低分子量肝素与脑络通治疗急性脑梗死34例疗效观察

1　临床资料1 1　一般资料　 3 4例急性脑梗死患者为我院住院病例 ,符合1996年全国脑血管病会议制定的诊断标准〔1〕,并经头颅ＣＴ证实为脑梗死 ,其中男 2 3例 ,女 11例 ,年龄 48～ 78岁 ,平均 68岁。同时设对照组 3 4例 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 5 3～ 77岁 ,平均 63岁。全部     

H型高血压与冠心病的关系及外源性叶酸干预效果研究

目的探讨H型高血压与冠心病的关系及外源性叶酸干预效果。方法选取2017年1—11月在南京医科大学第二附属医院心内科门诊就诊及住院的高血压患者158例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组78例和非冠心病组80例,并将其中98例H型高血压患者随机分为对照组40例和干预组58例。在个体化降压方案治疗基础上,对照组患者给予安慰剂治疗,干预组患者给予叶酸片治疗;两组患者均治疗3个月。比较冠心病组和非冠心病组患者性别、年龄及血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸水平;比较对照组和干预组患者治疗前及治疗后1、3个月血浆Hcy、叶酸水平,并记录随访3个月期间药物相关不良反应及不良心血管事件发生情况。结果冠心病组与非冠心病组患者性别、年龄及血浆叶酸水平比较,差异无统计学意义(P0.05);冠心病组患者血浆Hcy水平高于非冠心病组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆Hcy水平≥10μmol/L是高血压并冠心病的独立危险因素[OR=2.147,95%CI(1.060,4.349),P0.05]。治疗前对照组与干预组患者血浆Hcy、叶酸水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后1、3个月干预组患者血浆Hcy水平低于对照组,血浆叶酸水平高于对照组(P0.05)。随访期间对照组和干预组患者均未出现药物相关不良反应及不良心血管事件。结论 H型高血压患者冠心病发生风险较高,而补充外源性叶酸可有效降低H型高血压患者血浆Hcy水平,且安全性较高。     

益生菌联合谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的影响

[目的]分析益生菌联合谷氨酰胺(Gln)对急性重症胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障功能的影响。[方法]选取SAP患者78例,随机分为观察组与对照组,各39例。2组均予以加用Gln的肠内营养治疗,观察组在此基础上加用四联益生菌制剂,观察治疗第1、7、14、21天2组急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素、D-乳酸及二胺氧化酶(DAO)水平的变化。[结果]2组治疗第7天APACHE-Ⅱ评分与治疗第1天比较无明显变化(P0.05),但治疗第14、21天明显降低(P0.01),其中观察组降低程度更为显著(P0.05)。治疗第7、14、21天,2组CRP、TNF-α水平及内毒素、D-乳酸、DAO水平均较治疗第1天明显降低(P0.05或P0.01),但观察组治疗第14、21天上述各水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]益生菌联合Gln的肠内营养能有效缓解SAP患者的机体炎症反应,减轻内毒素血症,减少肠道细菌移位,从而利于肠黏膜屏障功能的恢复。     

联合检测血清RDW和UA水平对慢性心力衰竭的诊断价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、血清尿酸(UA)联合检测诊断慢性心力衰竭的价值。方法 选择2019年1月—9月在本院接受治疗的60例慢性心力衰竭患者为心力衰竭组,同期选择心功能正常的60例患者为对照组,对比2组RDW、UA水平。结果 心力衰竭组患者的RDW(57.24±17.48)fL、UA(448.24±162.87)μmol/L,均明显高于对照组的RDW(40.86±16.71)fL、UA(318.18±105.25)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);美国纽约心脏病学会(NYHA)Ⅳ级患者的RDW(70.89±19.13)fL、UA(560.92±180.37)μmol/L,为最高,其次为NYHA Ⅲ级患者RDW(57.86±18.96)fL、UA(452.86±164.11)μmol/L,NYHA Ⅱ级患者RDW(42.97±14.33)fL、UA(330.94±126.66)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 联合检测RDW、UA水平可用于诊断慢性心力衰竭,同时能够帮助临床医生评估患者心功能的严重程度。     

