情景模拟视频教学法在全科规范化培训儿科急症教学中的探讨

目的探讨情景模拟视频教学法在全科规范化培训儿科急症教学中的应用效果。方法选取2016年1—12月入科的全科规范化培训学员为对照组(62名),采取传统教学法;2017年1—11月入科学员为实验组(54名),采取情景模拟视频教学法。并应用客观评价(理论、病史采集、体格检查考核成绩)及主观评价(满意度调查问卷)作为评价指标。结果实验组理论考试、病史采集及体格检查成绩高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),实验组较对照组更能激发学习兴趣、提高临床思维能力、自学能力、医患沟通能力、团队协作能力等,差异有统计学意义(P 0.05)。结论情景模拟视频教学在全科规范化培训中较传统教学法有更大优势。     

人工流产术后即刻口服避孕药的临床观察

目的?探讨人工流产手术后即刻口服避孕药的效果.方法?将2009年2月—2011年12月该院120例进行人工流产患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,实验组给予口服避孕药,观察对比两组患者阴道流血情况、持续时间等.结果?实验组患者阴道流血时间更短,持续时间短,手术后子宫粘连发生少,月经复潮时间短,与对照组比较差异有统计学意义,P<0.05.结论?在人工流产后即刻口服避孕药具有积极的临床作用,值得应用.     

改良超滤与零平衡超滤结合应用于婴幼儿体外循环手术59例的体会

目的总结改良超滤与零平衡超滤在59例婴幼儿体外循环手术中结合应用的经验、方法及临床效果。方法 59例婴幼儿,其中男40例,女19例,年龄4月～3岁之间,体重5～14kg,体外循环手术中均采用在体外循环过程中根据灌注压、红细胞压积给予零平衡超滤,停机后给予改良超滤。结果 59例患儿均顺利停机,无1例死亡,未出现超滤并发症,转中血球压积18～30(22.5±2)%,停机改良超滤后血球压积上升至32～38(35.8±1.4)%,在CCU住院时间为2～6d,皆顺利出院。结论在婴幼儿体外循环中将零平衡超滤与改良超滤的结合应用,零平衡超滤利于炎性介质的滤出,改良超滤可在CPB结束后快速排出多余的水分,提高红细胞压积,改善心肺功能,适用于低体重血液稀释度大的婴幼儿及体外循环时间长者。     

儿科静脉留置针的应用及护理

2006年10月-2008年6月，我们应用静脉留置针给患儿输液，疗效满意。现将护理体会报告如下。     

绝经后子宫内膜增厚人群子宫内膜癌相关因素探讨

目的:分析绝经后子宫内膜增厚病例的临床特点,探讨子宫内膜癌的相关危险因素。方法:收集清华大学第一附属医院2011年1月~2014年12月收治的348例绝经后子宫内膜增厚患者临床资料,按子宫内膜病变性质分为良性增生组、不典型增生组和子宫内膜癌组,分析子宫内膜厚度、绝经年龄、阴道出血、生育史、体重指数、高血压等临床指标与子宫内膜恶性病变的关系。结果:3组间子宫内膜厚度≥10mm、绝经年龄≥55岁、有阴道出血或排出粘液、合并高血压患者比例均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。多因素回归分析,绝经年龄(OR=1.12,95%CI 1.02-1.24)、高血压(OR=3.34,95%CI 1.13-9.80)、子宫内膜厚≥10mm(OR=2.48,95%CI 1.14-5.29)、阴道出血或粘液(OR=10.52,95%CI 3.91-27.78)与子宫内膜癌风险显著正相关;绝经年限≥10年(OR=0.33,95%CI 0.12-0.92)与子宫内膜癌风险显著负相关。有生育史与子宫内膜癌风险边缘性负相关;子宫内膜不典型性增生除与子宫内膜厚≥10mm、阴道出血或粘液显著正相关外,还与体重指数显著正相关。结论:子宫内膜增厚人群中,除子宫内膜厚度≥10mm、有阴道出血或粘液外,绝经年龄>55岁且绝经年限<10年、合并高血压或肥胖是增加绝经后子宫内膜癌风险的危险因素,相应人群宜常规行宫腔镜检查,以利早期发现。     

