成功抢救烧伤面积95％II度烧伤90％发生MODS一例

患者男，36岁，因炼铁炉喷火致伤，于伤后7h长途转运入院。入院时患者神志清楚，体温36．7℃，心率110次／min，呼吸22次／min，血压因四肢烧伤未测。轻度烦躁，感口渴，四肢厥冷，末梢循环差。全身仅见头顶、脐周、腰背部、会阴及双足底有约5％正常皮肤，其余均为烧伤创面；面颈、四肢、躯干创面皮革样变，     

烧伤面积大于90％严重烧伤患者26例的救治体会

目的总结烧伤面积大于90％TBSA的严重烧伤的救治经验,进一步提高对大面积严重烧伤的救治水平。方法回顾性分析内蒙古包钢医院烧伤科2000年1月至2010年6月所收治的烧伤面积≥90％TBSA的大面积严重烧伤患者26例,对休克期补液、创面封闭、脏器保护及并发症治疗等进行总结。结果26例患者,并发脓毒症者15例,占57．69％;并发多器官功能障碍综合征者8例,占30．77％。治愈19例,好转2例,死亡5例,总体治愈率73．08％。结论对于烧伤面积≥90％TBSA的严重烧伤患者的救治,伤后早期及时有效的抗休克是关键,尽早封闭创面是根本,感染及脓毒症的防治、脏器功能的扶持、内环境的调理以及营养的支持等综合治疗是基础。     

手拔发治疗小型黄癣病112例观察

头癣是农村常见病、多发病,严重危害患者身心健康。我们在全县普遍防治工作中,采用手拔发结合外用2.5%碘酊的办法,对2厘米直径大小的小型黄癣病损进行治疗,共治112例,其男72人,女40人,年龄最大18岁,最小1岁。病期最长者15年,最短者3个月。治疗方法:1.选用平嘴镊子(可将普通外科镊子磨平,以能镊住汗毛为宜)将病损区的头发沿其生长方向一根根连根全部拔除,勿使折断,否则会将病发根留在毛囊内,达不到除菌和外用药进入毛囊的目的。     

手拨发治疗小型黄癣病

头癣是农村的一种常见病、多发病,在我们泰县农村,据不完全调查,患病率在2％左右,个别高发的大队达10％。患者绝大多数是贫下中农或其子女,严重危害患者身心健康,为此,我们曾在全县进行了普遍防治,但由于治疗头癣的药物-灰黄霉素供应比较紧张,土法生产的灰黄丸又不敷应用,所以我们曾参考X线脱发治疗头癣的原理,用手拨发的办法结合外用2.0％-2.5％碘酊对全县小于2厘米直径大小的小型黄癣进行治疗,取得了较好的效果。现将一个公社手拨发治疗的112例结果汇报如下。     

肝素化羊脱细胞真皮基质对深Ⅱ度烧伤创面组织中血管内皮生长因子和层粘连蛋白的影响

目的研究肝素化羊脱细胞真皮基质(ADM)促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的作用机制。 方法制作大鼠深Ⅱ度烧伤模型,随机分为碘伏纱布组、猪ADM组、羊ADM组和肝素化羊ADM组,每组40只。在伤后不同时间段,观察各组创面愈合率,同时在各个时间段处死大鼠8只,取创面组织标本做RT-qPCR和蛋白质印迹法检测各组创面组织中血管内皮生长因子(VEGF)和层粘连蛋白(LN)的mRNA与蛋白表达情况。对数据行单因素方差分析和t检验。 结果肝素化羊ADM组深Ⅱ度创面的愈合率优于碘伏纱布组。RT-qPCR检测发现,VEGF的mRNA在各组伤后3 d的创面组织中表达较对照组高,各组间的比较发现,伤后7 d,肝素化羊ADM组的VEGF的mRNA表达量明显高于碘伏纱布组(t＝80.83,P<0.05),羊ADM组和猪ADM组在伤后7 d也较碘伏纱布组的表达量高(t＝60.80、53.42,P值均小于0.05);蛋白质印迹法检测肝素化羊ADM组伤后3 d时VEGF蛋白表达量较多,随后便逐渐减少,伤后21 d时蛋白表达较少。伤后3 d,碘伏纱布组LN在创面的表达明显下降,在之后的治疗过程中,LN的表达逐渐恢复,伤后14 d的表达量明显高于伤后3 d(t＝19.5,P<0.001),伤后21、28 d的表达量与伤后14 d相差不明显。蛋白质印迹法检测发现肝素化羊ADM组LN在伤后3 d便开始出现表达量逐渐增多,伤后21 d时出现蛋白表达较多。 结论肝素化羊ADM能够保护创面及促进创面组织中VEGF和LN的表达,进而促进创面愈合。