低温液基底池灌洗在重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的临床应用

目的分析应用天幕切开加低温液基底池灌洗治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者的临床疗效.方法36例重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者在常规术式的基础上加行天幕切开、低温液基底池灌洗治疗,与同期32例此类患者应用常规术式治疗进行对比的临床研究。结果天幕切开组36例随访0.5～1年恢复良好16例,中、重残11例,无植物生存,死亡9例.常规术式组32例随访0.5～1年恢复良好9例,中、重残4例,植物生存2例,死亡17例.结论天幕切开加低温液基底池灌洗治疗对重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者是效果显著的术式,可以明显地降低此类疾病的并发症、致残率和死亡率.     

生脉三黄解毒汤联合西药治疗小儿病毒性心肌炎32例

目的:观察生脉三黄解毒汤联合西药治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法:60例患儿,随机分为两组。对照组28例,采用西药常规治疗;治疗组32例,在对照组基础上,加用中药治疗。1月后统计疗效。结果:经1月治疗后,治疗组显效20例,有效8例,无效4例,总有效率85.0%。对照组显效11例,有效6例,无效11例,总有效率60.6%。两组有效率经统计学处理,有极显著性差异(P<0.01)。结论:生脉三黄解毒汤联合西药治疗小儿病毒性心肌炎优于单纯西药治疗,值得推广。     

中西医结合治疗肝硬化腹水临床研究

目的：观察利水疏肝化瘀方治疗肝硬化腹水疗效。方法：将56例肝硬化腹水病人随机分为两组，均予西药治疗，治疗组加用丹参注射液及利水疏肝化瘀方治疗。结果：治疗组有效率高于对照组。结论：利水疏肝化瘀方对腹水消退及改善肝功能有利。     

一例断腕再植术后绿脓杆菌感染的护理

绿脓杆菌属条件致病菌，创口大量的渗液给致病菌创造了生长繁殖的条件，如果治疗不及时或措施不恰当会使手术失败，最终导致患者腕部截肢，我科1例断腕再植患者术后13天感染绿脓杆菌，经过细心护理11天后创面细菌培养后未发现绿脓杆菌，现将我科对本例患者的护理介绍如下：     

单次腰麻在老年患者髋部手术中的临床应用

随着人口老龄化,股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折的老年患者越来越多,而要求手术治疗的患者也比过去增多。由于老年患者多数伴有心肺等多器官多系统的疾病,以及各麻醉方式本身具有一些缺陷,使这类患者的麻醉处理相当棘手。笔者观察了单次腰麻与腰硬联合麻醉下对老年患者行髋部手术的效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料选择老年患者69例,男19例,女50例;年龄60~95岁。ASAⅠ~Ⅲ级。手术方式:股骨头置换术34例,股骨粗隆间骨折DHS内固定35例。合并高血压23例,糖尿病7例,慢性支气管炎及肺源性心脏病6例。心电图改变:房颤8例,窦缓3例,陈旧性下…     

积极的手术策略应对外侧裂区脑挫裂伤

目的 探讨手术治疗外侧裂区脑挫裂伤的时机.方法 对手术治疗的38例外侧裂区脑挫裂伤病例的 临床资料进行回顾性分析.入院后24 h内手术治疗者14例为A组;入院初期保守治疗,24 h后病情加重转为手术治疗者24例为B组.入院时A组格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显低于B组(6.5±2.7 vs.12.0±1.6.P< 0.05).采用格拉斯哥预后评分(GOS)对2组术后疗效进行比较.结果 术后随访半年并根据GOS结果判定.A组康复良好率高于B组(57.1%vs.33.3%,P<0.05),重度残疾率、病死率低于B组(14.3%vs29.2%、7.1%vs.16.7%,P<0.05).结论 早期筛选出可能恶化的病例并及时手术可明显改善外侧裂区脑挫裂伤患者的预后.