创伤性"浮膝"骨折37例诊治体会

目的　总结本院 1990～ 1997年收治的 37例、39个“浮膝”骨折损伤的治疗及愈合情况 ,探讨适用受伤初期全身情况和膝关节功能恢复的最佳治疗方法。方法　对病人伤时全身情况、不同治疗方法、合并症、骨折愈合及下肢功能恢复进行统计分析和评定。追踪时间 2～ 10年 ,平均 4 .8年。结果　 2 2个股骨和15个胫骨骨折采用带锁髓内针内固定 ,6个股骨和 5个胫骨骨折用钢板内固定 ,5个股骨和 7个胫骨骨折行单臂支架外固定 ,其它用石膏或牵引外固定治疗。优良率 78.38%。结论　“浮膝”骨折是一种重度不稳定损伤 ,应给予一处骨折内固定或支架外固定 ,使其成为单一骨折。现代带锁髓内针对骨折坚强内固定疗效明显优于其它治疗方法     

强直性脊柱炎合并胸腰椎应力性骨折

作者自１９９２年５月～１９９３年２月收治了３例强直性脊柱炎合并病理骨折患者；均具有十分相似的临床表现；产生骨折的机理可能是由于脊柱的僵硬使其失去了正常对抗各种外力的生理保护机能，而驼背畸形更使胸腰段脊柱成为各种应力集中点，长期的慢性应力使该处发生疲劳性骨折；分析了不能作出早期诊断的原因，通过３例的不同术式比较，指出前后路同时植骨融合和利用坚强的内固定进行矫形是最理想的手术治疗方法。     

61例血友病肌肉出血临床分析

收集1970年至1992年在我院确诊的血友病四肢肌肉出血61例140人次,分析了肌肉出血的临床表现、并发症以及误诊等情况。比较详细讨论了诊断、治疗,特别是当血肿扩展,继发骨筋膜室综合征或者发生肌挛缩时手术干预等问题。对血友病四肢肌肉出血应保持警惕性,及时诊断,积极治疗,以获得较好疗效。     

先天性腰骶椎缺失2例报告

先天性腰骶椎缺失２例报告李佛保，何爱珊先天性脊柱部分缺失是脊柱发育不良的一种表现，有其显著的临床特征，国内文献未见报道。现报告２例先天性腰骶椎缺失。例１，２岁，足月顺产，第４胎。生后即出现腰背后凸，大小便失禁，至今不能坐稳及行走。其母有糖尿病史，孕期...     

腰椎间盘变性治疗技术新进展

腰椎间盘变性可引起椎间盘突出症、退行性腰椎失稳、滑脱、椎管狭窄及退行性侧弯等一系列临床病变。本文对这类疾病的治疗作了系统归纳,重点阐述近年来外科治疗新进展,并对化学溶核、椎间盘镜、椎间融合器以及人工椎间盘等技术作了较为中肯的评价。旨在为广大骨科临床工作者提供客观的理论和实践经验。     

以局部症状为首发表现的躯干骨转移瘤临床诊治

目的 探讨以颈胸腰臀痛为首发表现的脊柱骨盆瘤临床诊治方法。方法 对１００例无原发恶性肿瘤病史的脊柱骨盆肿瘤在转移部位,临床表现,影像学检查,病理活检以及治疗方式进行临床分析,结果 １００例中,只有２２例为单个病灶,多数为两个部位以上的转移,临床表现为非特异性,９０％的病例经Ｘ线平片得到初步的诊断或怀疑行ＣＴ,ＭＲＩ,核素骨扫描检查的病列均显示支持转移瘤诊断的改变,穿刺活检阳性率达到９０％。结论 Ｘ     

