血清成纤维细胞生长因子21对缺血性心肌病患者的预后价值研究

目的探讨血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平对缺血性心肌病(ICM)患者预后的预测价值。方法连续选取2016年1月至2018年12月于南通大学附属江阴医院心血管内科就诊的ICM 患者及同期健康体检群众。通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清FGF21水平, 比较两者血清FGF21水平的差异。对ICM 患者进行随访, 临床终点事件包括全因死亡或再入院。计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC), 评估血清FGF21水平对ICM患者临床终点事件的预测价值, 确定预测的最佳界值, 根据界值将ICM患者分为FGF21高水平组和低水平组, 采用Kaplan-Meier生存曲线法比较两组患者无临床终点事件生存率的差异, 采用多因素Cox回归分析方法评估临床终点事件的预测因素。结果本研究共纳入115例ICM 患者, 63例体检群众。ICM 组患者的血清FGF21水平高于体检群众[(207.60±43.89)pg/mL比(136.86±33.48)pg/mL, P<0.001]。在ICM患者中, 血清FGF21水平与N末端B型利钠肽原及超声心动图测量的左心房内径、左心室收缩末期内...     

D-二聚体在阵发性心房颤动患者抗栓治疗中的变化及价值

心房颤动（AF）是临床最常见的心律失常，不论单独发生或在结构性心脏病及其他病因的基础上发生，都是导致血液凝固性过高的一个高危因素，而血液凝固性过高，有增加血栓栓塞事件如中风发生的危险，AF持续时间超过48小时，若未接受抗凝治疗的病例，在复律后其血栓栓塞事件的发生率可达到5％。D-二聚体是反映机体凝血和纤溶系统激活的特异指标，在血栓栓塞的排除诊断中具有重要价值，通过华法林钠抗凝治疗可以使AF患者卒中事件减少，而抗栓治疗过程中D-二聚体的变化是否与脑卒中有相关性，     

64排CT冠状动脉血管成像在诊断心肌桥中的价值

冠状动脉血管造影(CAG)曾被认为是诊断心肌桥(MB)的金指标,但有些MB由于其近端的冠状动脉血管几乎完全闭塞,或动脉粥样硬化产生的固定性狭窄限制了冠脉的血流灌注而掩盖了收缩期狭窄,或由于血管痉挛的存在,造影很难发现,这些MB往往在经皮经腔冠脉成形术(PTCA)后或冠脉内注入硝酸酯类药物才得以暴露[1].有研究表明,冠状动脉造影MB的检出率为0.5%～2.5%,而尸检报道发生率为15%     

血清FGF21 水平与心房颤动风险研究

目的 探讨人类成纤维细胞生长因子（FGF）21 与心房颤动之间的关系。方法 入选心房颤动患者326 例,健康体检者100 例,将心房颤动患者分为阵发性房颤组、持续性房颤组和永久性房颤组。检测受试者血清FGF21、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平,测量左房直径、左室射血分数等指标。结果 心房颤动组血清FGF21 水平高于对照组（P <0.05）,血清FGF21 水平与血清三酰甘油、总胆固醇及左房直径呈正相关（P <0.05）。房颤组间各指标比较发现,血清FGF21 在永久性房颤组患者中含量最高,持续性房颤组次之,阵发性房颤组最低,且各组有差异（P <0.05）;而高密度胆固醇则在3组房颤患者体内呈相反趋势（P <0.05）。结论 血清FGF21 水平与心房颤动相关,FGF21 有可能参与了心房颤动的发展过程。     

冠状动脉16层CT成像在评价冠状动脉狭窄中的可靠性及价值

目的:以常规冠状动脉造影为标准,比较16层螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)在评价冠状动脉狭窄中的可靠性及价值。方法:56例临床怀疑冠心病患者分别行冠状动脉造影和16层CTA,对各个冠脉节段进行比较分析,得出CTA诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:16层CT诊断轻、中、重度冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.89%、98.09%、84.21%、98.72%,94.59%、99.97%、87.50%、99.59%,92.50%、97.52%、75.51%、99.37%。结论:16层螺旋CT可作为诊断冠心病的筛选手段以及冠脉手术术前评价和术后复查的常规方法。     

