无荧光屏指导下经支气管肺活检和刷检82例分析

纤维支气管镜肺活检(TBLB)技术自Darid氏1974年应用于临床以来,已被国内外不少学者采用。然而,多数是在荧光屏的监视下进行的,为了适应国情,使TBLB更广泛地开展,本文总结我院82例无荧光屏指导下TBLB和刷检(BB)的结果,现报告于下。一、临床资料 (一)病例:82例均为1981年6月至1991年4月我院门诊和住院的患者,其中男62例,女20例;年龄     

成人听力障碍筛查量表和噪声下数字言语测试在听力损失患者中的应用[论著]

目的　研究成人听力障碍筛查量表（hearing handicap inventory for adult-screening,HHIA-S）、噪声下数字言语测试（digits in noise,DIN）与听力损失的相关性,分析HHIA-S与DIN在听力损失诊断中的灵敏度和特异度。方法　本研究招募听力正常者29名、感音神经性听力损失患者38例,按双耳纯音听阈平均值PTA0.5～4 kHz分为轻度组19例,中度组10例,重度组9例,依次完成纯音听阈测试、声导抗测试、听力损失自我报告、HHIA-S量表以及DIN测试。采用线性相关分析HHIA-S得分、DIN阈值与纯音听阈平均值的相关性,采用受试者工作特性曲线（receiver operating characteristic,ROC）及曲线下面积（area under the curve,AUC）确定DIN在最佳诊断截点下的灵敏度和特异度。结果  ①本组受试者HHIA-S得分、DIN阈值与纯音平均听阈PTA0.5～4 kHz之间均呈显著相关性（P <0.01）;②将HHIA-S得分＞8分定义为存在听力障碍,结果显示HHIA-S量表发现听力损失的灵敏度为0.684,特异度为0.967;③DIN的最佳诊断截点（cut-off）为-16.1 dB,判断听力损失的灵敏度为0.894,特异度为1,均高于HHIA-S量表及听力损失自我报告。结论　DIN作为一种快速、有效且经济、便捷的听力筛查手段,其灵敏度和特异度均高于成人听力障碍筛查量表及听力损失自我报告。     

导管标识管理方案对心内科介入导管管理质量的影响

目的:探讨导管标识管理方案对心内科介入导管管理质量的影响。方法:研究时间为2016年1月~2017年11月,自2017年1月起在心内科一个楼层实行导管标识管理,针对患者住院期间的介入导管护理安全问题进行管理制度调整,制定各类导管标识,规范护士的护理行为,要求护士按照导管标识来执行对应的监测和护理,以2016年工作情况为对照,比较实施导管标识管理方案前后心内科介入导管管理质量评价,比较实施前后心内科介入导管相关的护理风险事件发生率,并采用调查问卷了解患者的护理满意度评价。结果:在实施导管标识管理方案后,心内科的专科护理、护理安全评分均显著高于实施前,差异显著(P0.05);在实施导管标识管理方案后,心内科整体护理风险事件发生率及介入导管相关护理风险事件发生率,均显著低于实施前,差异显著(P0.05);实施导管标识管理方案后,心内科患者护理满意度显著升高(P0.05)。结论:在心内科介入导管管理中实施导管标识管理,能够有效提高护理管理质量,减少护理风险事件的发生,并推广了标识化管理的意识,全面提升了护理服务质量。     

妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病的血糖控制状况对妊娠结局的影响。方法回顾性分析240例经糖尿病筛查发现并确诊为妊娠期糖尿病的患者的临床资料,按控制情况分为血糖控制满意组（A组158例）和血糖控制不满意组（B组82例）,分别与随机选择的100例正常孕产妇（对照组）的妊娠过程进行比较,分析妊娠结局,包括孕产妇及围产儿并发症方面有无差异。结果A组只有妊娠期高血压疾病发生率显著高于对照组（P〈0.05）,B组妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、早产、围生儿病率（包括新生儿窒息、低血糖）均显著高于对照组（P〈0.05）。结论重视血糖筛查,及时诊断和控制血糖,选择合适的时间和方式终止妊娠可以有效的降低母儿并发症的发生率。     

2010-2020年河南省医院间协同创新网络结构及其演化特征

合作创新模式是促进医学产业发展的重要手段。笔者基于2010-2020年河南省医院间论文合著的数据,构建创新合作网络,通过社会网络分析法探索河南省医院间合作创新网络结构及其演化特征。结果表明,一是合作创新特征方面,合作创新交流深度持续增加,但广度和均衡性需加强;二是整体网分析方面,合作创新网络具有整体紧密性特征且小世界效应提升;三是中心度分析方面,河南省医院间合作特征形成了以郑州地区医院为核心的集中优势格局。建议政府应建立激励机制,鼓励医院间合作创新;加强边缘机构建设,推动多方面协调合作发展;发挥核心节点作用,形成特色的合作创新区域。     

