不可滥用微创手术

手术是通过切除病变，保护健康组织的手段。但开放显露看清病变及周围关系需要大切口，这给患者带来极大的痛苦。科学技术发展到今天，要看清组织，可以通过放大镜、电视、显微镜、导航仪、术中CT等先进仪器，从小切口就能达到传统肉眼能看见的范围。微创的出现弥补传统手术的先天缺陷，使原来许多无法或难以手术治疗的疾病得到治疗。但微创手术是有适应症的，不能随意扩大，更不能盲目开展。     

创伤性"浮膝"骨折37例诊治体会

目的　总结本院 1990～ 1997年收治的 37例、39个“浮膝”骨折损伤的治疗及愈合情况 ,探讨适用受伤初期全身情况和膝关节功能恢复的最佳治疗方法。方法　对病人伤时全身情况、不同治疗方法、合并症、骨折愈合及下肢功能恢复进行统计分析和评定。追踪时间 2～ 10年 ,平均 4 .8年。结果　 2 2个股骨和15个胫骨骨折采用带锁髓内针内固定 ,6个股骨和 5个胫骨骨折用钢板内固定 ,5个股骨和 7个胫骨骨折行单臂支架外固定 ,其它用石膏或牵引外固定治疗。优良率 78.38%。结论　“浮膝”骨折是一种重度不稳定损伤 ,应给予一处骨折内固定或支架外固定 ,使其成为单一骨折。现代带锁髓内针对骨折坚强内固定疗效明显优于其它治疗方法     

横突成形术治疗腰骶移行椎综合征

目的:探讨腰骶移行椎综合征的临床和影像学特征,观察末位腰椎横突成形术治疗腰骶移行椎综合征的疗效.方法:回顾分析21例腰骶移行椎综合征患者的临床表现、影像学特征;手术切除移行椎增大并与骶/髂骨形成假关节的横突远端,保留其基底部.根据术后患者疼痛改善、功能状况及X线检查结果等评价横突成形术的疗效.结果:21例患者随访6个月～4年(平均2年8个月),术后下腰痛症状消失,恢复正常生活,X线复查无继发性改变,疗效满意.结论:横突成形术是一种治疗腰骶移行椎综合征的有效方法,特别适于Ⅰ型患者;对于同时合并椎间盘突出症者可Ⅰ期手术处理这两种病变.     

骨关节炎的诊疗进展

骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病,其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。原发性骨关节炎的发病原因至今尚不清楚,其发生发展是一种长期、慢性、逐步渐进的病理过程,可能与软骨营养、代谢异常、应力平衡失调、累积性微小创伤有关。继发性骨关节炎是在局部原有病变的基础上发生的病理变化,常见原因有:先天性关节结构异常、创     

长骨骨折髓内钉扩髓或不手髓内固定的研究进展

髓内钉治疗骨折自Ｋ櫣ｎｔｓｃｈｅｒ和Ｍａａｔｚ介绍以来[1 ] ,已在长骨骨折的治疗中得到广泛应用。髓内钉的插入有两种不同方法 :髓腔扩大后插钉或不扩髓直接插钉。Ｋ櫣ｎｔｓｃｈｅｒ最初介绍的方法是必须在扩髓后插入髓内钉 ,但髓内钉交锁技术的出现 ,使较小直径不扩髓的髓内钉应用成为可能[2 ] 。不扩髓钉对骨内膜血运破坏较小 ,但所用髓钉较细 ,力学强度差 ;扩髓后可插入较大直径钉 ,骨折端稳定性较好 ,但在扩髓过程中可导致髓内压升高 ,进而引起骨髓脂肪外渗 ,造成脂肪栓子形成、脂肪栓塞综合征 (ＦＥＳ)等并发症的发生。因此 ,目前…     

强直性脊柱炎合并胸腰椎应力性骨折

作者自１９９２年５月～１９９３年２月收治了３例强直性脊柱炎合并病理骨折患者；均具有十分相似的临床表现；产生骨折的机理可能是由于脊柱的僵硬使其失去了正常对抗各种外力的生理保护机能，而驼背畸形更使胸腰段脊柱成为各种应力集中点，长期的慢性应力使该处发生疲劳性骨折；分析了不能作出早期诊断的原因，通过３例的不同术式比较，指出前后路同时植骨融合和利用坚强的内固定进行矫形是最理想的手术治疗方法。     

61例血友病肌肉出血临床分析

收集1970年至1992年在我院确诊的血友病四肢肌肉出血61例140人次,分析了肌肉出血的临床表现、并发症以及误诊等情况。比较详细讨论了诊断、治疗,特别是当血肿扩展,继发骨筋膜室综合征或者发生肌挛缩时手术干预等问题。对血友病四肢肌肉出血应保持警惕性,及时诊断,积极治疗,以获得较好疗效。     

皮层体感诱发电位（CSEP）在脊柱手术中的监护作用

作者总结了４８例脊柱手术的ＣＳＥＰ监护结果，介绍了术中ＣＳＥＰ的变化及脊髓损伤的指标。提示术中损伤脊髓的危险操作其大小依次是脊柱凹侧撑开，椎板下穿入Ｌｕｑｕｅ钢线，胸椎ＣＤ椎板钩放则驼背截骨较安全。除非已有胸椎椎管狭窄，否则，凿椎板时损伤脊髓机会较少，Ｈａｒｉｎｇｔｏｎ钩及腰段ＣＤ钩的放置及前路椎间盘切除最安全。     

先天性腰骶椎缺失2例报告

先天性腰骶椎缺失２例报告李佛保，何爱珊先天性脊柱部分缺失是脊柱发育不良的一种表现，有其显著的临床特征，国内文献未见报道。现报告２例先天性腰骶椎缺失。例１，２岁，足月顺产，第４胎。生后即出现腰背后凸，大小便失禁，至今不能坐稳及行走。其母有糖尿病史，孕期...