胸腔镜辅助小切口施行肺血管-支气管成形术治疗肺癌的可行性及效果

目的探究胸腔镜辅助小切口施行肺血管-支气管成形术治疗肺癌的可行性及效果。方法回顾性分析我院于2011年12月-2012年12月期间收治的在胸腔镜辅助小切口下施行肺血管-支气管成形术的肺癌患者共60例,设为观察组,同期选取采用常规后外侧切口施行肺血管-支气管成形术的肺癌患者60例,设为对照组,比较两组患者的治疗疗效。结果观察组患者手术时间、住院时间和手术后胸管的留置时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后1年和3年的生存率与对照组患者无显著差异,差异不具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后并发症的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜辅助小切口施行肺血管-支气管成形术治疗肺癌效果显著,与常规后外侧切口手术疗效相当,而且手术时间、住院时间和导管留置时间比常规手术短,对患者损伤小,术后并发症发生率低,安全性好,临床上具有可行性,值得进一步推广应用。     

造成食管癌围手术期大量输血的原因分析

目的探讨如何预防及减少食管癌手术患者围手术期的临床输血。方法对763例行食管中下段癌根治手术中的34例围手术期输血量≥1500ml的病例进行回顾性分析,找出其可能的原因并提出相应的注意要点。结果总的大量输血的发生率4．46％（34／763）,34例患者共输血73200ml,平均输血2152．9ml。结论食管癌手术病人围手术期大量输血的发生与术前贫血、术中大量出血、术后并发胸腔内出血及消化道出血、吻合口瘘、严重肺部感染有关。大部分的输血可以通过细致耐心的手术、术后管理的加强得以减少甚至避免。     

基于互穿网络凝胶构建小鼠胰岛仿生微环境的研究

目的制备甲基丙烯酰化明胶/丝胶(GelMA/SS)互穿网络水凝胶支架,构建胰岛(Islets)仿生微环境。方法从6周龄美国癌症研究所(ICR)小鼠提取胰岛并经双硫腙染色鉴定。设置组织培养板(TCP)培养为对照组,单独GelMA以及不同质量比GelMA/SS(1∶1、1∶2、1∶4、1∶8)培养为实验组,分别记为G1S1、G1S2、G1S4和G1S8。扫描电镜下观察微观形态,流变学评价支架黏弹性,支架浸提液培养L929细胞评估生物相容性。钙黄绿素-乙酰甲氧基甲酯(AM)/碘化丙锭染色评价胰岛存活,活性氧(ROS)试剂盒评价拮抗ROS产生情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测葡萄糖刺激胰岛素释放量。两组数据间比较采用t检验,多组数据组间比较采用方差分析。结果分离胰岛呈类圆形;水凝胶弹性随丝胶含量增加而下降,至GelMA/SS=1∶8时已不能成胶(G>G’);噻唑蓝(MTT)结果显示实验组均具有良好的生物相容性,且G1S4组显示出最高的细胞活力[(120.67±3.33)%]和显著拮抗ROS产生能力(5.18±0.48);活/死细胞染色显示实验组能够促进胰岛存活;葡萄糖刺激胰岛素释放(GSIS)结果显示在低糖刺激下G1S4具有最高的胰岛素分泌量[(7.73±0.52)μg/L],而高糖刺激下实验组与对照组差异无统计学意义(F=0.395,P>0.05)。结论GelMA/SS水凝胶具有良好的生物相容性和葡萄糖刺激响应能力,是构建仿生微环境,用于胰岛培养及移植的理想载体。     

非体外循环冠状动脉搭桥术后急性肾功能不全11例分析

目的分析非体外循环冠状动脉搭桥（OPCABG）术后急性肾功能不全（ARI）的原因，提出围手术期的治疗要点。方法对147例OPCABG术后发生ARI的11例的临床资料进行分析，其中轻度肾功能不全1例，中度7例，重度2例，极重度1例（转为慢性肾功能不全）。结果总的。肾功能不全的发生率7．48％（111147），11例患者无1例死亡。结论OPCABG术后ARI的发生和轻重程度，与术前伴发病、心功能分级、搭桥数目及心脏操作时间、术后肺部并发症有密切关系。轻度、中度肾功能不全以加强利尿、扩血管、保护肾功能为主，部分中度和重度以上。肾功能不全者应尽早进行血液透析治疗。     

思想政治工作是文化建设的灵魂

正思想政治工作是医院文明创建的一项基础性工作,是医院文化建设的灵魂,为医院的可持续发展提供思想保证和不竭动力。当前,我国医药卫生领域的改革正处于攻坚阶段,各项工作正向纵深发展,全民大病医保制度初步建立,医师多点执业制度正式放开,看病难、看病贵问题逐步得到缓解。与此同时,在社会评价体系中,价值观念日趋多元化,利益分配呈现多样化,使部分医务人员产生了职业倦怠感,拜金主义、个人利己主义思想也略有抬头、不     

