手法松解术加熏洗法治疗粘连性肩周炎

肩关节周围炎简称肩周炎,主要是指肩关节及其周围软组织因退行性改变、劳损等引起的肩部疼痛、肩关节活动功能障碍的一种病症。因该病多发生于 50 岁以上患者,故又称“五十肩”。肩周炎是骨科的常见病,我科于 1999 年 1 月~2002 年月应用手法松解术加熏洗法治疗粘连性肩周炎96例,取得良好的效果,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例96例,男44例,女52例;年龄 45 岁~68岁,平均年龄56.5岁;病程最长 3 a,最短 2 个月。对患者进行随访,最长为2 a,最短3个月,平均13个月。1.2　诊断标准　多发生于中老年人,慢性起病或明显外伤…     

小儿机械通气导致上消化道出血的危险因素分析

目的：探讨小儿机械通气导致上消化道出血的危险因素。方法：选择2008年1月-2008年12月入住我院儿科需进行机械通气48h以上的患儿进行前瞻性研究，建立相关的纳入和排除标准。入院后收集相关临床资料和危险因素指标，直至出现上消化道出血和达到终止观察标准，将各个危险因素进行统计学分析。结果：在这达到纳入标准的110例患儿中，57例出现了UGI（51．8％）。出现UGI的患儿中，60％的是在机械通气开始的24h内发生的，随着通气时间的延长，UGI的发生率逐渐下降。各危险因素中器官功能不全、APTT延长，血小板计数〈1×10^5／mm3，儿科死亡评分≥10和PIP≥25cmH2O在UGI患儿与非UGI患儿中比较具有统计学意义。结论：器官功能不全、APTT延长，血小板计数〈1×1065／mm3，儿科死亡评分≥10这些因素在机械性通气患儿UGI发生中可能具有重要的意义。PIP≥25cmH2O作为通气设定中唯一有意义的危险因素，这可能是与PIP过高会导致心输出量下降，内脏器官灌注不足有关。     

局部亚低温联合改良去大骨瓣减压术对重度颅脑损伤患者术后颅内压及并发症发生率的影响

目的:探讨改良去大骨瓣减压术联合局部亚低温治疗重度颅脑损伤对患者术后颅内压及并发症发生率的影响。方法:选取2015年3月～2017年3月某院84例重度颅脑损伤患者,按照随机数字表法分组,各42例。对照组给予改良去大骨瓣减压术治疗,观察组采用局部亚低温联合改良去大骨瓣减压术治疗,统计对比两组治疗前后颅内压变化,对比两组并发症发生率。结果:治疗后观察组颅内压较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率7.14%(3/42)低于对照组28.57%(12/42),差异有统计学意义(P0.05)。结论:局部亚低温联合改良去大骨瓣减压术,可降低重度颅脑损伤患者术后颅内压,并发症少,值得推广。     

巨细胞血管母细胞瘤的临床病理学研究

Objective To study the clinicopathological features, imaging characteristics,immunophenotypes and differential diagnosis of giant cell angioblastoma (GCAB). Methods A case of GCAB in the left middle-upper tibia and fibula was studied by light microscopy, X-ray and CT imaging,immunohistochemistry. Results X-ray and CT imaging showed a clearer lesion in the left middle-upper tibia than in the ipsilateral fibula with enlarged ostealleosis and increased inhomogeneously medullary cavity density, irregular thickening of cortical bone, local cortical default at the inner edge, soft tissue swelling around the abnormal bone. Histologically, tumor tissue was located between the bone trabeculae by nodular,linear and plexiform aggregates of oval-to-spindle cells, large mononucleate cells and multinucleate giant cells with prominent nucleoli and abundant granular eosinophilic cytoplasm. Some aggregates had uncentain amount of discernible lumens, either empty or containing few erythrocytes. A concentric arrangement of ovalto-spindle Cells around small-caliber vascular structures together with collagen fiber contributed to a so-called 'onion-skin' arrangement. The background showed a loose mesenchymal stroma formed of some inconspicuous spindle-fibroblast-like cells, stellate-shape mesenchymal cells, a moderate mononuclear inflammatory cell infiltrate and scattered mast cells. Immunophenotype showed the tumor cells and giant cells strongly positive for vimentin. A good many oval-to-spindle cells stained markedly for CD31 and CD34, but weakly for FⅧ, while the giant cells are highlighted instead by CD68, occasionally, very few giant cells showed positive focally for FⅧ, a-SMA decorated notedly the cells surrounding the endothelium-like cells but weakly positive in some other tumor cells. Conclusion GCAB is a rare, locally infiltrative but slow growing neoplastic angiogenesis with unique morphological characteristics during infancy, which may occur not only in the skin, mucosa, subcutis and deep soft tissue but also in the bone.     

