建立以临床功用为导向的中药质量评控格局与适宜模式的设想

中药质量稳定可控是保证其临床有效性与安全性的重要前提.为体现中药质量评控标准与临床使用的关联性,拟从临床功用角度,探讨中药质量评控格局的科学性与合理性,提出“功用-格局-模式-方法”为主线的中药质量评控格局与适宜模式的研究设想,以期为中药质量标准的建设与发展提供参考.     

电针阴部神经刺激疗法治疗前列腺痛综合症1例

1病例资料
　　顾某,男,35岁,2012年08月28日初诊。会阴及–丸胀痛不适七年余。患者三月前会阴坠胀不适就诊,前列腺液化验：白细胞(++),卵磷质(+++)。细菌培养阴性。彩超泌尿系未现异常。西医诊断：慢性非细菌性前列腺炎。中医诊断：精浊。曾服用左氧氟沙星、哈乐、舍尼通和中药、针灸及微波、电刺激等治疗,症状无好转。今采用电针电针阴部神经刺激疗法治疗,患者俯卧位,根据阴部神经走向选择骶尾部四个针刺点。上两针刺点：骶尾关节旁开1 cm处（双侧）。使用4寸（0.4 mm×100 mm）长针（针灸针）直刺,针刺深度为3～3.5（80 mm～95 mm）寸,使针感放射到尿道或肛门。下两针刺点：尾骨尖旁开0.5寸（双侧）,使用4寸长针,向坐骨直肠窝方向斜刺,深度3.5～4.5寸（90 mm～110 mm）,使针感放射至会阴部周围。针感达上述部位后与 G6805电针仪的一对电极相连,上针接正极,下针接负极。电刺激采用连续波,应用频率2.5Hz（150次/ min）,强度以患者能适应或感到舒适为度。在电针期间需要保持盆底肌以会阴部为中心有节律地向上收缩的感觉。治疗一周3次,每次持续60分。治疗6次后,会阴坠胀不适感降低。治疗12次后,会阴坠胀不适感明显降低,查前列腺液白细胞5-7,卵磷质(+++)。     

高龄患者肾移植术后尿瘘9例

1临床资料 1997-09/2005-07肾移植术后尿瘘的高龄患者9例,男5例,女4例;年龄60～68(平均63.4)岁.术前无明显膀胱病变,供肾动静脉分别与受体髂外动静脉行端侧吻合,供肾输尿管与受体膀胱行外隧道式吻合,手术过程顺利.免疫抑制方案为环孢素(CsA) 硫唑嘌呤(Aza) 强的松(Pred)或环孢素(CsA) 骁悉(MMF) 强的松(Pred).9例患者均在术后2wk内出现切口渗尿,经尿道排尿或尿管引流明显减少,3例患者自觉移植肾区疼痛、发热.B超检查提示移植肾下极积液.经过留置尿管引流与尿瘘处充分引流、抗感染、支持等治疗后有6例切口渗尿逐渐减少,切口愈合.3例经保守治疗5d无效,且伴移植肾区疼痛、发热,积极行开放手术治疗,术中探查2例为输尿管-膀胱吻合口瘘并感染,1例为输尿管远端部分坏死并感染,经过手术积极清创,再次吻合输尿管-膀胱、留置双"J"管、抗感染等治疗后在均2wk内痊愈.     

卵黄管瘘并发回肠脱垂1例

<正> 患儿齐某某,男,生后33天,因脐部突出肿块且逐渐增长4小时(其母代诉)于1982年5月12日入院治疗。患儿脐带脱落后,曾发现脐部有一小孔,并两次发生渗出物外溢,未注意气味及颜色。于入院前4小时,因哭闹脐部脱出肿物,渐伸长,并分叉。病后未呕吐,无大便,小便正常。患儿系孪生子,正常出生。另一婴亦男性,健在,脐部有胡桃大之可覆性肿物。入院时检查:体温36℃,发育正常,营养中等,神志清,稍哭闹、无明显脱水,巩膜皮肤无黄染。心肺正常。肝肋下可扪及     

