寰枢椎损伤解剖学基础及植入物内固定治疗的生物力学特征

背景:寰枢椎疾病的发病率逐年上升,由于其解剖结构及毗邻关系复杂,因此选择正确的内固定技术对疾病的治疗起着至关重要的作用.目的:综述寰枢椎损伤的解剖学基础及内固定治疗技术的进展,指导临床应用.方法:由第一作者检索万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn)及Pubmed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed)中1974/2010已发表的关于寰枢椎解剖及其内固定技术的文献,在标题和摘要中以"寰枢椎;解剖学;内固定"或"atlantoaxial; anatomy; interal fixation"为检索词进行检索.选择文章内容与寰枢椎解剖学及内固定技术相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.初检得到114篇文献,根据纳入标准选择26篇文章进行综述.结果与结论:寰枢椎作为枕颈移行部,是构成头颅旋转及屈伸运动的重要结构,因其邻近颈髓、椎动脉和颈神经等重要结构,任何原因所导致的寰枢椎和韧带的损伤,均可导致寰枢椎不稳,目前寰枢椎内固定技术繁多,应根据患处解剖特点、各种方法的适应证,以及医生的操作能力,来选择一个最合适的技术方法.     

凋亡抑制蛋白Survivin在骨肉瘤中的表达及其与PTEN、cyclinD1蛋白表达的关系

[目的]探讨Survivin基因的表达在骨肉瘤发生、发展中的作用及其与PTEN、cyclinD1蛋白表达的相互关系。[方法]应用免疫组化（SP）法检测40例骨肉瘤组织、20例骨软骨瘤组织中Survivin、PTEN、cyclinD1蛋白的表达情况以及Survivin与PTEN、cyclinD1蛋白两者之间的相关性。[结果]Survivin在骨肉瘤中的阳性率为62．5％（25／40），明显高于对照组骨软骨瘤10．0％（2／20）的阳性率（P〈0．01）。PTEN蛋白在骨肉瘤中的阳性表达率为52．5％（21／40），而在骨软骨瘤中为95．0％（19／20），两者相比有显著差异（P〈0．01）。cyclinD1蛋白在骨肉瘤中的阳性率为80．0％（32／40），高于在骨软骨瘤中的45．0％（9／20），有统计学意义（P〈0．05）。Survivin和PTEN两者表达强度之间呈显著负相关（P〈0．01），而Survivin与cyclinD1表达呈正相关（P〈0．01）。[结论]Survivin在骨肉瘤组织中过表达与骨肉瘤的发生有关；PTEN在骨肉瘤组织中失表达，它可能下调Survivin表达，对骨肉瘤起抑制作用：Survivin和cyclinD1在骨肉瘤的发生发展中可能起协同作用。     

Construction of recombinant adenoviral vector Ad—CMV—hTGFβ1 for reversion of intervertebral disc degeneration by gene transfer

Objective: To provide a highly efficient adenoviralvector Ad-CMV-hTGFβ1 for the study of gene therapy forreversion of the intervertebral disc degeneration.Methods: A newly developed recombinant adenoviralvector construction system was used in the study. ThecDNA of hTGFβ1 was first subcloned into a shuttle plasmidpShuttle-CMV. The resultant plasmid was linearized bydigesting with restriction endonuclease PmeI, andsubsequently transformed into E.coll. BJ5183 cells with anadenoviral backbone plasmid pAdEasy-1. Recombinantswere selected by kanamycin resistance and confirmed byrestriction endonuclease analysis. Finally, the recombinantplasmid linearized by PmeI was transfected into 293 cells.Recombinant adenoviruses were generated within 2 weeks.Results: The recombinant adenoviral plasmids werecut by BamHI and PacI respectively, and the diagnosticfragments appeared in 0.8% agarose electrophoresis. Theinfected 293 cells showed evident cytopathlc effect (CPE).The productions of PCR confirmed the presence ofrecombinant adenovirus. The expression of hTGFβ1 wasverified by immunohistochemical staining.Conclusions: The successful generation of theadenoviral vector Ad-CMV-hTGFβ1 and the confirmationof the interest gene expression make it possible for theexperimental study of the reversion of the intervertebraldisc degeneration by gene therapy.     

双侧性腓骨长短肌融合一例

腓骨长、短肌融合少见,《中国人体质调查》一书未见报道。作者在尸解时遇见一例,报告如下:成年男尸,其腓骨长、短肌融合且为对称性。右侧融合之肌肉以腱膜起于腓骨头前外侧,并以肌性附着于腓骨体上2/3的前外侧面。肌腹中上部近乎等腰三角形,中部最宽,下部为扁椭圆状。在小腿中下部交界处逐渐移行为扁圆状肌腱,向下渐进变为圆柱状,在外踝前下方1cm处,此腱一分为二:短腱前行以腱     

