改良经会阴前列腺MRI-US模板融合靶向穿刺在日间手术模式中的应用评价

目的评估静脉麻醉下改良经会阴前列磁共振及超声（magnetic resonance imaging-ultrasound, MRI-US）模板融合靶向穿刺在日间手术模式中的应用效果。方法回顾性收集2019年12月—2021年7月于复旦大学附属华东医院行经会阴MRI-US模板融合靶向穿刺的155例前列腺癌（prostate cancer, PCa）患者的临床病理特征以及随访资料,观察PCa检出率、手术时间、疼痛控制效果、穿刺及麻醉并发症等情况。结果155例患者平均手术时间(15.4±3.9） min,PCa检出率为36.1%（56/155）。不同前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen, PSA）水平下,4 ng/mL20 ng/mL患者的穿刺阳性率分别为33.90%、35.30%、40.50%,3组穿刺阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system, PI-RADS）评分3分和≥4分的穿刺阳性率分别为18.10%、51.80%,差异有统计学意义（P<0.05）。155例患者平均住院时间(12±8.2） h;疼痛数字评分（numeric rating scales, NRS）为0~4分,平均（1.3±0.7）分;2例（1.3%）术后出现尿道出血;3例（1.9%）出现急性尿潴留;1例（0.65%）出现发热,无脓毒症病例出现。静脉麻醉相关不良事件发生率较低,经处理后均好转。结论改良经会阴MRI-US模板融合靶向穿刺可在日间手术通过静脉麻醉安全实施,可缩短手术时间。PI-RADS评分4/5分的患者中采用经会阴模板靶向融合穿刺,诊断效能优于系统穿刺。     

浅析培养中医临床思维的关键要素

具备中医临床思维是中医专业学生的基本素质,它与学生知识背景、个人悟性及学校课程设置、教学方法等因素有关,如何引导培养学生中医临床思维模式,需要引起教育者们重视。文章从影响正确思维形成的原因,分析解决措施,以期探寻有效培养途径。     

右腋下小切口心脏跳动中室间隔缺损修补术25例

近些年来经右腋下小切口的心脏微创手术发展较快,在浅低温下体外循环心脏跳动中施行心内直视手术,也获得了良好的临床效果.我院2001年8月～2004年11月结合上述两种方法对25例先天性室间隔缺损(室缺)患者施行手术,效果较好,现报道如下.     

健身气功对COPD稳定期61例呼吸功能的影响

目的?观察健身气功对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法?61例患者随机单盲分为3组,分别为健身气功组、步行组和对照组,观察患者肺功能（FEV1、FEV1%、FEV1/FVC）、呼吸功能的改善情况。结果?健身气功组的肺功能、呼吸功能改善均优于步行组及对照组。结论?健身气功组治疗慢性阻塞性肺疾病具有良好的疗效。      

亚砷酸钠致人支气管上皮细胞恶性转化过程中氧化应激指标变化

目的探讨在亚砷酸盐致人支气管上皮(HBE)细胞恶性转化过程中氧化应激指标的变化趋势,初步探讨其对细胞恶性转化的作用。方法用1μmol/L亚砷酸钠连续染毒HBE细胞。通过形态学观察、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)以及软琼脂克隆实验鉴定细胞恶性转化情况,分别于暴露1、8、15、22、29、36、43代,以流式细胞仪检测细胞活性氧(ROS)水平,检测细胞丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活力。结果亚砷酸钠长期染毒HBE细胞至43代时,细胞生长速度明显加快,且呈浸润型生长,MMP-9分泌量升高,细胞集落数量增多。与正常对照(0代)比较,22代及以前HBE细胞内ROS、MDA及SOD的水平均呈先升高后下降的波浪形趋势;29代及以后,ROS、MDA水平逐渐下降,且以ROS表现更为明显,而SOD水平呈逐渐升高趋势。结论细胞内氧化-抗氧化平衡失调可能在低剂量砷化合物诱导HBE细胞恶性转化过程中发挥重要作用。     