肺大疱症14例治疗体会

探讨肺大疱症并发自发性气胸（SSP）的诊治效果,从中吸取经验及教训。对1974年至2000年7月间的14例肺大疱症并发SSP患者进行回顾性分析,14例皆有自发性气胸的症状及体征。术前X线检查未能提示肺大疱。全组病例在施行胸腔闭式引流无效后转外科手术治疗,分别作了大疱缝扎、大疱切除、肺边缘楔形切除、肺叶切除等手术。结果1例4年后复发,需再接受内科治疗,13例经过良好。分析误诊、漏诊原因有：（1）X线影像上鉴别困难;（2）临床医生与放射科医生对本病认识不足。在治疗上主张内、外科联合治疗,在内科治疗1w左右无效时应转外科手术治疗。手术的原则是应尽量彻底切除肺大疱及尽可能保留有功能的肺组织。     

不同原因致慢性肾功能衰竭的临床分析

慢性肾功能衰竭是各种原因引起的肾脏损害并进行性恶化 ,病情发展至晚期出现的临床综合征。本文收集了我院1997.0 2 - 2 0 0 2 .11不同原因所致的慢性肾功能衰竭 (透析疗法 ) 3 90例。1　临床资料患者 3 90例 ,男 2 5 0例 ,女 140例 ,年龄 14- 68岁。平均年龄 41岁 ,平均病程 11.0 9± 8.3 0月 (肾功不全 ) ;实验室检查 :HB5 6.8± 12 .8g/ L ;BUN 2 9.2± 6.5 mm ol/ L ,Gr85 1± 3 96.5μm ol/ L ,k+4 .3 5± 1.0 1m mol/ L ,Ca2 +2 .2±0 .76m mol/ L ,CI- 10 2 .2 3± 3 .2 3 m mol/ L ,P3+3 .12±2 .12 m mol/ L ,Co2 c P2 0 .…     

楂七降脂袋泡茶剂对非酒精性脂肪肝大鼠肝脏脂质代谢和肝组织形态学的影响

目的:观察楂七降脂袋泡茶剂对NAFLD大鼠脂质代谢和肝组织形态学的影响。方法:高脂饲料制备SD大鼠非酒精性脂肪肝模型,50只大鼠造模成功后,随机分为模型组,降脂通络组,楂七降脂袋泡茶高、中、低剂量组。连续灌胃给药4周后,从腹主动脉采血测定血脂及肝功能,采血后处死,剖腹摘取肝脏进行形态学观察。结果:楂七降脂袋泡茶剂能明显降低模型大鼠血清、肝脏组织TC、TG含量,降低血清ALT、AST(P<0.05),改善肝组织脂肪变程度。结论:楂七降脂袋泡茶剂能够促进脂质代谢、保护肝功能,具有良好的抗非酒精性脂肪肝作用。     

基于伏毒理论研究糖尿病代谢记忆效应的中医机制

糖尿病高血糖"代谢记忆"效应,不仅长期影响糖尿病血管病变治疗效果,亦极有可能是糖尿病并发症的主要产生因素,然现代医学对其引发机制亟待研究。从祖国医学"伏毒"理论角度,分析热毒、湿毒、痰毒、瘀毒、糖毒等"伏毒"病理基础与糖尿病的联系,以探索糖尿病高血糖"代谢记忆"效应的中医机理,望其可为中医药特异性纠正该记忆提供理论支持,并为中医药防治糖尿病及其并发症指明新的方向。     

肾移植术中高钾血症致室颤1例

1 病例报告女,20岁,农民, 2001-09-26于我院行肾移植术,术前1 d行血液透析,术晨测血钾5.6 mmol/L术中静点100 g/L葡萄糖酸钙20 mL,100 g/L葡萄糖500 mL 胰岛素8 U治疗,于输红细胞悬液400 mL后患者出现烦躁,ECG示T波高尖、QT间期延长,迅速出现室颤、心电静止.急查血钾[1]7.6 mmol/L,立即停止输血,暂停手术,360 J电除颤2次复律,后继续手术,再次出现室颤,予胸外按压复律,40 min后开放移植肾血循,约1 min后输尿管喷尿.术后生命体征稳定,返病房后继续补液、利尿、降血钾治疗术后12 h尿量7000 mL,复查血钾4.4 mmol/L,患者现仍健康存活.