功能性消化不良患者胃机械感觉过敏

背景：功能性消化不良（FD）是临床上常见的症候群，其发病机制目前尚未完全阐明，现逐步认识到胃感觉过敏可能在FD的发病中起着重要作用。目的：探讨FD患者是否存在胃机械感觉过敏，同时了解胃顺应性变化。方法：应用电子恒压器对52例FD患者和15名健康对照者进行检查，采用恒压梯度扩张法扩张近端胃，获得胃机械扩张感知、不适、疼痛的压力和容积闽值，计算近端胃顺应性。结果：FD患者与健康对照者相比最小扩张压（MDP）无显著性差异：FD患者对胃机械扩张刺激的感知阈值、不适闽值、疼痛压力阈值均较健康对照者显著下降，40．4％的患者胃感知感觉过敏，46．2％的患者胃不适感觉过敏，51．9％的患者胃疼痛感觉过敏；FD患者胃感知和疼痛容积闽值较健康对照者显著降低。FD患者近端胃顺应性与健康对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。胄机械感觉压力闽值与近端胃顺应性无关。结论：部分FD患者中存在着胃机械感觉过敏，近端胃顺应性正常。     

2.485-羟色胺在胃感觉过敏中的作用

目的从影响5-HT合成的酶,影响5-HT代谢的因素及5-HT受体等不同角度了解5-HT在胃感觉过敏患者近端胃粘膜中的变化,探讨5-HT在胃感觉过敏中的作用. 方法15例正常健康志愿者(男6例,女9例,年龄20～51岁)和23例功能性消化不良患者(男10例,女13例,年龄20～47岁)为受试者,运用电子恒压器检测近端胃感觉功能,将FD患者分为感觉过敏组(FD-H)和感觉正常组(FD-N),在扩张刺激前后分别取近端胃粘膜组织活检.     

非溃疡性消化不良病人胃粘膜CGRP、SP免疫阳性纤维与胃机械感觉过敏的关系

目的 检测非溃疡性消化不良(Non-ulcer Dyspepsia,NUD)病人扩张刺激前及扩张产生最初感知感觉后,近端胃粘膜中降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide,CGRP)和P物质(Substance P,SP)免疫阳性纤维的分布、数目及平均光密度值(OD值)的变化,以及与近端胃感知阈值的关系。方法 利用电子恒压器恒压梯度扩张测定胃感知阈值;根据感知阈值,将23例病人分为两组(感知正常组13例和感知过敏组10例);用SABC免疫组化法,检测近端胃粘膜中CGRP及SP免疫阳性纤维的分布,以及球囊扩张前及产生最初感知感觉后,其数目及平均光密度值(OD值)的变化。10例正常健康自愿者作为对照组。结果 NUD病人近端胃感知阈值明显较正常人下降(P<0.01);43.5％(10/23例)病人胃感知感觉过敏;无论是刺激前还是刺激后,三组之间胃粘膜中CGRP及SP阳性纤维的分布及数目均无显著差异(P值均>0.05);感知过敏组刺激前胃粘膜CGRP和SP阳性纤维平均OD值均明显高于其他两组(P值均<0.05),刺激后其CGRP和SP平均OD值较刺激前均明显下降(P值均<0.01),刺激引起CGRP和SP阳性纤维OD值变化的程度(释放量)也均显著高于正常人及感知正常组(P值均<0.05);刺激前CGRP和SP的平均OD值与胃感知阈值均有显著负相关(r_(cgrp)=-0.648,P<0.01和r_(sp)=-0.699,P<0.01);刺     

功能性消化不良患者胃液体排空和胃适应性舒张功能异常

目的检测功能性消化不良(FD)患者的胃液体排空和近端胃适应性舒张功能,了解二者之间可能的关系.方法采用超声法测定15例健康自愿者和30例FD患者饮水500 ml后的胃体-底前后内径变化,以了解胃液体排空情况,用电子恒压器恒压梯度扩张法测定近端胃的最大舒张容积,以了解其适应性舒张功能.结果 FD患者胃液体半排空时间明显延迟(31.1±8.9 min vs 23.7±4.6 min,P＜0.01), FD患者近端胃最大舒张容积较正常人显著小(954.3±140.8 ml vs 1062.6±122.9 ml,P＜0.05),46.7%(14/30例)的FD患者存在近端胃适应性舒张功能障碍.近端胃最大舒张容积与胃液体半排空时间的相关性分析表明近端胃适应性舒张容积越小,胃液体半排空时间延迟越明显(r=-0.351,P＜0.05).结论 FD患者不仅存在胃液体排空延迟,而且还存在近端胃适应性舒张功能障碍,二者有一定相关性.     

