减肥，从喝第一口奶开始

谢霆锋的二公子Quintus未到一岁时,体重就达30磅（相当于13．6千克）,被医生勒令减肥。报道一出,大众晔然。这么小的宝宝也要减肥吗？     

以迎评为契机 规范儿科教学档案管理的研究与探索

现阐述临床教学档案管理的重要性,并结合规范儿科教学档案管理的具体措施,包括完善管理制度、加强档案的电脑化处理及体现儿科特色和教学优势,为更好地完成教学工作提供可靠的保障。     

GH与EGFR受体后信号交联在GH促进青春期大鼠生长板软骨细胞增殖中的作用

目的: 观察促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)处理后青春期大鼠生长板体外培养的软骨细胞内是否存在生长激素(GH)与表皮生长因子受体(EGFR)之间的信号交联(cross-talk)。方法: 3周龄雌性SD大鼠开始注射GnRHa至7周龄;随后分离培养5-8只大鼠胫骨生长板软骨细胞,在GH作用前分别加入JAK2阻断剂AG490(1 nmol/L、10 nmol/L和100 nmol/L)、EGFR酪氨酸激酶阻断剂AG1478(0.1 nmol/L、1 nmol/L和10 nmol/L)和表皮生长因子(EGF)中和抗体(0.1 mg/L、1 mg/L和10 mg/L);采用四氮甲基唑蓝(MTT)以及免疫组化法测定增殖细胞核抗原(PCNA),观察不同阻断剂对软骨细胞增殖的影响;采用Western blotting检测软骨细胞p-ERK1/2及p-EGFR的表达。结果: GH作用后具有浓度依赖性地促进软骨细胞增殖和增加p-ERK1/2及p-EGFR水平的作用,100 μg/L时作用最为明显。AG490及AG1478几乎能完全抑制GH促进软骨细胞增殖和激活ERK1/2及EGFR的作用。 而EGF中和抗体仅能部分抑制GH的作用。结论: GH通过激活JAK2而激活其下游的ERK通路,实现其直接促细胞增殖效应。GH亦能通过激活EGFR及其信号转导通路促进细胞增殖效应,表明GH通路和EGF通路间存在相互作用。     

生长激素对促性腺激素释放激素拟似物处理后的青春期大鼠生长板软骨细胞增殖和表型的影响

目的研究生长激素（GH）对促性腺激素释放激素拟似物（GnRHa）处理后的离体青春期大鼠生长板软骨细胞增殖和表型的影响。方法采用两步酶消化法分离培养经GnRHa处理后的5～8只雌鼠胫骨生长板软骨细胞,用四氮甲基唑蓝（MTT）、流式细胞仪测定细胞周期以及免疫组化法测定增殖细胞核抗原（PCNA）和胶原Ⅱ（ColⅡ）的表达,观察不同作用时间和不同剂量的GH对软骨细胞增殖和表型的影响。结果 GH能促进体外培养GnRHa处理后的青春期大鼠生长板软骨细胞的增殖,并存在一定的时效和量效关系。GH作用后第1天、第2天、第3天、第4天、第5天、第6天组与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）,并以第4天时的促增殖效应最强。GH浓度低时（10ng/ml,20ng/ml）促增殖效应不明显（P〉0.05）,而浓度增加至50ng/ml时促增殖效应开始显现（P〈0.05）,至100ng/ml时促增殖效应最明显。GH亦能促进ColⅡ的表达,以GH作用后第4天,浓度为100ng/ml时ColⅡ的表达最强。结论 GH能以直接作用的方式促进体外培养的经GnRHa处理后的大鼠胫骨生长板软骨细胞的增殖和ColⅡ的表达,GH促增殖的剂量与临床应用剂量存在一致性,为GH克服GnRHa使用过程中所造成的生长减速提供了实验理论依据。     

儿科临床实习中晨间提问教学法

探索加强实习生三基训练及提高成绩及综合能力的方法。设计晨间教学，对实习生进行早晨查房前的提问。比较儿科毕业考成绩，并对实验组问卷调查。结果教学成绩显著提高，教学形式获学生认可，实习生还从中感受到科室的重视和尊重。此教学法可有效提高实习医生理论水平及临床思维能力，提高学习成绩，并体现了人性化教学。     

非小细胞肺癌合并孤立性脑转移的临床治疗

目的 观察非小细胞肺癌合并孤立性脑转移原发病灶切除及脑转移灶的处理的临床疗效.方法 回顾性分析非小细胞肺癌合并孤立性脑转移临床治疗37例的临床资料,其中接受开颅显微手术切除脑转移瘤加肺部原发灶的根治性切除治疗21例;接受γ-刀照射脑转移瘤加肺部原发灶根治性切除治疗16例.观察治疗后的中位生存时间和1年生存率情况.结果 中位随访时间20个月(18～26个月).显微手术切除治疗和γ-刀照射治疗的中位生存时间分别为11.8个月和12.6个月,1年生存率分别为57.14%(12/21)和56.25%(9/16).结论 对于非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶的病例应采取手术处理;至于脑部转移灶的处理,γ-刀的使用具有创伤小、疗程短的优越性.     

