慢性阻塞性肺疾病患者血一氧化氮和肺动脉压昼夜变化特点及异舒吉对肺动脉压的影响

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴或不伴肺动脉高压（PH）患者昼夜血液中一氧化氮（NO）变化特点与肺动脉压的关系,并观察异舒吉对PH患者血NO及血液动力学的影响。方法 对60例诊断为COPD的稳定期患者血液NO及肺动脉压进行监测,对其中28例COPD伴PH（COPD-PH）患者昼夜NO、血气及肺动脉压定时监测,并给予静脉泵入异舒吉,监测用药前后的血液动力学参数及动脉血气。结果 COPD-PH患者血浆NO、血氧分压均明显低于无肺动脉高压的COPD患者,且NO和SpO2均于2：00最低,8：00稍低于14：00及20：00,随着缺氧改善,NO水平回升。而肺动脉压在2：00最高,随着白天NO,SpO2上升而明显下降,肺动脉压的峰值与N0的谷值相对应。COPD-PH患者静脉泵入异舒吉后,NO增加了52．5％,MPAP降低26．2％,PSAP降低21．1％,血气无明显变化。结论 COPD患者血NO减少与低氧血症相关,NO参与缺氧性肺动脉高压形成过程。缺氧使肺血管内皮细胞损伤,导致血浆NO减少。提供外源性NO可显著降低肺动脉压,对血液动力学产生有益的影响。     

以精神症状为主要临床表现的脑积水二例

例1男，27岁，高中毕业，工人。因孤僻、懒散、自笑、行为异常3年，冲动、毁物3d于1993年10月29日首次住院。患者家族史、既往史无特殊，无脑外伤史。病前性格内向、话少、自卑。入院查体、血常规和胸透均无异常。精神检查：意识清晰，定向力好；未见感觉、知觉障碍及感知综合障碍；思维迟缓，注意涣散；未见思维内容和记忆障碍；智能一般，情感淡漠，自笑、行动迟缓，偶有冲动行为，无自知力。入院按中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版(CCMD-2)诊断：精神分裂症(未定型)。给予氯丙嗪(最高100mg／d肌肉注射)、舒必利(最高800mg／d口服)、氟哌啶醇(最高30mg／d肌肉注射)治疗，疗效差。1994年1月3日颅脑CT显示：脑积水。     

异丙酚复合酒石酸布托啡诺静脉麻醉与氧化亚氮吸入麻醉在人工流产手术中的临床应用比较

目的:评价异丙酚复合酒石酸布托啡诺(商品名:诺扬)麻醉在人工流产术病人门诊手术的效果及可行性。方法:60例门诊人工流产手术病人,分为A、B两组,A组异丙酚复合酒石酸布托啡诺静脉麻醉,B组为笑气吸入麻醉,观察术中的镇痛效果,监测术前、术中的HR、MAP、SPO2变化。结果:A组麻醉效果满意率明显高于B组(P<0.05);而在血流动力学方面,A组和B组术前、术中的HR、MAP、均无明显改变而呼吸抑制发生率A组高于B组(P>0.05)。结论:异丙酚复合酒石酸布托啡诺静脉麻醉可有效应用于门诊人工流产术中,且麻醉效果确切,麻醉用药应注意选择合适剂量和注药速度以避免对呼吸循环的抑制。     

超声羊水指数法测定羊水量100例分析

本文采用羊水指数法(AFI)和临床常规采用的最大羊水暗区垂直深度测定法(AFD)进行比较,并在剖宫产术时准确测量羊水量,与AFI 及AFD 法所测结果比较.认为AFI 测量羊水量显著优于AFD,以AFI≤8.0 cm 作为诊断羊水过少的临界值,≤5.0cm 作为诊断羊水过少绝对值较为合理。     

