经导管同期封堵治疗室间隔缺损合并房间隔缺损

目的：探讨经导管同期封堵治疗室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）合并房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）的可行性、方法及疗效。方法：68例VSD患者中有4例合并有ASD,4例患者年龄为3-24岁。术前超声心动图检查示VSD均为膜周部缺损,缺损直径2-10．5mm,ASD均为继发孔型,缺损直径4．6-7mm。4例患者均于术中先行左心室造影,确定VSD适合封堵后,3例先行VSD封堵,最后行ASD封堵,1例仅行VSD封堵。结果：4例患者均经导管一次封堵VSD成功,VSD封堵器的直径分别为4,8,10,16mm。3例患者经导管一次封堵ASD成功,ASD封堵器直径分别为8,10,10mm,封堵成功率100％,患者术中、术后及随访无并发症。结论：经导管同期封堵治疗VSD合并ASD是一种安全、可行和疗效良好的介入治疗方法。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸与冠脉侧支循环的关系

目的:探讨冠状动脉严重狭窄冠心病患者血清同型半胱氨酸浓度与冠状动脉侧支循环相关关系.方法: 80例行冠脉造影示三支主要冠脉中至少有一支狭窄90%以上的冠心病患者,测定其血清同型半胱氨酸浓度;采用Rentrop方法对冠状动脉侧支循环进行分级.结果:单支、双支、三支血管病变组血清同型半胱氨酸浓度差异无统计学意义(P=0.926);血清同型半胱氨酸浓度与Gensini积分无相关关系(r=-0.004,P=0.974).侧支形成不良组血清同型半胱氨酸浓度明显高于侧支形成良好组(P＜0.001).多元逐步Logistic回归分析显示冠脉侧支循环形成与血清同型半胱氨酸呈负相关(P＜0.001,OR值0.353,95%可信区间0.201～0.620),而与冠脉病变支数呈正相关.结论:冠状动脉严重狭窄病变的患者中血清同型半胱氨酸抑制冠脉侧支形成.     

局部加压包扎法治疗介入诊疗术后并发的股动静脉瘘

[目的]探索介入诊疗后并发的股动静脉瘘用局部加压包扎法的治疗效果.[方法]回顾1998～2005年本院经股动、静脉介入诊疗术共6 713例患者的临床资料,并发股动静脉瘘病人共7例,发生率0.104%,其中男5例,女2例;年龄3～58(37.3±17.5)岁.所进行的介入诊疗术为冠状动脉造影3例、射频消融术2例、室缺介入封堵术及房缺介入封堵术各1例.7例病人均在术后经彩色多普勒超声检查确诊穿刺部位并发股动静脉瘘.全部7例病人采用下肢制动、局部加压包扎法保守治疗.[结果]术后加压包扎时间最短5 d、最长16 d,平均7.6±3.6 d,全部7例病人经彩色多普勒超声检查证实股动静脉瘘完全闭合,随访1年无复发.[结论]局部加压包扎法保守治疗介入诊疗后并发的股动静脉瘘可行、效果满意.     

冠状动脉内支架置入术在B型与C型冠状动脉病变患者中的应用

７例１２处Ｂ型与Ｃ型冠脉病变经球囊预扩张后，４处冠状动脉内膜夹层形成，２处血管弹性回缩而置入支架；６处直接置入支架。术后造影内膜夹层及血管弹性回缩消失，全部病例扩张满意，血流改善充分。１例术后并发出血，处理后康复。随诊１～２４月，１例术后２月再发心绞痛，药物能缓解。     