手机短信随访在2型糖尿病患者认知行为管理中的作用

目的探讨手机短信随访对糖尿病患者认知行为干预管理的作用,为糖尿病的治疗提供依据。方法 120例2型糖尿病患者随机分为手机短信随访组（短信组）62例与门诊常规随访组（对照组）58例。短信组由参与研究的医生或护士对其短信随访,1次/周;对照组门诊常规随访,1次/4周,各持续12周,比较干预前后糖化血红蛋白（HbA1C）、血糖及糖尿病认知行为的变化。结果随访12周后,短信组HbA1C下降至7.0%±0.8%,对照组下降至7.8%±1.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;短信组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（6.5±1.8）、（8.3±2.4）mmol/L,对照组分别为（7.6±2.1）、（9.8±2.9）mmol/L,短信组明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。短信组的糖尿病知识、心理状态、治疗满意度得分均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;短信组与对照组相比,每周运动量增加[分别为（4.6±1.3）、（3.8±1.9）h],每日吸烟量减少[分别为（8.0±4.7）、（10.0±5.4）支],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对糖尿病患者进行手机短信随访管理,在促使血糖及HbA1C达标的同时,可提高糖尿病患者的知识水平,促进行为改变,提高自我管理能力和治疗满意度。     

社区公共卫生及基本医疗项目“标准工作当量”的测算研究及其意义

目的：通过测算社区公共卫生及基本医疗项目各种工作量的“标准计算单元”(即“标准工作当量”),并以此将社区公共卫生和社区基本医疗共84种工作量进行转换。方法根据各个项目的服务流程和服务规范,通过“作业成本法”对社区健康服务的各种工作量进行成本测算,根据不同工作量之间的人力资源成本(以“人·天”为单位),设立一个“标准工作当量”进行转换。结果选择一项具有代表性的工作量为参照单位来转换各种工作量,以社区公共卫生项目的“1人次的规划内疫苗的预防接种”或社区基本医疗项目中的“1人次的社区常见病多发病诊疗服务(西医药服务)”作为标准工作当量,把84种不同种类工作量转换成统一的计量单位。结论采用“标准工作当量”可以直接、客观地衡量社区健康服务的工作负荷,并进行财政经费分配和绩效管理。     

病毒性肝炎患者的优质护理服务模式及效果

目的探讨病毒性肝炎患者的优质护理服务模式及效果。方法将我院2018年7月至2020年1月80例病毒性肝炎患者,采用信封随机法分为两组。对照组给予常规护理,试验组实施优质护理服务模式。比较两组护理开始和护理后SF-36量表评分、护理服务模式满意度、不良情绪评分、住院时间。结果护理开始两组SF-36量表评分比较,P> 0.05,而护理结束试验组SF-36量表评分优化程度大于对照组优化的程度,P <0.05。试验组的护理服务模式满意度比对照组高(t=8.562,P=0.000)。试验组的护理服务模式满意度是(95.04±3.78)分,而对照组的护理服务模式满意度是(80.01±2.77)分。试验组不良情绪评分中,焦虑评分、抑郁评分分别是(43.24±1.42)分、(42.56±3.61)分均低于对照组(65.40±2.21)分、(52.41±3.57)分,P <0.05。试验组住院时间短于对照组(t=6.155,P=0.000)。试验组住院时间(7.24±1.41)d,而对照组(9.45±1.61)d。结论病毒性肝炎患者实施优质护理服务模式可减轻患者的不良情绪,缩短住院时间...     

炙甘草汤联合美西律治疗气阴两虚型室性心律失常患者的效果

目的：观察炙甘草汤联合美西律治疗气阴两虚型室性心律失常患者的效果。方法：选取80例气阴两虚型心律失常患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组予以单纯美西律治疗,观察组予以炙甘草汤联合美西律治疗,比较两组疗效、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8]水平、T细胞亚群指标(CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平、中医证候积分、室性心律失常发作次数、QTc离散度(QTcd)和血清抗β₁-肾上腺素能受体自身抗体(β₁-AAB)水平。结果：治疗后,两组hs-CRP、IL-6、IL-8、QTcd、β₁-AAB、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、室性心律失常发作次数和中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)...     

自拟开窍解郁汤联合针刺治疗卒中后抑郁患者的效果

目的：观察自拟开窍解郁汤联合针刺治疗卒中后抑郁（post stroke depression,PSD）患者的效果。方法：回顾性分析2019年2月至2021年2月该院收治的90例PSD患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。两组均给予盐酸舍曲林片治疗,对照组在此基础上采用针刺治疗,观察组在对照组基础上给予自拟开窍解郁汤治疗。比较两组治疗前后蒙哥马利-艾斯伯格抑郁量表（MADRS）评分、血清神经功能指标[脑源性神经营养因子（BDNF）、5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）]水平、中国卒中量表（CSS）评分、改良Barthel指数（MBI）评分及不良反应发生率。结果：治疗后,观察组MADRS评分、CSS评分明显低于对照组,MBI评分及血清BDNF、5-HT、NE水平高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组均未发生明显不良反应。结论：自拟开窍解郁汤联合针刺治疗PSD患者效果明显,可减轻患者的抑郁症状,提高其生活自理能力和血清BDNF、5-HT、NE水平,改善神经功能。