慢病毒载体介导IL-24基因转导人骨髓间充质干细胞的实验研究

背景与目的 以人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymal stem cells,hBMSCs)作为抑癌基因IL-24的细胞载体的研究目前未见报道.应用Gateway法构建共表达增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)基因和IL-24基因的慢病毒载体,探讨其对hBMSCs的转导情况,为今后肿瘤的基因治疗奠定基础.方法 应用DNA重组技术构建含有IL-24和EGFP基因的慢病毒表达载体,并与慢病毒包装系统(ViraPowerTM Lentiviral Packaging Mix)共转染293FT细胞,收集上清,纯化浓缩,测定重组病毒的滴度.取重组慢病毒感染hBMSCs,通过嘌呤霉素筛选并纯化hBMSCs,应用实时荧光定量PCR(quantitative PCR,qPCR)及ELISA法分别检测hBMSCs中IL-24mRNA及IL-24蛋白水平的表达情况.结果 成功构建了共表达IL-24和EGFP基因的重组慢病毒载体,经包装、纯化及浓缩,病毒滴度为7.25× 107 PFU/mL.重组慢病毒转导hBMSCs后,通过筛选获得纯化,转导效率可达到100％.qPCR检测示:转导组IL-24 mRNA表达明显高于未转导组(P＜0.05);ELISA法检测显示转导组hBMSCs上清液IL-24蛋白表达40 μg/L,未转导组为阴性.结论 构建的携带IL-24基因的重组慢病毒载体可有效转导hBMSCs,表达IL-24蛋白.     

利用金属导丝在螺旋CT定位下进行微创手术治疗脑血肿的临床应用

目的 探讨通过螺旋CT定位微创手术治疗脑血肿的临床应用价值.方法 收集我院2009年1月～2012年12月期间67例脑血肿患者资料.按照三维立体定向原理：两面相交,交线唯一.利用CT扫描同时,用金属导丝标记,使得金属导丝标记平面与扫描平面相交所成的直线决定穿刺方向.结果 67例患者均在24小时内施行手术,66例微创手术成功,成功率为98.5%.25例患者功能基本恢复,日常生活自理,并投入到正常生活和工作中;21例部分功能缺失,生活基本自理;11例生活难以自理,但借助拐杖等能行走;8例需要卧床,不能行走;死亡2例.结论 利用金属导丝螺旋CT定位微创手术治疗高血压脑血肿操作简单、定位准确、效果满意、有效降低脑出血患者的死亡率和致残率,为病人在治疗和康复起到关键的作用.     

ICU重症患者肺部真菌感染27例药物治疗分析

目的分析ICU重症患者肺部真菌感染药物治疗的效果及其影响因素。方法回顾性分析27例ICU重症患者肺部真菌感染的临床资料及治疗方法,分析药物治疗对ICU重症患者肺部真菌感染的有效率,分析不同药物的治疗效果。结果27例ICU重症肺部真菌感染患者中15例给予氟康唑治疗,5例给予两性霉素B治疗,4例给予氟康唑和两性霉素B联合治疗,2例用两性霉素B脂质体治疗,1例用伏立康唑治疗。感染控制21例,治疗总有效率77.77％。在相关症状未出现前预防使用抗生素的治疗有效率（92.85％）明显高于对照组（61.53％）。结论ICU重症患者肺部真菌感染病情较重,死亡率高,预防性药物治疗可提高其治疗有效率。     

Dyract复合体修复楔状缺损临床观察

探讨研究Dyract复合体在修复楔状缺损的应用及效果观察.方法:对本院2007年1月～2009年1月间收治的楔状缺损患者113例273颗患牙进行分组治疗的情况进行了回溯式研究分析,随机分为Dyract复合体、光固化复合树脂、夹层技术三组各91颗进行充填.结果:在充填术后24个月对患牙的充填疗效进行评判,三组患者在修补成功率方面存在显著统计学差异,且Dyract充填组显著高于另外两组并具备统计学差异(P<0.05),修复失败的主要原因是充填物脱落、继发龋齿、磨耗严重以及牙髓炎或根尖炎.结论:Dyract 复合体临床操作较为简单,在充填物脱落率、牙髓炎或根尖炎发生率等方面显著低于复合树脂等技术,可在临床楔状缺损修复中进行推广应用.     

广州市番禺区法定传染病网络直报质量的比较分析

目的比较分析广州市番禺区2005年和2010年法定传染病网络直报情况,掌握网络疫情直报的质量,为进一步完善网络疫情直报提供依据。方法对从《中国疾病预防控制信息系统》中的《疾病监测信息报告管理》子系统中获取的2005年和2010年传染病网络直报相关指标进行比较分析。结果 2010年各级各类医疗卫生机构总数、网络覆盖率和社区卫生服务中心(站)在卫生机构中所占的比例均较2005年有所上升;乡镇卫生院和社区卫生服务中心报卡所占比例较2005年明显上升,差异有统计学意义(P<0.01);从医生诊断到直报卡平均时间由2005年的3.14d下降为2010年的0.18d。填写卡片不完整、逻辑错误、重复报卡情况明显减少,但仍有发生。结论网络直报系统的使用,极大地提高了疫情报告的时效性,但仍须进一步完善传染病报告管理工作的长效机制,全面提升疫情报告质量。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔340例治疗体会

目的：比较胃十二指肠渍疡急性穿孔的不同治疗方法。方法：对资料完整的340例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的不同治疗方法以及治疗效果进行回顾性分析。结果：保守治疗42例,其中治愈40例,治疗过程中出现并发症2例。穿孔修补165例全部治愈,其中出现术后并发症4例。胃大部切除术治愈131例,术后并发症15例,其中1例因术后并发肺部感染、多器官功能衰竭而死亡。结论：穿孔修补术在多项指标上明显优于胃大部切除术,在严格掌握适应证的情况下,保守治疗仍不失为胃二十指肠溃疡穿孔的一种良好的治疗措施。