原发性膀胱腺癌的鉴别诊断(11例报告及文献复习)

膀胱腺癌约占膀胱恶性肿瘤的0.1—2％我院自1976年8月～1991年5月共收治膀胱恶性肿瘤411例,其中经病理证实原发性膀胱腺癌11例,占2.7％。现报告如下。     

经尿道等离子汽化治疗前列腺增生症(附256例报告)

目的评价经尿道前列腺等离子汽化(PKRP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效。方法我院采用英国Gyrus公司等离子双极切割系统行PKRP治疗BPH256例。结果256例手术顺利,平均操作时间50min,平均切除前列腺组织36g,无输血、闭孔神经反射及电切综合征发生。术后随访6～12个月,无尿失禁、尿道狭窄等并发症发生。术后平均留置导尿管时间3.2d,拔除尿管后排尿通畅,尿路刺激症状轻,前列腺症状评分从25.0降至5.0,最大尿流率从术前8.0ml/s增至20.0ml/s。结论经尿道前列腺等离子汽化术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法。     

阴茎阴囊Paget病的诊治

目的 探讨阴茎阴囊Paget病的诊断、治疗和预后. 方法 回顾性分析本院收治的3例阴茎阴囊Paget病的临床资料. 结果 根据临床症状和病理活检结果可早期诊断,对非侵袭型不伴内脏恶性肿瘤患者,早期手术切除是首先的治疗方案.术后预后良好,随访5个月～9年未见局部复发. 结论 重视早期诊断和治疗,阴茎阴囊Paget病可取得良好疗效.     

腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤（附七例报告）

目的 探讨腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值。方法 采用腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤7例,其中5例采用经腹腔途径,2例采用腹膜后途径。结果 6例成功,1例因术中损伤胰腺出血改为开放手术。随访10－48个月,患者血压正常,肿瘤局部无复发。结论 对＜6cm的肾上腺嗜铬细胞瘤,只要术前准备充分,腹腔镜手术安全有效,有望替代开放手术成为首选的治疗方法。     

泌尿生殖系恶性淋巴瘤PCNA及肿瘤类型与预后的关系

目的探讨泌尿生殖系恶性淋巴瘤增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）及肿瘤类型与预后的关系。方法应用免疫组化技术对１０例泌尿生殖系恶性淋巴瘤组织ＰＣＮＡ及免疫表型进行检测。结果发现肿瘤类型（组织学类型和免疫表型）与ＰＣＮＡ增殖指数有关,免疫表型或肿瘤生物学行为属Ｔ细胞性,淋巴瘤的ＰＣＮＡ指数高于Ｂ细胞性和非Ｔ非Ｂ细胞性淋巴瘤,前者预后亦较后者差。结论ＰＣＮＡ可作为评估淋巴瘤病人预后的重要指标之一。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附14例报告)

目的 探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤手术中的应用。方法 5例肾上腺皮质醇腺瘤，3例嗜铬细胞瘤，3例醛固酮腺瘤和3例无功能肾上腺皮质腺瘤患者，全麻下经腹膜后间隙，行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，结果 13例成功，1例术中改进开放手术，13例患者术中术后均未输血，手术时间平均4h，术后住院时间平均9d。结论 后腹腔镜手术具有创伤小，康复快，可望成为肾上腺肿瘤首选治疗方法。     

正位可控去带盲结肠膀胱加回肠抗反流术

目的：探讨正位可控去带盲结肠膀胱加回肠抗反流术的临床效果。方法：采用膀胱全切正位可控去带盲结肠膀胱加末段回肠抗反流术治疗膀胱癌20例。结果：随访9～42个月，白天均可控制排尿，14例夜间能白控排尿，6例夜间有尿失禁。尿动力学检查：12个月贮尿囊平均最大容量350ml，平均最大囊内压3．16kPa，剩余尿量为16ml，平均最大尿流率19．2ml／s。贮尿囊造影及IVU显示2例有双侧输尿管反流，无输尿管狭窄和肾积水。血电解质及肾功能正常。结论：正位可控去带盲结肠膀胱加末段回肠抗反流术操作简单，并发症少，疗效好，是一种较理想的膀胱替代术。     

肾血管平滑肌脂肪瘤31例临床病理分析

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）的临床病理特征。方法：对31例肾AML的临床病理特征进行分析，并做免疫组化检测，其中4例做电镜观察。结果：31例肾AML按其组织形态可分为典型型（67.7%）、非典型型(6.5%)、平滑肌瘤样型（9.7%）、脂肪瘤样型（9.7%）、炎症型（6.5%）5型。免疫表型：肿瘤细胞特征性表达HMB45、Melan-A、gp-100、HHF35、SMA、CD68。其中1例电镜下肿细胞内可见黑色素小体。结论：肾AML的组织形态多样，特征性免疫级化标记为诊断提供依据。掌握形态特征及其鉴别诊断要点有助于临床的正确治疗。