绝经前后妇女性激素六项与骨质疏松的关系

目的探讨绝经前后妇女性激素6项与骨质疏松的关系,为指导骨质疏松患者的性激素替代治疗提供科学的依据。方法88例妇女分成绝经前期(1组)、围绝经期(2组)和绝经后期(3组)三组,分别抽血测定性激素6项:雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、促卵泡成熟素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)、睾酮(T),并于当月测量右跟骨定量超声。结果1组E2:(98.32±11.64)Pg/ml、T:(0.39±0.03)ng/ml、BUA:(66.3±4.6)dB/MHz、SOS:(1 527±26)m/s、SI:(91±10)%。2组E2:(47.27±6.62)Pg/ml、T:(0.25±0.02)ng/ml、BUA:(64.7±3.8)dB/MHz、SOS:(1 499±28)m/s、SI:(82±13)%,与1组比较除BUA外差异均有显著性意义(P<0.01)。3组E2:(9.46±1.4)Pg/ml、T:(0.12±0.01)ng/ml、BUA:(54.2±5.1)dB/MHzS、OS:(1 470±47)m/s、SI:(60±12)%,与2组比较差异均有显著性意义(P<0.01)。结论妇女绝经后骨质疏松症的发生、发展与血性激素6项中E2及T的进行性下降有密切的关系,治疗上宜采用补充雌激素为主结合补充孕激素和雄激素的性激素替代疗法。     

皮节体感诱发电位在腰椎间盘突出症中的诊断作用

目的 探讨皮节体感诱发电位（ＤＳＥＰ）在腰椎间盘突出症中的诊断作用。方法 对３９例 有Ｌ５和Ｓ１神经损害表现的腰椎间航空出症的患者进行胫后神经体感诱发电位（ＳＥＰ）和Ｌ５Ｓ１ＤＳＥＰ检查,测定其Ｎ４０的峰潜伏期。结果 胫后神经ＳＥＰ检测的异常率为３８．５％,其中多 水平突出的异常率明显高于单水平突出的异常率（Ｐ＝－．００８）;而Ｌ５Ｓ１ＤＳＥＰ检测的异常率达８５．７％,比胫后神经ＳＥＰ检测的异常率     

长骨骨折髓内钉扩髓或不手髓内固定的研究进展

髓内钉治疗骨折自Ｋ櫣ｎｔｓｃｈｅｒ和Ｍａａｔｚ介绍以来[1 ] ,已在长骨骨折的治疗中得到广泛应用。髓内钉的插入有两种不同方法 :髓腔扩大后插钉或不扩髓直接插钉。Ｋ櫣ｎｔｓｃｈｅｒ最初介绍的方法是必须在扩髓后插入髓内钉 ,但髓内钉交锁技术的出现 ,使较小直径不扩髓的髓内钉应用成为可能[2 ] 。不扩髓钉对骨内膜血运破坏较小 ,但所用髓钉较细 ,力学强度差 ;扩髓后可插入较大直径钉 ,骨折端稳定性较好 ,但在扩髓过程中可导致髓内压升高 ,进而引起骨髓脂肪外渗 ,造成脂肪栓子形成、脂肪栓塞综合征 (ＦＥＳ)等并发症的发生。因此 ,目前…     

单侧纵轴多功能外固定器治疗长骨干骨折282例

单侧纵轴多功能外固定器治疗骨折的效果 ,目前已得到充分的肯定 ,但临床发生的问题也不少 ,尤其是适应证的选择更显重要。笔者就我院从 1992年至1999年应用单侧纵轴多功能外固定器 ,治疗四肢不同部位的长骨干骨折 2 82例的临床效果差异作一简单回顾性分析 ,探讨该固定器治疗四肢长骨骨干骨折的临床适应证。临　床　资　料1.一般资料 :病历资料齐全的 2 82例不同部位四肢长骨干骨折临床情况见表 1。2 .治疗方法及结果 :对于开放性的长骨干骨折 ,先行清创和整复后再安置外固定器 ;对于粉碎型骨折和不稳定型骨折均先做小切口对位 ,再安置外固定…