肿瘤患者PICC置管感染的条件Logistic回归分析

目的分析PICC置管感染相关的危险因素。方法对PICC置管后发生导管相关感染的32例恶性肿瘤患者,进行1∶3匹配的病例对照研究,调查患者文化程度、职业、居住地、伴发疾病种类、体质指数、住院期间主要治疗、PICC置管部位、置管静脉、导管类型、带管住院次数、均次住院留置时间、总留置时间等因素,分析置管后发生导管相关感染的危险因素。结果导管类型(BD PICC导管)、患者居住地(非城镇)是PICC置管后发生导管相关感染的危险因素,均次住院留置时间(14d)是保护因素。结论导管类型、均次住院留置时间、患者居住地是PICC置管后发生导管相关感染的相关因素。合理选择导管类型,规范进行导管维护,加强出院带管患者的健康教育,有利于预防和控制PICC置管后导管相关感染的发生。     

局部晚期宫颈癌靶向治疗的现状和未来

近年来,由于宫颈癌筛查的普及,全球宫颈癌发病率呈现下降趋势,约80%以上宫颈癌患者发生在发展中国家,而且年轻妇女宫颈癌的发生率在逐渐上升。对于晚期宫颈癌患者,虽然放疗和化疗有一定的疗效,但是中位生存时间也仅1年。靶向治疗在治疗晚期肿瘤方面取得了巨大的成就,临床研究已经证实贝伐单抗联合化疗可有效延长晚期宫颈癌患者的总生存时间,而且越来越多的靶向药物也被用于研究对晚期宫颈癌的治疗上。     

中年食管癌患者术后急性呼吸衰竭的防治

目的：探讨中年食管癌患者术后急性呼吸衰竭（actuerespiratoryfail／are,ARF）的原因及其防治。方法：回顾性分析13例中年食管癌术后并发ARF患者的临床资料。结果：13例中年食管癌术后并发AFR患者中,治愈12例,死亡1例。结论：食管癌术前充分的呼吸道准备,术中及时有效的吸痰、缩短手术时间,术后有效镇痛、鼓励患者排痰等,可降低肺部并发症的发生。     

清髓性和非清髓性预处理对aGVHD中Th1/Th2细胞因子的影响

目的 探讨清髓性和非清髓性预处理对血清辅助性T细胞Ⅰ／Ⅱ类（Th1／Th2）细胞因子水平的影响及其与急性移植物抗宿主病（aGVHD）严重程度的关系。方法 同种异基因骨髓移植模型SD大鼠随机分为A、B、C、D4组,A、B组大鼠接受全身照射（TBI）2．0Gy作为非清髓组,C、D组接受TBI 6．0Gy作为清髓组。TBI4h后,B、D组输注Wistar大鼠骨髓细胞作为实验组,A、C组输注生理盐水作为对照组。移植后用双抗体夹心ELISA法检测4组不同时相血清IFN-7、IL-2、IL-4、IL-10的水平。结果移植后各组大鼠血清中IFN-7、IL-2、IL-4、IL-10有不同程度的升高。D组各细胞因子高峰水平最高,其后依次为B、C、A组。各组间比较差异有显著性（P〈0．05）。临床aGVHD评分,B、D组比较差异有显著性（P〈0．05）。肝脏病理分级和结肠病理分级比较,B、D组差异均有显著性（P〈0．05）。结论 骨髓移植时采用非清髓性的预处理方案,对Th1／Th2细胞因子水平的影响较小,aGVHD的发生程度较轻。     

探讨MG132对人肺腺癌A549细胞凋亡的影响及其机制

目的：研究不同浓度蛋白酶体抑制剂MG132对人肺腺癌A549细胞凋亡的作用,并且观察对细胞中Bcl-2和Bad两种凋亡相关蛋白表达的影响。方法：体外培养A549细胞分别暴露于0、5、10、20、40Ixmol／L的MGl32,24h后MTF法测定细胞存活率,流式细胞术（FCW）检测细胞的凋亡率,WesternBlot方法测定A549细胞中Bcl-2和Bad两种蛋白的表达情况。结果：MTY法和流式细胞术检测结果显示,A549细胞的存活率和凋亡率与MGl32呈浓度依赖性关系,MG132浓度越高细胞存活率越低,并且凋亡率越高。WesternBlot方法测定结果显示A549细胞中Bcl-2的表达随着MG132浓度增高而逐渐减少,而Bad的表达无明显变化。结论：MG132可以诱导人肺腺癌A549细胞的凋亡,实现该作用的可能机制部分是通过降低Bcl-2蛋白的表达,而Bad在这一过程中似乎没有表现出明显的作用。