心肌营养素-1在阿霉素心衰大鼠心室重构中的作用及伊贝沙坦对其的干预

目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂伊贝沙坦对阿霉素心衰大鼠心室肌中心肌营养素-1(CT-1)的表达以及对心室重构的影响.方法:30只雄性SD大鼠,随机分成2组:正常对照组(n=10)和心衰模型组(n=20).后者给予腹腔注射阿霉素造模,造模后将存活的18只大鼠随机分为模型对照组和治疗组,分别给予生理盐水(2mL/d, Qd)和伊贝沙坦(50mg/kg, Qd)灌胃.同时正常对照组也给予生理盐水(2mL/d, Qd)灌胃.灌胃12周后用免疫组织化学的方法检测CT-1的表达.结果:与正常对照组相比,模型对照组和治疗组大鼠CT-1的表达均明显升高,模型对照组大鼠心室肌CT-1和左心室质量指数呈明显正相关,治疗组的CT-1较模型对照组明显降低.结论:CT-1的过度激活在阿霉素心力衰竭大鼠的心室重构中发挥着重要作用,伊贝沙坦逆转心室重构的作用可能与其下调CT-1的表达有关.     

右心房巨大血管瘤一例

1　临床资料患者 ,李某 ,男 ,38岁 ,因心悸、气促 4月 ,拟诊为 :①心包积液 ;②扩张性心肌病。于 2 0 0 2年 3月 8日入院。入院体检 :血压 130 / 85ｍｍＨｇ ,颜面肿胀 ,紫绀 ,颈静脉怒张。双肺呼吸音清 ,心率 10 6次 /分 ,胸骨右缘三、四肋间可闻及高调乐性收缩期杂音。肝脏肋下 3ｃｍ ,质软 ,肝动静脉回流征阳性。心脏彩超 :右心房巨大肿块 ,性质待定 ,右房大 ,心包少量积液。诊断 :右心房原发性肿瘤。于 2 0 0 2年 3月 10日行“右房肿瘤切除加心房重建术。”正中切口 ,切口心包探查 ,右房明显增大 ,可触及质地较硬的肿块 ,切开右心房见 5     

严重冠心病患者血清碱性成纤维细胞生长因子与冠状动脉侧支循环的相关性

目的探讨冠状动脉严重狭窄患者血清碱性成纤维细胞生长因子浓度与冠状动脉侧支循环形成、冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法根据冠状动脉造影结果连续入选80例冠状动脉严重狭窄患者,按照Rentrop分级方法对冠状动脉侧支循环进行分级:0级26例,1级22例,2级18例,3级14例,采用酶联免疫吸附法检测血清碱性成纤维细胞生长因子浓度,并应用Gensini积分系统评价冠状动脉粥样硬化病变程度。结果冠状动脉侧支循环0级组碱性成纤维细胞生长因子血清水平为20.75±6.89 ng/L,1级组为22.04±5.18 ng/L,2级组为27.32±6.14ng/L,3级组为32.27±12.04 ng/L,随着侧支循环分级的增加,碱性成纤维细胞生长因子血清水平也相应增高(P<0.05);Spearman相关分析发现,冠状动脉侧支循环分级与碱性成纤维细胞生长因子血清水平呈正相关(P<0.01)。结论在冠状动脉严重狭窄的冠心病患者中,冠状动脉侧支循环形成良好患者碱性成纤维细胞生长因子血清浓度高于冠状动脉侧支循环形成不良患者;碱性成纤维细胞生长因子血清浓度与冠状动脉侧支循环分级呈正相关。     

西罗莫司药物洗脱支架置入术后14个月支架内完全闭塞一例

我院已成功置入西罗莫司(雷帕霉素)药物洗脱支架(Cypher,强生公司,美国)150余例,发生1例术后14个月支架内完全闭塞,报告如下。患者男性,49岁,于2003年11月因反复胸闷、胸痛就诊。冠状动脉造影显示左前降支近端长段严重狭窄,经MAVERICK 2·5 mm×20 mm球囊预扩张后置入Cypher2·     

急性心肌梗塞经皮腔内冠状动脉成形术——球囊导管类型与再灌注心律失常

分析97例急性心肌梗塞(AMI)患者接受直接经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)治疗时,不同类型球襄导管与再灌注心律失常(RA)的关系.普通球襄导管组心律失常的总发生率为55.4%,而灌注式球囊导管组心律失常的发生率仅为34.4%,且心律失常的严重程度远较普通球囊导管组为轻.直接PTCA时,灌注式球囊导管能降低RA的发生率及其严重程度.