DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的 探索应用防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)及动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 2006年3月至2011年3月在本院采用PFNA治疗的44例和DHS治疗的50例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,对两组患者手术情况、骨折愈合时间等进行比较.结果 PFNA组平均手术时间、术中出血量、术中和术后并发症发生率以及骨折愈合时间分别为(63±9)min、(172±29)v/ml、4.5%和(12.9±1.4)周,均低于DHS组的(99±18)min、(419±48)v∕ml、20%、(14.6±2.5) 周(P<0.05);PFNA组Harris髋关节功能评分优良率为90.9%,高于DHS组的84.0%(P>0.05).结论 应用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果优于DHS.     

利培酮与氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效比较

目的探讨利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法按照CCND-3诊断标准选择72例住院精神分裂症患者，并随机分为利培酮组（36例）及氯丙嗪组（36例），分别进行治疗。疗程为8周。结果在治疗第8周末，两组的显效率分别为78％及72％（P〉0．05）；利培酮组不良反应为失眠、嗜睡、轻微锥体外系反应等。结论利培酮治疗精神分裂症的阳性及阴性症状有较好疗效，不良反应较轻，安全性良好。     

串联质谱技术筛查新生儿甲基丙二酸血症回顾性分析

目的回顾性分析串联质谱技术在新生儿甲基丙二酸血症筛查中的应用。方法利用液相串联质谱技术筛查2015年10月至2017年12月在该院进行48项遗传代谢病检测的样本近10万例,对初筛为阳性的样本做召回复查,对复查仍为阳性的样本通过气相色谱质谱技术进行尿有机酸分析,并采用基因测序作进一步确诊。结果通过对近10万例样本进行筛查,发现132例疑似甲基丙二酸血症、丙酸血症样本,确诊甲基丙二酸血症1例,丙酸血症1例。结论串联质谱技术对甲基丙二酸血症的诊断有重要的提示作用,需密切结合气相色谱质谱和测序技术鉴别诊断丙酸血症。     

医嘱执行单的更新和应用

查对制度是保证病人安全,严防差错事故的重要制度,它贯穿于患者住院的始终,查对工作稍有疏忽,就会给病人造成痛苦或无法弥补的伤害,特别是给药、注射和输液的查对在临床工作中尤为重要,以往我科在操作时是分别拿着三者的医嘱转抄本查对,操作后不签字,病人出院后不随病历归档,所以执行者责任心不强,存在侥幸心理。为了将差错事故杜绝在萌芽阶段,我院护理部于2003年底设计并推广使用了新的医嘱执行单,对防止发生差错事故取得了明显效果,现介绍如下。1医嘱执行单的设计思路随着人们文化水平的提高和法律意识的增强,特别是举证责任倒置的实施,临…     

手指大部分离断伤非显微外科治疗效果观察

目的探讨在无显微外科条件下手指大部分离断伤的治疗方法。方法回顾了1996年～2001年经筛选的34例伴有双侧指动脉损伤的手指大部分离断伤患者的临床资料。急诊手术时采用了避免医源性扩创、最大限度保护伤指远近端连系部的原则，术后采用热疗、山莨菪碱等措施挖掘连系部微血管的供血潜力，复苏伤指远端的休克状态。结果所有伤指在急诊手术后甲床毛细血管充盈试验由0分上升为1分，伤指远端组织获得复苏且成活，28例伤口愈合良好，6例伤口边缘干性坏死，切除坏死部分后瘢痕愈合。随访到31例，骨折愈合后均行指神经、肌腱二期修复术，保存了手指长度，恢复了基本功能。结论采用非显微外科方法并配合其他改善微血管供血、纠正休克状态等措施，治疗手指大部分离断伤是可行的，尤其适合在无显微外科条件的基层医疗单位采用。     