64排螺旋CT功能成像技术在兔急性肾损伤诊断中的价值

目的：利用64排螺旋 CT 功能成像技术定量分析 N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)致兔高血压急性肾损伤后肾血流动力学变化,探讨该技术在评估早期肾功能损伤中的应用价值。方法将14只雌性新西兰大白兔随机分成正常对照组(n=6)和 L-NAME 组(n=8)。对照组注入氯化钠(NaCl)溶液,L-NAME 组注入同等量 L-NAME 溶液建立兔高血压急性肾损伤模型;并在注射完毕后行64排螺旋 CT 及单光子发射计算机断层成像(SPECT)检查。同时于注药前后取血检测血肌酐(Cr)。比较分析2组兔肾 Cr 、CT 灌注检查所得各参数值并与病理相对照。利用动态增强 CT 肾图测得 GFRCT 与 SPECT 检查所得 GFRSPECT 进行相关性比较。结果对照组与 L-NAME 组兔肾血容量(BV)、血流量(BF)、毛细血管通透性(PS)、对比剂达峰时间(TTP)及峰值差异有统计学意义(P <0.05)。动态增强 CT 肾图所得 GFRCT 与 GFRSPECT 具有高度相关性。L-NAME 组 GFRCT 均值较对照组明显减低(P =0.000)。L-NAME 组在光镜及大体镜下肾损伤明显。结论64排螺旋 CT 功能成像技术可动态观察并定量分析高血压早期肾功能异常,特别是单侧肾血流异常,是一种有效的定量评估肾功能变化的影像学检查方法。     

综合心理干预对精神分裂症患者家属心理状况的影响分析

目的:探究精神分裂症患者家属接受综合心理干预对其心理状况的影响。方法:以精神分裂症患者家属为研究对象,时间为2016年1月-2017年10月,例数为60例,以区组随机化法分为2组,对照组实施常规门诊健康宣教,实验组则接受综合心理干预,对比2组精神分裂症患者家属干预结果的差异。结果:实验组精神分裂症患者家属的生活质量较对照组优(P0.05);2组精神分裂症患者家属干预后的心理状态均较干预前改善,其中实验组干预后的心理状态较对照组优(P0.05)。结论:精神分裂症患者家属接受综合心理干预,可促进其心理状态的改善,且能够提高其生活质量。     

癫痫与心脏自主神经功能障碍

目的：分析癫痫患者发作期和发作间期自主神经功能障碍与癫痫患者突然意外死亡的关系。 资料来源：应用计算机检索Medline数据库1985-01／2004-12期间的相关文章限定文章语言种类为英文，检索词”epilepsy and autonomic”和“seizure and autonomic”。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①癫痫和癫痫发作与自主神经功能状态关系。②癫痫突然意外死亡。 资料提炼：共收集到符合上述要求的文献45篇，排除27篇重复性内容。18篇符合纳入标准：其中16篇关于癫痫和癫痫发作与自主神经功能障碍，2篇关于自主神经功能障碍与癫痫患者突然意外死亡的关系。 资料综合：癫痫和癫痫发作均可引起心脏自主神经功能障碍，无论部分性发作还是全身性发作癫痫患者发作期和发作间期都存在自主神经功能障碍。而心脏自主神经功能障碍与心律失常尤其是恶性心律失常的发生密切相关。 结论：癫痫患者发作期和发作间期心脏自主神经功能障碍引发的恶性心率失常可能是癫痫患者发生突然意外死亡的重要原因。     

强化多学科综合治疗原则在头颈肿瘤学教学中的意义

综合治疗模式已成为现代肿瘤治疗的基本模式,包括手术、放化疗、生物治疗、靶向治疗等,其广泛应用于临床实践。然而,肿瘤学教学过程中这一治疗理念并未深入到肿瘤学各分类专业中,头颈肿瘤学科仍是针对疾病为主核心的治疗手段进行讲授,不仅影响了临床治疗效果的提高,而且限制了头颈肿瘤学的发展及专业人才的培养。本文针对头颈肿瘤学专业的自身特点,阐明头颈肿瘤学教学过程中强化多学科综合治疗原则的重要性及意义。     

多维度多准则儿童中成药临床综合评价指标框架的构建

目的 构建多维度多准则儿童中成药临床综合评价指标框架。方法 采用文献综述法与头脑风暴法建立指标池、初步拟定指标框架;通过德尔菲法对相关领域专家进行2轮问卷调查,遴选评价指标;结合专家函询结果与小组讨论结果,构建儿童中成药临床综合评价指标框架。结果 建立了包含安全性、有效性、经济性、适宜性、可及性、创新性6个维度的3级指标框架,包括6个一级指标（即维度）、20个二级指标、52个三级指标。结论 该指标框架从卫生体系角度出发,具有中医药和儿童特点,为儿童中成药临床综合评价的实施提供方法学建议,为其他领域中成药临床综合评价体系的建立提供参考,丰富了我国药品临床综合评价技术体系。