心脏跳动中行瓣膜置换术16例

心脏跳动下进行心内直视手术，可使心脏在整个手术过程中都能得到持续的血液供应，极大程度地减轻了心肌的再灌注损伤，有利于患者术后恢复。我院近年采用并行循环在心脏不停跳下行瓣膜置换手术，取得良好效果，现报道如下。     

磁共振弥散联合超声造影在前列腺穿刺中的运用价值

目的:探讨磁共振弥散(DWI)联合超声造影(CEUS)在引导前列腺靶向穿刺中的运用价值。方法:收集2015年7月~2017年5月在我院行前列腺穿刺的160例患者的临床资料,所有患者穿刺前3d内完善DWI和CEUS检查,并按照结果进行个体化靶向穿刺活检,比较DWI、CEUS以及二者联合运用下的敏感度、特异度及准确率。结果:160例患者中病理阳性62例,阴性98例。DWI诊断的敏感度和特异度分别为74.2%(46/62)和81.6%(80/98);CEUS诊断的敏感度和特异度分别为66.1%(41/62)和60.2%(59/98);DWI+CEUS联合运用诊断的敏感度和特异度分别为93.5%(58/62)和86.7%(85/98)。二者联合运用指导下前列腺靶向穿刺活检诊断前列腺癌(PCa)敏感度和特异度均高于单独运用时的敏感度和特异度(P0.05)。共计穿刺1012针,DWI引导靶向穿刺诊断PCa的敏感度、特异度及准确率分别为61.89%、84.94%、77.47%;CEUS为40.85%、94.01%、76.78%;二者联合运用时为90.24%、80.56%、83.70%。将联合运用与单独运用DWI或CEUS结果比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:DWI联合CEUS靶向引导前列腺穿刺,能有效互补,提高PCa诊断的敏感度和准确率。     

肾移植受者术前测定抗HLA-IgG抗体的临床意义

目的　研究肾移植受者术前抗HLA IgG抗体水平的临床意义。 方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 184例肾移植受者术前抗HLA IgG抗体水平。分析抗HLA IgGI类抗体、Ⅱ类抗体阳性与急性排斥反应发生的关系。结果　肾移植受者术前抗HLA IgG抗体阴性者 15 5例 ,其中18例发生排斥反应 ,发生率 11.6 % ;抗HLA IgGⅠ类抗体阳性者 7例 ,2例发生排斥反应 ,发生率2 8.5 7% ;抗HLA IgGⅡ类抗体阳性者 9例 ,4例发生排斥反应 ,发生率4 4 .4 4 % ;Ⅰ类抗体、Ⅱ类抗体均阳性者 13例 ,8例发生排斥反应 ,发生率 6 1.5 3% ,与阴性对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。结论　肾移植受者术前抗HLA IgG抗体阳性与术后排斥反应发生率密切相关 ,提示术前检测抗HLA IgG抗体具有重要的临床意义 ,可以预测排斥反应及指导治疗。     

急性心肌梗塞患者Q-Tc间期变化的研究

132例急性心肌梗塞患者入院及出院时体表心电图Q-Tc间期的变化,与冠心病组、心律失常组及正常对照组比较,结果发现急性心肌梗塞患者入院时Q-Tc间期较出院时明显延长(P<0.01);较冠心病组、心律失常组及正常对照组亦显著延长(P<0.01)。Q-Tc间期≥440ms的急性心肌梗塞患者病死率为20.41%,较Q-Tc间期<440ms的急性心肌梗塞患者病死率(8.23%)明显增高(P<0.05)。提示Q-Tc间期可做为观察急性心肌梗塞患者病情及其恢复情况的参考指标,对评价急性心肌梗塞患者的预后。     

肝硬化腹水患者血浆心钠素变化

心钠素(Cardionatrin)是近几年从人和大鼠心房组织分离提取的一族活性多肽,具有强大的利钠、利尿、扩张血管、降低血压等作用。心钠素与肝硬化的关系所知甚少,本文测定25例肝硬化腹水患者血浆心钠素浓度,以探讨肝硬化患者血浆心钠素浓度的变化及其临床意义。