基层医院群体交通伤院前、院内急救模式探讨

目的：探讨基层医院群体交通伤患者院前及院内急救模式，以提高急救效率与规范急救模式的途径。方法：以2006年1月-2008年12月救治的群体交通伤为对照组，以2009年1月-2011年12月救治的群体交通伤为研究组，回顾性分析救治两组伤员的临床资料。结果：两组伤者的年龄、性别、受伤类型、受伤程度、现场伤亡人数、出诊平均时间、到达现场平均时间等均无明显差异（P〉O．05）；研究组的治愈率明显高于对照组．P〈0．05，而死亡率则显著低于对照组，P〈O．叭。结论：急诊科加强院前现场救治，专科医生快速介入急诊抢救．全院统一的应急预案及绿色通道模式是基层医院提高群体伤抢救成功率的关键。     

严重创伤患者外周血单核细胞一氧化氮合酶表达的意义

目的 探讨巨噬细胞一氧化氮合酶（NOS）表达在创伤后多器官功能障碍综合征（MODS）发生发展中的可能作用与机制。方法采用分光光度测定法动态检测83例严重创伤患者外周血单核细胞NOS活性．比较分析MODS与非MODS组间、MODS患者存活与死亡组间外周血单核细胞NOS水平的差异。结果（1）与健康对照组相比，非MODS组与MODS组外周血单核细胞NOS活性峰值（u／L）均明显升高（P〈0．01）、MODS组与非MODS组间也有明显差异（P〈0．01），MODs患者死亡组较存活组更高（P〈0．01）。（2）动态观察显示，严重创伤患者无论是否并发MODS．其外周血单核细胞NOS活性于伤后第1天即见升高．但非MODS组升高幅度小且于3～5d即恢复、而MODS组升高幅度较大且持续时间较长、峰值出现于MODS发生后第1天并持续到病情得以控制时才见下降，死亡组升高幅度更大并一直保持在峰值水平。结论 创伤患者巨噬细胞NOS异常表达参与了创伤后MODS的发生、发展过程。     

血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2 检测在 急性脑梗死临床分型中的意义

〔摘 要〕 目的：探究在急性脑梗死患者诊断中应用血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp–PLA2）检测的临床价值。方法：将 东莞市东部中心医院 2016 年 8 月至 2019 年 9 月期间收治的 62 例急性脑梗死患者设为观察组,其中可依据急性卒中治疗 Org10172 试验（TOAST）分型将患者分为三组,即心源性栓塞（CE）组（12 例）、小动脉闭塞（SAO）组（30 例）、大 动脉粥样硬化（LAA）组（20 例）。同时将同一时期本院 60 例体检者设为对照组,两组均接受 Lp–PLA2 检测。观察两组 男性与女性受检者 Lp–PLA2 水平。同时,比较对照组与观察组三种脑梗死分型患者的 Lp–PLA2 水平。结果：观察组男性 与女性受检者 Lp–PLA2 水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。CE 组与 LAA 组患者 Lp–PLA2 水平均高 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。但 SAO 组与对照组 Lp–PLA2 水平较接近,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：在急性脑梗死患者病情诊断中进行 Lp–PLA2 检测,有利于临床医护人员结合患者的检测结果对患者病情与脑梗死分 型做出判断。     

开颅术中脑膨出处理分析及脑肿胀术式选择初探

目的 评价脑极等组织切除术处理开颅术中脑膨出的后果，探索脑膨出的原因及其高风险病例的手术方式选择。方法 对1990年2月－2001年6月74例术中发生脑膨出病例进行回顾性分析。根据功能性和介入内减压法与脑组织切除减压法不同处理方式分为临床组和对照组，对比脑组织切除组和非切除组的死亡率及其术后存活时间（非切除组采用术中直接引流脑室、术野低温、准介入脱水、颅腔增建术处理脑膨出）。统计开颅术中脑膨出的患者的主要类型。结果 脑组织切除组的死亡率显著高于非切除组（P＜0．01）；前组死亡病例术后存活时间显著短于后组（P＜0．001）。在74例脑膨出病例中，70％以上存在脑肿胀。结论 脑极脑叶组织切除术可能是术后短期死亡因素之一；术中直接引流脑室等功能性内减压法在优化脑膨出处理上有一定作用；弥漫性脑肿胀开颅手术中脑膨出风险高，对伴有明显血肿占位者，可考虑钻孔微创引流术。