非小细胞肺癌合并孤立性脑转移的临床治疗

目的 观察非小细胞肺癌合并孤立性脑转移原发病灶切除及脑转移灶的处理的临床疗效.方法 回顾性分析非小细胞肺癌合并孤立性脑转移临床治疗37例的临床资料,其中接受开颅显微手术切除脑转移瘤加肺部原发灶的根治性切除治疗21例;接受γ-刀照射脑转移瘤加肺部原发灶根治性切除治疗16例.观察治疗后的中位生存时间和1年生存率情况.结果 中位随访时间20个月(18～26个月).显微手术切除治疗和γ-刀照射治疗的中位生存时间分别为11.8个月和12.6个月,1年生存率分别为57.14%(12/21)和56.25%(9/16).结论 对于非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶的病例应采取手术处理;至于脑部转移灶的处理,γ-刀的使用具有创伤小、疗程短的优越性.     

司坦唑醇激活ERα调节雌激素受抑的青春期大鼠生长板软骨细胞的增殖和分化

目的： 探讨司坦唑醇（ST）对离体培养的促性腺激素释放激素拟似物（GnRHa）处理后青春期大鼠生长板软骨细胞的增殖和分化的影响;研究ST是否经由雌激素受体α（ERα）介导软骨细胞增殖和分化,以探讨ST促进骨生长/成熟生物效应的机制。方法: MTT法和免疫组化法检测软骨细胞在不同浓度、不同时间ST处理后增殖细胞核抗原（PCNA）表达;Western blotting分析ST作用后ERα的变化;分子动力学模拟方法预测ST与ERα的相互作用方式。结果: (1)ST以时效和量效作用方式分别对雌激素受抑的离体青春期大鼠生长板软骨细胞的增殖呈双相型影响,在合适的剂量和疗程时,细胞增殖效应可达最好效果。(2)ST 作用后磷酸化ERα（p-ERα） 水平随时间增加而上调,于10 min时达峰值,后渐减。增加ST 浓度,p-ERα 水平渐强,并在10-9 mol/L-10-8mol/L 时达峰值,后渐弱。阻断ERα和MAPKK, ST所致的p-ERα水平较未阻断时减弱。(3)分子动力学模拟结果：ST与17β-雌二醇一样均能与ERα的2个氨基酸残基（Glu353、His524）发生较强的氢键作用。ST和17β-雌二醇与ERα的结合力相当。结论: ST是雄激素的衍生物,但本研究结果显示其作用经ERα介导,包括了经典ERα的受体途径和MAPK途径,实现其促长骨生长板软骨细胞生长和成熟的生物效应。分子动力学研究证实了ST能与ERα产生特异性、稳定性结合。     

新生儿乳糜胸二例

新生儿乳糜胸是由胸导管或胸腔淋巴管破裂使淋巴液漏入胸腔所致,可引起严重呼吸困难及营养、免疫障碍,病死率较高。该文报道2例新生儿乳糜胸病例,2例均以呼吸困难、胸腔积液为主要临床表现,胸腔积液淋巴细胞比率均不低于0.8。1例经胸腔穿刺引流术联合一般治疗治愈,1例经阿奇霉素胸膜固定术治愈。2例成功诊治的经验提示临床医师应提高对该疾病的诊治水平,早诊断、及时处理有助于提高该病患儿的生存率。     

儿童髓母细胞瘤的显微外科手术治疗42例临床分析

目的 报道儿童髓母细胞瘤的临床特点及显微外科手术治疗的临床疗效. 方法 回顾性分析儿童髓母细胞瘤经显微手术治疗42例的临床和随访资料,对显微外科手术技巧进行总结,并对临床疗效进行分析. 结果 肿瘤全切除34例,近全切除7例,部分切除1例,无手术死亡.术后随访时间3～84个月,平均随访时间为26个月.术后2年内肿瘤复发14例,中枢神经系统种植转移5例,术后2年生存率61.9%,术后5年生存率42.9%. 结论 对儿童髓母细胞瘤应用显微外科手术进行肿瘤全切除和术后全中枢轴放疗可获较好的临床疗效.