原发性胆汁反流性胃炎患者自我护理能力现状及影响因素分析

目的探讨原发性胆汁反流性胃炎(PBRG)患者自我护理能力现状及其影响因素, 为制订针对性护理策略提供参考依据。方法采用便利抽样法, 选取2020年1月—2021年6月在郑州大学第一附属医院就诊的150例PBRG患者为研究对象。采用一般资料调查表、自我护理能力量表(ESCA)、抑郁-焦虑-压力量表中文精简版(DASS-C21)、一般自我效能感量表(GSES)进行调查。采用多重线性回归分析探讨PBRG患者自我护理能力的影响因素。本研究发放问卷150份, 回收有效问卷145份, 有效回收率为96.67%。结果 145例PBRG患者ESCA总分为(110.43±19.75)分, DASS-21总分为(22.60±4.13)分, GSES总分为(25.59±5.21)分。多重线性回归分析结果显示, 文化程度、不良心理状态、自我效能、家庭人均月收入、支付方式是PBRG患者自我护理能力的影响因素(P<0.05)。结论 PBRG患者自我护理能力有待进一步提高, 临床医护人员应根据其影响因素制订针对性干预措施以提高PBRG患者的自我护理能力。     

慢性乙型重症肝炎合并真菌感染的研究

目的:探讨慢性乙刑重症肝炎不同部位发生真菌感染的几率,研究真菌感染对慢性乙型重症肝炎患者肿瘤坏死因子-α、内毒素及T细胞亚群的影响,为临床早期、足量、联合、口服抗真菌治疗提供理论依据。方法:设甲、乙两组,甲组为慢性重则乙型肝炎合并真菌感染组,乙组为慢性重型乙刑肝炎无真菌感染组。二组均按重症肝炎进行常规治疗,甲组患者还给予抗真菌治疗,口服氟康唑胶囊(海南曼克星制药厂)首剂0.4g,以后每次0.2g,每日3次,同时配合大蒜素注射液(上海禾丰制约有限公司)60mg加入5%葡萄糖500m i中静脉点滴,每日1次,连用7天,对其他开发症进行相应处理。观察不同部位发生真菌感染的比例,检测二组患者治疗前肿瘤坏死因子-α、内毒索及T细胞亚群的水平,比较甲组患者治疗前后肝功能的变化。结果:慢性乙型重型肝炎患者不同部位出现真菌感染的几率大小依次为肠道>尿道>呼吸道>肺部;慢性乙型重型肝炎患者较健康对照组TNF-α及内毒素水平明显升高(P<0.01),其中合并真菌感染组较未合并真菌感染组升高更为明显(P<0.05);慢性乙型重型肝炎患者与健康对照组相比CD4 水平明显下降(P<0.05),CD8 水平明显升高(P<0.05)、CD4 /CD8 比例显著下降(P<0.05);甲组较乙组上述项指标变化更为明显(P<0.05);甲组抗真菌治疗后转氨酶有明显下降(P<0.05):总胆红素有下降趋势,但下降不明显(P>0.05)。结论:慢性乙型重症肝炎应尽早开始抗真菌治疗,以降低TNF-α及内毒素水平,阻断炎症级联反应,促进免疫功能的恢复,而且以足量、联合、口服给药为佳。     

三七总皂苷纯化和脱色工艺研究

目的筛选优化三七总皂苷纯化和脱色的工艺条件及参数。方法采用高效液相色谱法,以三七总皂苷中人参皂苷Rb1、Rg1的纯度和转移率为考察指标,考察了大孔吸附树脂的吸附容量及其它影响纯化效果的因素,以及离子交换树脂的脱色效果。结果通过大孔吸附树脂纯化后总固物中人参皂苷Rb1、Rg1的纯度和为59.2%,其转移率分别为96.1%、95.9%;离子交换树脂脱色后总固物中人参皂苷Rb1、Rg1的纯度和为69.2%,Rb1、Rg1的转移率分别为98.2%、95.2%。结论本文所建立的优化工艺简单可行,可为工业生产提供依据。     

重组可溶性PD-1免疫抑制性受体增强抗小鼠H22肝癌的免疫效应

目的:探讨真核表达PD-1的重组可溶性分子(sPD-1)增强肿瘤局部免疫效应的作用机制.方法:采用半定量RT-PCR方法检测PD-1的配体PD-L1和PD-L2在小鼠H22肝癌细胞和癌组织中的表达水平,流式细胞仪检测其在激活T细胞表面的表达;体外细胞杀伤实验检测sPD-1作用于肿瘤细胞或脾细胞对Hsp70-H22抗原肽复合物激活的脾细胞杀伤H22肝癌细胞的影响;体内抑瘤实验评价局部转染表达sPD-1的抗瘤作用.结果:H22肿瘤细胞本身表达PD-L1基因,PD-L1和PD-L2基因在癌组织中的表达高于正常肌肉组织和单纯癌细胞;PD-L1亦表达于激活的T细胞表面;sPD-1可增强抗原特异性激活的淋巴细胞对肿瘤细胞的杀伤效应;在肿瘤接种部位肌注转染表达sPD-1可显著抑制H22肿瘤生长.结论:在肿瘤局部表达可溶性受体sPD-1阻抑PD-L/PD-1通路,既可作用于免疫细胞来提高其正向免疫力,同时也可拮抗H22细胞通过PD-L对免疫细胞的抑制作用,可望成为提高肿瘤基因治疗疗效的一种新手段.     