直肠类癌16例临床及病理分析

目的探讨直肠类癌的临床及病例特点。方法收集我院1992年5月～2004年12月间经病理诊断证实的16例直肠类癌患者的临床资料,并进行回顾性分析。结果16例患者中,13例(81%)直肠类癌位于距肛门口8cm以内的直肠,经结肠镜检查确诊12例(75%)。免疫组化染色显示肿瘤可同时对多种神经内分泌标记物(神经特异性烯醇化酶、嗜铬粒蛋白、囊泡突触素等)显示阳性。结论直肠指检对发现直肠类癌有重要作用,影响直肠类癌预后的主要因素为肿瘤的大小、肿瘤的浸润及转移情况。对直肠类癌的治疗应持积极态度。     

功能性消化不良患者肠嗜铬细胞数量及功能改变

目的探讨作为5-羟色胺(5-HT)重要来源的肠嗜铬细胞(EC细胞)在功能性消化不良(FD)患者胃黏膜中的改变。方法对15例健康志愿者和33例FD患者进行研究,免疫组化法染色并计数EC细胞。电镜观察EC细胞超微结构。结果FD患者近端胃黏膜EC细胞数显著高于对照组(12．5±2．1比8．3±1．4,t=2．353,P＜0．05)。FD患者EC细胞染色强度较对照组明显增强(3．72±0．42比2．61±0．57,t=2．078,P＜0．05)。随胃黏膜炎症程度的加重,EC细胞数量增加,染色强度增强。电子显微镜下EC细胞内高尔基体、线粒体及内质网较多,胞质内有特异性分泌颗粒。结论EC细胞可能参与FD发病,EC细胞数量与胃黏膜炎症程度有关。     

消化系统肿瘤标志物的检测及临床应用

肿瘤标志物 (ｔｕｍｏｒｍａｒｋｅｒ)是指肿瘤细胞所具有的或受肿瘤细胞刺激后宿主细胞所产生的一类物质。这些物质有的不存在于正常人体而只见于胚胎中 ,有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。通过测定其存在或含量 ,可辅助肿瘤诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移及判断预后。在分子水平发现的基因结构和功能的改变以及具有一定生物功能的基因产物的非正常表达 ,均与肿瘤发生或存在状况有关 ,所以 ,可测定的癌基因、抑癌基因及其产物也是肿瘤标志物。1　肿瘤标志物的来源[1]1.1　肿瘤细胞的代谢产物　细胞内的糖酵解产物、组…     

胃肠道间质瘤110例临床诊治分析

目的 研究胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromaltumor,GIST)的临床特点、治疗方法和预后.方法 对2002年2月至2008年7月110例经手术后病理确诊为GIST患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者的GIST主要起源于胃(50.9%)和小肠(31.8%),103例(93.6%)有临床症状.最常见的临床表现为消化道出血、腹痛和腹部肿块.手术病理结果发现良性14例(1 2.7%),交界性37例(33.6%),恶性59例(53.6%).免疫组化检测CD117、CD34的阳性率分别为98.2%(108/110)和77.3%(85/110).81.8%的患者进行了根治性的手术切除.15例手术时已转移的GIST和6例复发的GIST行伊马替尼治疗,15例可评估,临床获益率80.0%.结论 GIST临床表现缺乏特异性,确诊须依赖大体标本或免疫组化病理结果,CD117对诊断有重要价值.肿瘤的完整切除是主要治疗方法,分子靶向药物伊马替尼能延长晚期GIST患者的生存期.     

5-羟色胺在胃机械感觉过敏中的作用

目的探讨5羟色胺(5HT)在胃感觉过敏中的作用。方法运用RT PCR半定量方法分别测定23例功能性消化不良(FD)患者(感觉正常组8例,感觉过敏组15例)和15名正常人近端胃黏膜组织中的5羟色胺酸脱羧酶(5HTPDC)、5HT转运体及5HT1A受体mRNA的表达情况。结果感觉过敏FD患者近端胃黏膜中5HTPDC和5HT1A受体mRNA的表达明显高于感觉正常组和对照组(1.275±0.136比0.730±0.106比0.710±0.142,P<0.05;1.402±0.140比0.834±0.094比0.816±0.047,P<0.01),感觉正常FD患者和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。5HT转运体mRNA表达在三组间差异无统计学意义(0.895±0.160比0.833±0.184比0.886±0.257,P>0.05)。结论胃感觉过敏可能与近端胃黏膜中5HT合成增加及5HT1A受体表达增高有关。     

电子恒压器测定胃机械感觉方法探讨

目的　电子恒压器技术可以准确维持胃内恒压状态 ,可准确测定胃感觉功能。本研究拟讨论电子恒压器影响感觉功能测定的一些因素。方法　 15例正常健康志愿者 (男 6例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 5 1岁 )和 4 0例功能性消化不良患者 (男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 17～ 4 8岁 )为受试者 ,运用电子恒压器检测近端胃感觉功能 ,选用恒压梯度扩张近端胃 ,充气速度为 38mL 秒 ,气囊内压力每次增加 1m mHg ,每次维持 12 0秒。每次于恒压扩张 6 0秒后示意检查者记录此时的感觉评分。分别获得最小扩张压 (MDP) ,压力及容积的感知阈值、不适阈值、疼痛阈值。结…