还原性叶酸载体与骨肉瘤甲氨蝶呤化疗

大剂量甲氨蝶呤化疗明显地提高骨肉瘤治疗效果,但其耐药性也被认为是骨肉瘤预后不良的主要因素。跨膜运输甲氨蝶呤入胞的重要载体还原性叶酸载体的低表达和功能活性障碍是骨肉瘤甲氨蝶呤原发性耐药的基本原理。基因治疗可能成为未来逆转其耐药的最有希望的途径之一。该文就还原性叶酸载体的分子特性及其参与肿瘤耐药的机制、与骨肉瘤的相关研究作一综述。     

P-gp在骨肉瘤组织中的表达及与LRP、bcl-2的关系

目的：探讨P-gp在骨肉瘤组织中的表达，以及与LRP、bcl-2蛋白的相关性。方法：用免疫组化方法检测了42例骨肉瘤组织中P-gp，LRP，bcl-2的表达。结果：29例获得平均1年8个月的随访，复发5例，肺转移16例(其中8例死亡)。P-gp的表达率为35．71％，与预后有关。P-gp和LRP表达具有相关性；P-gp与bcl-2的表达之间均无相关性；三者的表达与年龄、性别、分型及Enneking分期无关。结论：P-gp和LRP的表达是骨肉瘤多药耐药性的重要因素．并影响患者的预后。     

肩胛带部恶性肿瘤的保肢治疗

①目的探讨肩胛带部恶性肿瘤的分类、切除范围及肿瘤切除后的重建方法。②方法6例肩胛带部恶性肿瘤病人按照Malawer等提出的手术分类方法切除肿瘤,并应用不同的方法进行重建。③结果6例病人中,5例行扩大切除,1例行边缘切除。随访8个月到2年,5例无瘤存活,1例死亡。按照美国肌肉骨骼肿瘤学会的上肢功能评分系统,重建后的功能评分为30％～97％,平均为68％。并发症包括腋神经麻痹1例,切口渗液2例。④结论充分的术前准备和手术计划是肩胛带部恶性肿瘤保肢手术成功的关键,大部分病人取得良好效果。     

枢椎齿状突骨折的治疗术式选择

目的探讨枢椎齿状突骨折的治疗方法及效果。方法回顾性研究19例枢椎齿状突骨折病人,分别采用Halo—vest外固定术、前路空心螺钉固定术、后路经关节突侧块螺钉加钢丝固定术、后路钢丝固定术、寰枢融合术。采用JOA评分标准评定神经功能恢复情况,影像学检查评定植骨融合情况。结果19例病人经术后5～30月的随访,所有病人骨折均已愈合或植骨融合,无脊髓神经损伤加重现象,所有内固定均未出现松动、断裂及脱出现象。结论齿状突骨折术式的选择取决于病人的实际情况,包括年龄、骨折类型、骨折成角、骨折移位等情况,以及术者的临床经验。     

WIF-1对人骨肉瘤MG-63细胞中β-catenin表达的作用研究

目的： WIF-1是Wnt信号通路中最常见抑制因子之一,本实验研究WIF-1对人骨肉瘤MG-63细胞Wnt信号通路中β-catenin表达量的影响。方法细胞培养人骨肉瘤MG-63细胞,0 ng/ml浓度的WIF-1作为空白对照组,分别以0、48、60、80、120 ng/ml浓度的WIF-1刺激MG-63细胞,分别用FQ-PCR及Western blot法从基因水平、蛋白水平测定细胞中β-catenin的表达量;细胞培养人骨肉瘤MG-63细胞,用WIF-1刺激细胞,分别在第0、12、24、48、72、96 h对各组细胞进行计数,观察空白组及WIF-1刺激组细胞数目的变化情况。结果不同浓度（0、48、60、80、120 ng/ml）WIF-1刺激下,FQ-PCR法显示β-catenin mRNA的相对表达总量2-ΔΔCT分别为1、0.55±0.30、0.44±0.24、0.35±0.15、0.24±0.21。与空白组相比较,WIF-1刺激下β-catenin mRNA表达量均降低（P＜0.05）。随着WIF-1浓度的增加,β-catenin mRNA表达量下降,但组间的抑制作用无明显差别（P＞0.05）;Western blot法显示β-catenin/β-actin蛋白相对表达量分别为1.40±0.11、0.86±0.10、0.51±0.11、0.45±0.06、0.18±0.03;与空白组相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;空白组及WIF-1刺激组细胞数目有差异,空白组细胞增殖情况优于WIF-1刺激组。结论 WIF-1可降低人骨肉瘤MG-63细胞Wnt信号通路中β-catenin表达量,并抑制人骨瘤MG-63细胞的增殖。     

常见脊髓内原发肿瘤的影像学诊断

目的：探讨脊髓内原发肿瘤的影像学特点。方法：回顾总结27例经手术及病理证实的脊髓内肿瘤的椎管造影,CTM及MRI特征,其中室管膜瘤13例,星形细胞瘤8例,脂肪瘤3例,血管母细胞瘤3例,结果：椎管造影及CTM可显示肿瘤所在部位脊髓梭形膨大;MRI表现因肿瘤性质不同而异,可较准确显示其临床病理特征及脊髓界限,结论：椎管造影,CTM,MRI对脊髓内肿瘤定位诊断均有重要价值。其中MRI定性诊断及与肿瘤界限判定为手术有一定的指导作用。