病例设计在实验诊断学PBL教学中的作用探讨

目的　探讨病例设计在PBL教学中的作用和影响因素。方法　以北京大学医学部2014级和2015级32名六年制本科生为研究对象,在实验诊断学实习课上实行PBL教学。通过问卷调查收集教师、学生和督导教师的反馈意见,分析4次PBL课的效果。其中五分制调研问卷和问答式调研问卷所得数据分别采用单因素方差分析和统计描述。之后进一步讨论病例编写过程存在的问题并总结病例设计经验。应用SPSS 13.0进行单因素方差分析。结果　五分制调研问卷结果显示,贫血PBL课在学生对教师、学生自评/互评中平均得分最高（4.84分、4.79分）,与其他课程内容评分相比,差异有统计学意义（P<0.05）。问答式调研问卷结果显示,93.75%的学生对贫血病例教学形式比较认可;78.13%和59.38%的学生认为,感染和凝血的病例设置较有难度,影响了课堂效果;另有50%的督导教师认为,病例设计应该考虑到学生水平,避免口语化表达。结论　病例设计是PBL教学的关键,总结病例设计方面的经验,可以为PBL教学资料库的建立奠定良好基础。     

针药联合在骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术中的镇痛效果：随机对照研究

目的:评价针刺联合利多卡因局部麻醉在骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体成形术(PVP)中的镇痛效果和应用优势。方法:选择因单一节段胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折行局部麻醉下PVP术患者60例,随机分为针药联合组和单纯药物组,每组30例。单纯药物组以1%利多卡因30 mL逐层浸润麻醉;针药联合组先以毫针针刺合谷、内关、金门、印堂穴,泻法运针,再以1%利多卡因4 mL表皮浸润麻醉,针刺留针至手术结束。记录操作前(T₀)、皮肤切口(T₁)、工作通道完成(T₂)、骨水泥注射一半量(T₃)、术毕(T₄)患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)及数字疼痛量表(NRS)评分,记录手术关键操作时间和手术过程中出现的不良反应,以及患者术后住院天数、主观满意度。结果:针药联合组MAP和HR在T₂、T₃、T₄时间点低于单纯药物组(P<0.05);针药联合组NRS评分在T₁     

德国医院出院管理模式及对我国的启示

出院管理是从病人入院到出院顺利转到另一个医疗服务机构或家庭的过程，它包含了医生、护士、姑息治疗及康复医师、社会工作者、义工等多学科、多部门、多专业的合作过程，借此在病人及其家庭、社区之间构架起一座沟通互助的桥梁，对提高住院病人满意度及出院后病人的生活质量、节省社会资源及减少家庭压力方面有着重要意义。研究显示，实施出院管理服务能够减少病人急诊入院率，减轻医院的床位压力等。     

店外销售创造美容院第三利润

在中国店铺营销领域，美容院店内营销已达到了相当高的水准，早已经将店内现场销售技术演绎得淋漓尽致。对此，笔者曾总结为：美容院成功销售的“三大战役”，即接待区的迎宾战、美容室的肉搏战和收银台的惊喜战。从顾客走进美容院的一瞬间开始，便展开了对顾客一环扣一环的进攻。以至于目前很多美容顾客和潜在顾客一般情况下不敢轻易进美容院，因为害怕美容师具有“赵本山卖拐”的销售水平。     

丝胶对大鼠INS-1细胞Bcl-2蛋白表达的影响

目的:探讨蚕茧提取物—丝胶对大鼠INS-1细胞Bcl-2蛋白表达的影响.方法:INS-1细胞分为三组,正常对照组、链脲佐菌素(STZ)损伤组和丝胶处理组.正常对照组细胞用不含药物的完全培养基培养;STZ损伤组细胞用完全培养基配制的STZ溶液(10mmol/L)培养24h;丝胶处理组细胞用完全培养基配制的同时含STZ(10mmol/L)和丝胶(300μ g/ml)的溶液培养24h.采用Western Blotting法检测各组INS-1细胞Bcl-2蛋白的表达情况.结果:与正常对照组相比,STZ损伤组INS-1细胞Bcl-2蛋白的表达明显降低(P＜0.05);与STZ损伤组比较,丝胶处理组细胞Bcl-2蛋白的表达明显升高(P＜0.05).结论:丝胶可能通过上调Bcl-2蛋白的表达抑制β细胞凋亡.     

乙型慢性活动性肝病并发Ⅰ型肾小管性酸中毒六例报告

肾小计性酸中毒（RTA）分为原发性和继发性，后者多见于慢性肾炎及慢性活动性肝病。临床常见为Ⅰ型RTA，系远端肾小管酸化功能障碍．泌氢减少，不能酸化尿液，而致排K 增多．引起高氯性酸中毒。由于其临床表现多种多样，且常不典型，较易误诊。如能早期诊断，及时治疗．则预后较好。现将我们收治的6例乙型慢性活动性肝病并发完全性Ⅰ型RTA，报告如下：临床资料1．一般资料6例乙型慢性活动性肝病并发完全性Ⅰ型RTA，慢性活动性肝炎2例，活动性肝硬化4例。男5例．女1例。平均年龄46岁。血byHI3V抗原抗体检测多项阳性，以及相关肝功能指…