针吸细胞学检查诊断甲胎蛋白阴性肝癌

我院1982年以来对36例甲胎蛋白的检测阴性而临床疑为肝癌的患者作了细针肝穿刺细胞学检查,其中29例获得了细胞学阳性结果。兹将操作方法讨论如下。资料和方法:本组病例均有肝脏肿大和肝区疼痛;B型超声波,CT检查及同位素肝扫描有肝脏实质性占位病变;     

胃镜诊断胃鳞状细胞癌10例

胃鳞状细胞癌是胃癌的特殊类型。根据徐大毅等提出的诊断标准,从我院7621例(1974～1986年)胃病患者的胃镜检查中,证实胃鳞状细胞癌10例,检出率为0.13%,占同期胃癌的1.2%(10/817例)。报告如下。临床资料本组10例,男9例,女1例。年龄38～65岁,平均49.9岁。癌灶位于贲门部5例。直径1×1～2×2cm;位于贲门～胃小弯3例,直径1.3×2～3×4cm;贲门～胃底2例,直径1.5×2和3×4cm.肉眼镜下观隆起和溃疡型各4例,浸润型2例。以     

急诊PCI前应用替罗非班联合治疗老年急性ST段抬高性心肌梗死患者的临床疗效

目的:探讨老年患者发生急性ST段抬高心肌梗死(acute myocardial infarction with ST segment elevation,STEMI)后,在急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneuos coronary intervention,PCI)前应用国产替罗非班的有效性和安全性?方法:入选连续收治并成功行急诊PCI的98例老年STEMI患者,随机分为术前应用替罗非班组46例,对照组(未应用替罗非班)52例,比较两组用药后24 h?30天及术后6个月心血管事件及出血并发症?结果:术后替罗非班组与穿刺有关并发症9例,对照组7例,替罗非班组多于对照组,但二者差异无统计学意义(P=0.415);术后1个月及6个月两组EF无差异(P > 0.05);术后1个月替罗非班组心血管事件3例,对照组11例(P=0.039),术后6个月替罗非班组心血管事件4例,对照组13例(P=0.046)?结论:急诊PCI前应用国产替罗非班治疗老年STEMI的患者安全有效,能降低术后1个月及6个月内心血管事件,不增加出血事件?     

急诊经皮冠状动脉介入治疗前快速心肌梗死三项检查的价值

目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前,床边快速检测血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)对急性心肌梗死(AMI)是否需要行PCI的价值.方法选择2009年1月-2011年12月临床诊断为AMI患者105例,在决定急诊PCI前,床边快速检测cTnI、MYO、CK-MB(心肌梗死三项),进一步明确心肌梗死的诊断,决定是否立即PCI.并计算三项指标诊断AMI的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 105例中,最终确诊为AMI 81例,行急诊PCI 79例,术中证实为冠状动脉病变导致AMI 78例,主动脉夹层导致右冠状动脉闭塞1例.MYO诊断AMI的敏感性为88.9％,特异性为58.3％,阳性预测值为87.8％;CK-MB诊断AMI的敏感性为65.4％,特异性为79,2％,阳性预测值为91.4％;cTnI诊断AMI的敏感性为54.3％,特异性为91.7％,阳性预测值为95.7％.结论急诊PCI术前床边快速心梗三项检查,操作简便,敏感性、特异性、阳性预测值均高,能为临床提供快速、准确、可靠的诊断依据,适用于急诊PCI前检查明确诊断.     

主动脉夹层累及右冠状动脉致急性下壁心肌梗死一例

患者,男,62岁,因“突发胸闷胸痛30 min”于2011年3月25日入院.患者入院前30 min突发胸闷胸痛,位于胸骨后段,呈持续、压榨性,较剧烈,无放射痛,伴大汗、恶心.我院急诊查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3 mv,Ⅰ、aVL、V5、V6导ST段压低伴T波倒置.既往有高血压史5年,血压控制不详.查体:体温36.0℃,脉搏50次/min,呼吸20次/min,血压103/40 mm Hg,急性病容,口唇无紫绀,无颈静脉怒张,双肺未及干湿罗音,心界不大,心率50次/分,律不齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,未触及肝脾,双下肢无水肿.查心肌酶:磷酸肌酸激酶(CK) 280 IU/L,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB) 39.9 IU/L,肌钙蛋白Ⅰ(TnI)0.79 ng/ml.