老年性心律失常30例辨治观察

１临床资料 本组均为１９９５年３月～６月收治的老年患者。其中,男２３例,女７例。年龄６０～６９岁２４例,７０～７９岁５例,８０岁以上１例。原已确诊为冠心病的有２８例;冠心病兼高血压８例;伴有心绞痛８例;伴有脑梗塞３例等。本组以房颤多见１５例。次为室性早搏７     

陈瑞春的伤寒治学之路

陈瑞春,男,江西中医学院附属医院主任医师,教授,博士生导师。曾任中国中医药学会理事,全国中医内科学会顾问,全国仲景学说研究会委员,全国中医内科疑难病专业委员会副主任委员,江西中医学院学术委员会委员,《江西中医药》杂志常务编委,江西中医药学会常务副会长兼秘书长等职。陈老毕生勤耕伤寒40余载,读伤寒、写伤寒、用伤寒而不拘于伤寒书本条文,学经方、用经方而不囿于经方之陈规旧制。能发伤寒之未发、用伤寒之未用。他对《伤寒论》的运用,既做到恪守经旨、全面继承,又善于临床发挥、触类旁通,使理法方药相贯而一,古方今病理法方药相济而…     

倪珠英西医学习中医之路

倪珠英,女,现年75岁,湖北中医学院附属医院主任医师、教授、硕士研究生导师,国务院政府特殊津贴享有者(1993年),“第二批全国老中医药专家学术经验继承工作”指导老师。历任中国中西医结合研究会湖北分会常务理事(第1届)、中华儿科学会湖北分会常务理事(第3、4届)等职。1自学中医之历程1.1师从宋之桢、蒋洁尘:倪老1955年于武汉中南同济医学院毕业,1959秋响应国家号召,转中医科跟师宋之桢、蒋洁尘学习中医,边临床工作边学习。宋之桢是武汉同济医学院附属第二医院中医科名老中医,解放前以中医为业,1949年参加湖北省中医医师进修班学习,毕业后…     

复方冰黄漱口剂治疗口腔溃疡的研究

口腔溃疡可能与免疫学因素、遗传因素、精神因素、营养因素、内分泌失调因素、局部黏膜创伤、微量元素缺乏、循环障碍有关,其治疗方法一般有全身治疗和局部治疗,但因病因复杂及病程迁延、反复发作,治疗较棘手.1985年8月至2005年10月,本研究采用复方冰黄嗽口剂门诊治疗口腔溃疡8682例,跟踪随访建档5268例,疗效满意,现报告如下.     

脊髓背角SPARCL1在瑞芬太尼诱发切口痛小鼠痛觉过敏形成中的作用

目的评价脊髓背角富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白类似蛋白1(SPARCL1)在瑞芬太尼诱发切口痛小鼠痛觉过敏形成中的作用。方法健康雄性C57BL/6J小鼠48只,8～10周龄,体重18～22 g,采用随机数字表法分为6组(n=8):对照组(C组)、切口痛组(I组)、瑞芬太尼组(R组)、切口痛+瑞芬太尼组(I+R组) 、切口痛+瑞芬太尼组+阴性对照siRNA组(I+R+N组)和切口痛+瑞芬太尼+ SPARCL1-siRNA组(I+R+S组)。I+R+N组和I+R+S组分别鞘内注射1×108 IFU/ml阴性对照siRNA和SPARCL1-siRNA 10 μl,C组、I组、R组、I+R组鞘内注射生理盐水10 μl,6组均注射1次/d,连续3 d。待稳定转染后,C组和I组尾静脉注射生理盐水0.1 ml,R组、I+R组、I+R+N组和I+R+S组尾静脉注射瑞芬太尼10 μg/kg(用生理盐水稀释至0.1 ml),6组均连续注射4次,间隔15 min。I组、I+R组、I+R+N组和I+R+S组于第1次尾静脉给药后制备切口痛模型。分别于输注生理盐水或瑞芬太尼前24 h(T0)、输注停止后3、6、24和...