自发性脊柱硬膜外血肿的非典型MRI表现与鉴别诊断

目的 提高对自发性脊柱硬膜外血肿非典型MRI表现的认识.方法 对2000年至2008年来院的10例自发性脊柱硬膜外血肿非典型MRI表现进行分析,男7例,女3例;年龄12--64岁,平均32.1岁.所有病例均无明显的外伤史.常规行矢状位T1WI、T2WI,横轴位TwI,8例行增强扫描.结果 血肿呈梭形、椭圆形,位于脊髓的侧后方或后方的硬膜外腔.血肿发生于颈段5例,胸段3例,胸腰段2例.病灶与脊髓之间有一低信号线状影相隔,尤以T2WI显示最佳.血肿范围多在2～4个椎体,总量约5～10 ml,均值为(6.9±1.8)ml.在T1WI图像上,6例表现为等信号,4例表现为高信号;在T2WI图像上,6例表现为混杂高信号,4例表现为混杂低信号.5例血肿壁边缘轻度强化.6例血肿MRI信号比较典型.4例血肿MRI信号不典型.活动性出血以及血肿因时间而演变是血肿征象不典型的原因.本组4例误诊的原因:(1)活动性出血所致血肿征象不典型;(2)血肿位于狭窄的腔隙内;(3)临床上无外伤史.结论 根据血肿演变的规律,结合起病时间及可能存在活动性出血对血肿MRI信号进行分析,有利于对非典型血肿的诊断和鉴别诊断.     

针刺带脉、足临泣治疗腰骶疼痛46例

笔者近2年来应用针刺带脉、足临泣治疗腰骶疼痛46例，取得满意疗效，现报告如下。 1一般资料 病例均选自2002年5月-2004年12月保定市人民医院住院患者。46例中男25例，女21例；年龄15～67岁；病程3天～2个月；有跌伤史者34例，产后受凉或长时间坐姿喂奶而致损伤者8例，其他原因引起者4例。主要症状见腰骶部疼痛，坐下或久坐站起时疼痛加重，甚至卧床转侧不利；检查腰骶局部无红肿热痛，但压痛明显。     

古医籍校释八例

1《甲乙经》卷十一《阳厥大惊发狂痫第二》：“骨癫疾者，颇（左右结构经过组合后成为5宋）齿诸腧分肉皆满，而骨倨强直，汗出烦愧，呕多涎沫，气下泄，不治。     

11C-胆碱和18F-FDG PET反映兔VX2肺肿瘤增殖活性的对比研究

objective Tumor proliferative activity has been recognized as an indicator of malignant degree in lung cancer and related to prognosis.The purpose of this study was to evaluate the feasibility of assossing proliferative activity with 11C-choline and 18F-fluorodeoxyglucose(FDG)PET on a rabbit beating lung VX2 tumor model.Methoils About 0.5 ml of viable VX2 tumor cell suspension was slowly injected into the right lungs of 54 New Zealand white rabbits through a transthoracical needle insertion.11C-choline and18F-FDG PET scan were performed 10-11 d after tumor implantation.One ear vein was cannulated for administration of the tracem.11C-choline PET scan(with Discovery LS PET/CT scanner,GE)was performed 5 min after intravenously injection of 37 MBq11C-choline.Then 18.7 MBq18F-FDG was infused at 60 min after11C-choline administration and18F-FDG PET scan was performed at 60 min after18F-FDG administration.The maximal standardized uptake value of tumor was calculated.The animals were euthanized after examination.Histochemical stain with proliferating cell nuclear antigen(PCCNA)was performed and PCNA index was obtained to assess tumor prolireration.The difference of11C-choline and18F-FDG was analvzed using paired student t-test.The correlation of 11C-choline 18F-FDG and tumor cell density and PCNA index was analyzed using Pearson Iinear regression.Results Of the 54 rabbits.36 had a solitary pulmonary tumor.The rate of successful generation of a solitary VX2 tumor was 66.7%(36/54).Only 33 rabbits underwent both 11C-choline and 18F-FDG PET,and enrolled in this study.The mean cellular density was (547.36±64.78) cells/field and the mean PCNA index was(42.34±15.26)%.18F-FDG was hisher than 11C-choline(5.70±3.45 vs 4.02±3.07,t=-3.188,P=0.003).11C-choline significantly and positively correlated with PCNA index(r=0.786,P＜0.05).However,there was no significant correlation between 11C-choline and tumor cellular density(r=-0.176,P=0.327).18F-FDG significantly and positively correlated to PCNA index(r=0.531.P=0.001).There was no significant correlation between 18F-FDG and cellular density(r=-0.105.P=0.561).Conclusions In a rabbit bearing lung VX2 tumor model,11C-choline or 18F-FDG uptake correlates with PCNA index.Thus PET scan with these two tracers may reflect tumor proliferative activity.11C-choline PET may be more reliable to evaluate tumor proliferation than 18F-FDG PET.     

