导致医患关系紧张的医方非技术因素分析

医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系,有资料显示导致医患关系紧张的原因中医方的非技术因素占据主导。从社会、伦理、心理等方面分析,主要原因在于：慎独精神的缺乏、以人为本的服务理念的空场、人文关怀的缺失以及对“救死挟伤”神圣职责的忽视。     

X线、内镜、超声、CT对皮革胃的联合诊断价值分析

<正>皮革胃即弥漫浸润性胃癌,因其胃腔小和胃壁变硬似皮革而得名。目前X线钡餐、内镜、超声、CT等多项检查对皮革胃的诊断都具有各自的局限性,这就需要多种检查方法联合应用。笔者对所在医院及外院8年来确诊为皮革胃并且有完整临床资料的患者18例做了回顾分析,总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例;男13例,女5例;年龄36～79岁,平均51.35岁;病程最短1个月,最长1年。主要症状为上腹部隐痛、胀痛、恶心、呕吐、消瘦乏力、进食受阻等,其中3例可直接扪及上腹部包块。18例均经手术及病理证实。1.2方法18例中,行X线钡餐检查9例,其中5例为首     

体表心电图预测梗死相关动脉的分析

目的 将体表心电图(ECG)预测的梗死相关动脉(IRA)与冠状动脉造影结果进行对比分析,以了解判断错误的原因.方法 搜集2006年10月至2011年10月就诊的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,发病时间≤12 h并且术前有≥2份18导联ECG,排除既往有陈旧性心肌梗死、冠状动脉旁路移植术后、起搏器置入术后或ECG显示有左束支传导阻滞的患者.所有患者入院后都在2 h内施行了急诊冠状动脉造影.采用最常用的ECG标准判断IRA,并与冠状动脉造影结果进行对比分析.结果 入选STEMI患者256例,其中214例能够通过ECG判断IRA,24例判断错误,18例无法判断.判断错误和无法判断的42例患者中有19例(45.2%)IRA为左回旋支,16例(38.1%)为右冠状动脉,5例(11.9%)为左前降支,1例(2.4%)为中间支,l例(2.4%)为左主干;7例(16.7%)合并双支病变,7例(16.7%)合并三支病变;2例(4.7%)合并早期复极综合征;2例(4.7%)患者冠状动脉造影提示小分支闭塞.结论 侧支循环影响ECG对IRA的判断.ECG无法判断IRA时最常见于左回旋支、右冠脉病变.解剖变异、早期复极综合征或小分支闭塞也会影响IRA的判断.     

地塞米松、利多卡因、对比剂对胶原酶活性影响的实验研究

目的 研究激素类药物(地塞米松)、麻醉药物(利多卡因)、对比剂(欧乃派克)是否会影响胶原酶的溶解活性.方法 取相同质量的椎间盘髓核组织,用相同浓度的胶原酶进行溶解.设对照组(未加药物)和实验组,不同实验组分别加入一定量的药物(地塞米松、利多卡因、欧乃派克).24 h后通过检测各组溶液中羟脯氨酸含量测定胶原酶的溶解效果.统计分析对照组和实验组的差异.结果 ①地塞米松组、利多卡因组、欧乃派克组溶液中的羟脯氨酸含量明显低于对照组,尤其以利多卡因组为甚,P值分别＜0.05和＜0.01.②地塞米松 利多卡因组;地塞米松 欧乃派克组;利多卡因 欧乃派克组;地塞米松 利多卡因 欧乃派克组溶液中的羟脯氨酸含量明显低于对照组低,同时也分别比地塞米松组、利多卡因组、欧乃派克组低,差异有统计学意义.结论 地塞米松、利多卡因、欧乃派克可不同程度地抑制胶原酶的溶解活性,任何两者或三者同时使用会进一步加剧对胶原酶活性的抑制.因此在使用胶原酶治疗腰椎间盘突出症时,不要把这些药物与胶原酶同时使用,以免影响胶原酶的治疗效果.     

日本岛津XHD150B-10X线机故障检修3例

故障现象1：胃肠摄影时mAs表无指示，但冲洗出的照片正常。故障分析检修：该机mAs表测量电路由积分器M1，反相电压放大器M2—01和直流电压表等构成，摄影时高压发生器中心点电流通过端子N2和N1输入到mAs显示电路，管电流通过监测电阻R1转变为电压信号，经VR1和电容C7补偿电路到M1积分电路输出为负值，其绝对值正比于照像管电流和曝光时间的乘积（mAs），再经反相电压放大器M2—01变为正电压输出，增益输出为1V／100mAs的模拟关系，最后由电在表进行模拟指示．检修时首先用万用表测量mAs表两端进行曝光发现无电压，再测M1的输出端6脚…     

日月状巨大膀胱结石1例报告

膀胱结石多呈圆形、椭圆形、同心圆或桑椹状，日月状者少见。我科遇到１例，现报告如下：１男，４６岁，２０年前出现排尿不畅，尿线中断，变动体位后排尿顺利，曾经排出过１枚黄豆大小的结石。近来，尿急、尿频、尿痛加重，疼痛放射到阴茎和会阴部，变动体位后排尿仍很困难，出现终末血尿入院。小便约３０min／次，５０ml／次。尿常规检查WBC＋＋，RBC＋＋＋。２B超检查：膀胱内可见７．０cm×７．３cm×８．６cm椭圆形、６．５cm×６．１cm×５．９cm半月形强光团后伴声影。３X线检查：盆腔耻骨联合上方约２．５cm处可见１１cm×７．…     

中草药抗肝纤维化作用机制的研究进展

肝纤维化是肝脏对各种原因所致肝损伤的修复反应,特征性表现为肝内细胞外基质过度合成、沉积,是慢性肝病发展为肝硬化的中间过程。由于肝纤维化早期是可逆的,而肝硬化是不可逆的,抑制或逆转肝纤维化是治疗慢性肝病的重要手段之一。中医药治疗肝纤维化历史悠久,近年来,国内外学者对中草药抗纤维化的作用机制进行了广泛研究。该文对此类研究进展做一综述。     

逍遥散加减治疗斑秃36例

文秃,俗称"鬼剃头",是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病,其病变处头皮正常,无炎症及自觉症状.近年来因为人们生活频率加快、工作压力的增加,发病具有明显的上升趋势.随着人们对美追求的不断提高,斑秃给人们生活及心理压力日益加重.2004年6月至2007年8月,笔者用逍遥散加减治疗36例,疗效满意.现报道如下:     

OXY型β-内酰胺酶研究进展

OXY型β-内酰胺酶是由产酸克雷伯菌产生的染色体β-内酰胺酶,迄今至少发现6种（OXY-1-OXY-6）。OXY酶属于Ambler分类的A类和Bush分类的2be亚群。其特点是优先水解青霉素类,表现为对氨基和羧基青霉素的耐药,也可水解一些广谱头孢菌素和氨曲南,其活性可被克拉维酸所抑制;OXY酶具有多样性,一种酶可表现为多种不同的等电点;bla基因的启动子区和Ω环的点突变可能改变它的水解底物谱。     

红细胞血型Lutheran抗原研究进展

1945年Callender在1位名叫Lutheran的献血者输血给1位SLE的患者后,患者产生了抗Lua抗体,从而发现了Lu抗原.抗原的名字以先证者(献血者)的名字命名.到1995年Lu抗原的mR-NA复制成功,2019年国际输血协会(ISBT)确认了该系统有25个抗原,其中多态性抗原有3个,高频抗原20个,低频抗原...