表麻与氯胺酮、丙泊酚诱导行保留自主呼吸插管35例分析

2002年1月-2004年12月我们经环甲膜穿刺表麻结合氯胺酮、丙泊酚静注诱导，为35例患者行保留自主呼吸插管，效果满意，现报告如下。     

热疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察全身化疗加热疗及单纯全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效,毒副反应及临床受益率。方法:60例晚期非小细胞肺癌患者入组,其中热化疗组(A组)32例,单纯化疗组(B组)28例,均采用NP(长春瑞滨 顺铂)或GP(吉西他滨 顺铂)方案化疗2个周期。热化疗组使用(13.56±0.2)MHz高频热疗机同步进行局部热疗,每周2次,共10次。结果:热化疗组有效率21.9%,单纯化疗组14.3%,两组有效率差异无统计学意义(P>0.05);热化疗组临床受益率为68.8%,而单纯化疗组为35.7%,两组临床受益率差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后KPS评分的变化有统计学意义,两组毒副作用无明显差异,中位生存期有显著差异(11.2vs16.3个月)。结论:临床观察显示热、化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌具有良好的耐受性和较好的近期疗效。     

术后脑疝特殊急救与预防

脑疝 ,在开颅术后 ,仍是死亡的常见原因之一。基于去骨瓣减压术后的特殊性 ,我们于 1997年以后 ,将经骨窗穿刺脑室和切口中部拆线的方法用于救治 4例枕骨大孔疝 ,均获成效。1　临床资料开颅去骨瓣减压术后患者 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 17～46岁 ;其中弥漫性脑肿胀伴血肿手术 2例 ,硬膜外血肿手术 1例 ,硬膜下血肿脑内血肿手术 1例 ,手术前均经ＣＴ确诊 ;枕骨大孔疝 (临床表现十分典型 )发生手术后 6ｈ～ 7ｄ。后经ＣＴ等诊断分析 ,脑疝系弥漫性脑肿胀所致 2例 ,术后新血肿所致脑水肿 1例 ,术后急性梗阻性脑积水所致 1例。2　方法2 1　小…     

局部低温法急救腹股沟嵌顿疝的疗效观察

目的：提高嵌顿性斜疝术前还纳的有效率和安全性，初步评价局部低温法在嵌顿性斜疝急救中的作用。方法：对发病0.5-4h的11例嵌顿性斜疝患者，在采取特殊体位及镇静后，以冰袋覆压于嵌顿疝局部，还纳后行疝修补术同时进行肠管探查。结果：11例患者全部于30－45min内实现还纳，9例继行疝修补术，术中未见肠坏死征象，未行手术的2例患者还纳后未不良反应。结论：结果提示，局部低温法作为手术的配套措施，有一定可行性，可提高疝还纳的有效性和安全性，有效避免肠坏死。     

小腿大面积撕脱伤微创救治成功一例

患者,男,45岁,因右下肢外伤后畸形2h入院。入院查体:右小腿皮肤浅筋膜撕脱从膝内侧纵延至足跗部内侧;内踝以上肌膜完整,内踝至足跗部内侧肌肉撕裂;距舟、跟骨向外面开放;足外翻畸形;足背动脉触诊(±),胫后动脉未能触及。诊断:右小腿皮肤大面积撕脱伤;右楔舟关节开放性骨折、脱位;右跟骰关节脱位;右骰骨粉碎性骨折;第二跖骨基底部骨折。急诊清创,行楔舟关节、跟骰关节复位克氏针内固定术,缝合踝、跗部深筋膜,对撕脱的皮肤浅筋膜行减张缝合(减张口兼起引流作用)。术后予激素、扩容、抗感染,加热疗后足背动脉搏动已可触及。次晨皮肤色泽较暗,痛…     

MIPPO技术治疗胫骨长节段粉碎性骨折的临床疗效评估

目的分析研究微创经皮钢板置入技术（MIPPO）技术治疗胫骨长节段粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2011年1月-2012年1月间我院48例胫骨长节段粉碎性骨折患者的临床资料。所有患者均接受MIPPO治疗。结果全部病例获得随访12-18个月，平均142个月。48例骨折均愈合。愈合时间12-22周，无感染、畸形愈合及内固定失效等并发症。按Johner-Wruhs评分标准，优良率95.83％。结论MIPPO技术治疗胫骨长节段粉碎性骨折利于骨折愈合，成功率高，值得临床使用。     

经静脉窦穿刺放血救治创伤性脑肿胀的疗效观察

弥漫性脑肿胀开颅减压手术效果差,死亡率高。基于该病病理生理的特性,1997年2月至2001年2月我们将采用经静脉窦穿刺放血救治弥漫性脑肿胀的11例,效果满意,报告如下。1 临床资料 患者11例,男4例,女7例,年龄14-57岁,平均39.3岁;交通事故伤9人,他伤2人;其中弥漫性轴索损伤4例,重型颅脑损伤伴硬膜下薄层血肿(对冲)6例,重型颅脑损伤伴硬膜外血肿(约33ml)1例;均有弥漫性脑肿胀的特殊CT表现,GCS 3～9分,其中点状出血、小血肿(与中线移位不成比例)10例,属清除指征的血肿1例。     

急性百草枯中毒的救治体会

目的:探讨百草枯中毒的治疗方法及影响预后的因素。方法:回顾性分析我院2000年1月～2004年8月收治的13例急性百草枯中毒的病例资料。结果:13例均出现口腔糜烂、水肿,肾功能损害4例,肝功能损害2例,4例分别于服药第5天至第10天出现呼吸衰竭死亡。结论:百草枯中毒目前无特效解毒剂,死亡率高,死亡主要原因为呼吸衰竭。主张尽早清除毒物,大剂量使用激素、维生素C及维生素E,持续血液灌流。     

临床中涉及的若干医学法学、医学伦理学问题浅析

随着医疗体制改革的深化 ,医院具有了一定的企业特征 ,患者的法律保护意识的日益增强 ,以及少数医务人员专业水平、道德水平的不如人意和少数患者“醉翁之意不在酒”的经济动机等等许多因素使原来似乎亲密融洽的医患关系一时之间变得空前紧张 ,医疗纠纷不断发生 ,医疗相关诉讼绵绵不绝 ,且呈“愈变愈烈”之势 ,原居“圣坛”之上的医务工作者彷徨迷惘、困惑不已。新《条例》下 ,临床中涉及医学法学、医学伦理学的几个问题———其深度足以对医学事业和医学科技的发展构成重要影响。1　关于执业医师法随着 1999年颁布的《执业医师法》的实施和…