电惊厥大鼠心电图及血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的观察电惊厥大鼠癫痫发作时及发作后心电图变化,并检测动态血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化.方法实验于2004-10/12在重庆医科大学附属第一医院中心实验室进行.选20只SD大鼠,用电惊厥仪致痫动物.刺激条件最大电休克用交流电500 Hz,50 mA,0.3 s.刺激后大鼠100%惊厥发作,以双后肢强直为指标.用标准Ⅱ导联记录发作前、发作时以及发作后的心电图变化,用化学发光法动态检测大鼠惊厥前及惊厥后6,12,24 h血清心肌肌钙蛋白水平的变化.结果20只大鼠均进入结果分析.①血清心肌肌钙蛋白水平惊厥6 h即增高,12 h达高峰,24 h下降,均高于惊厥前[(9.51±3.68),(21.7±6.53),(7.26±1.95),(0.48±0.31)μg/L,P＜0.01].②心电图表现表现为伴有窄QRS复合波的窦性心动过速.异常主要表现为ST段下降、ST段抬高、T波倒置以及心房纤颤.这种异常改变在癫痫发作停止后仍持续两三分钟.③心率惊厥时较惊厥前明显增快[(467.6±56.8),(373.5±41.6)次/min,t=5.39,P＜0.01],平均增加86.6次/min.结论电惊厥大鼠癫痫发作可引起心电图异常改变.心肌肌钙蛋白在惊厥后的升高说明癫痫发作可引起心脏结构性损害.     

80例慢性乙型肝炎营养饮食的效果分析

目前对慢性乙型肝炎采用综合治疗原则，即以休息、营养为主，药物治疗相辅的三结合原则，其中营养饮食已引起国内外学者的重视。迄今为止，因饮食不当导致病情反复，甚至恶化，影响预后者占一定比例，为取得满意疗效，做好饮食的护理十分重要。现将８０例慢性乙型肝炎病人的营养方法及分析报道如下。１ 一般资料 观察本院１９９７～２０００年住院患者乙型肝炎病人共８０人，采取随机抽样，分治疗组Ａ，观察组Ｂ。两组年龄分布：３０～３５岁以下５人，３０～３９岁１０人，４０～４９岁１５人，５０～５９岁９人，６０岁以上１人，年龄２７…     

~(32)P治疗4247例皮肤血管瘤临床分析

皮肤血管瘤分草莓状、海绵状和混合性血管瘤,发生于皮肤血管及其附属结构组织的良性肿瘤,是一种主要表现为病损区血管的数量、结构及功能显著异常性疾病.我们用32P治疗皮肤血管瘤共4 247例,疗效明显,现报告如下.     

针刺配合按摩治疗颈型颈椎病临床疗效观察

颈椎病是一种颈段脊柱慢性退行性疾病,颈型颈椎病是颈椎病的最初阶段,临床极为常见,也是治疗的最佳时机,因而此型的治疗对颈椎病的防治具有深远的意义。笔者近年来应用局部针刺配合手法按摩治疗颈型颈椎病100例取得满意疗效。现报告如下：     

急性脑梗死用药新进展

目的 探讨奥扎格雷钠注射液（丹奥）联合舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效. 方法 将100例急性脑梗死患者随机分为两组,研究组52例,应用丹奥联合舒血宁治疗,对照组48例,应用复方丹参加低分子右旋糖酐治疗.观察15 d.治疗前后采用神经功能缺损程度评定标准评定临床疗效. 结果 治疗15 d末,研究组显效率84.6%,总有效率96.2%;对照组分别为41.7%,79.2%,两组比较均有显著性差异（χ2=9.992,3.410,P〈0.01）.两组神经功能缺损评分较治疗前均有极显著性下降（P均〈0.01）,但研究组较对照组下降显著（P〈0.05）.两组均未出现明显不良反应. 结论 丹奥联合舒血宁治疗急性脑梗死疗效显著,且安全性高,价格低廉,值得临床推广应用.     

体外循环中监测血钾的护理

总结了116例心脏直视术体外循环灌注中电解质的监测.认为应正确掌握补钾时机与速度,避免在灌注心肌停搏液后立即抽血标本,造成假性高血钾,与实际血钾浓度不符,延误补钾时机,同时根据排出尿量及时补钾.通过合理补钾,及时纠正低血钾,防止发生高血钾,有利于心脏复苏,防止心律紊乱维持循环功能,保证心脏手术顺利进行.