糖皮质激素辅助治疗结核性脑膜炎研究进展

结核病在许多国家仍是一个严重的公共卫生间题,每年大约有900万人感染结核,其中约有200万人死亡,东南亚和非洲是高发区,在南非部分地区发病率甚至高达1% [1].结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis,TBM)是最严重的结核病,约占肺外结核的6%,预后较差,病死率高,存活者遗留不同程度的神经系统后遗症,如智力和(或)运动障碍等,需要他人的长期护理支持 [2].     

乙型肝炎垂直传播与阻断的研究进展

垂直传播是乙型肝炎传播的主要途径之一,也是乙型肝炎慢性携带者大量形成的重要原因,而免疫防御措施对于垂直传播的阻断具有重要作用。现就乙型肝炎垂直传播方式、免疫阻断效果的研究进展进行综述。     

儿童消化性溃疡病140例临床分析

目的探讨儿童消化性溃疡病的临床表现、胃镜特点及预后情况。方法对2011年9月至2013年2月期间重庆医科大学附属儿童医院、贵阳市儿童医院、广州市妇女儿童医疗中心、成都市妇女儿童中心医院、新疆医科大学附属第一医院的140例儿童消化性溃疡病患儿进行前瞻性研究,观察其症状、体征、并发症、胃镜表现,并随访治疗后第10天、第8周和第12周临床症状缓解率及第8周溃疡愈合率和幽门螺杆菌(Hp)根除率。结果 140例患儿年龄3.0~17.7岁,男女之比为2.8∶1,出现腹痛118例、呕吐71例、黑便57例、恶心54例、腹部不适32例、呕血31例、腹胀24例、反酸22例、口臭22例、嗳气17例、面色苍白14例、血便6例、纳差4例、腹部压痛110例,68例出现并发症,十二指肠溃疡84例、胃溃疡49例、复合溃疡7例,Hp阳性患儿占43.9%,各临床表现于开始治疗后第10天、第8周和第12周缓解率均较高,腹痛在3个时间段的缓解率分别为97(69.3%)、125(89.3%)、126(90.0%),差异具有统计学意义(χ2=27.256,P=0.000),溃疡愈合率为66.9%,Hp根除率为76.4%。结论儿童消化性溃疡病的临床表现具有多形性,经正规治疗一般预后良好。     

X连锁慢性肉芽肿病12例临床分析

目的探讨X连锁慢性肉芽肿病(X-CGD)患儿的临床表现及实验室检查特点。方法总结12例经CYBB基因序列分析诊断为X-CGD患儿的临床资料,检测X-CGD患儿及家系成员中性粒细胞氧化功能。结果 12例患儿均为男性,平均起病年龄4.08个月,平均诊断年龄2岁。12例患儿均有反复肺炎,结核感染7例,淋巴结炎6例,反复腹泻6例,溃疡性口腔炎5例,肛周脓肿3例。均有生长发育延迟。血清IgG、IgA及IgM均升高9例。四唑氮蓝试验(NBT)和中性粒细胞氧化功能均显著下降。6例(50%)患儿死亡。大多患儿影像学检查提示有肺部、肝内肉芽肿形成;3例患儿有家族史。结论 X-CGD起病早,诊断较晚,病死率高;以肺部感染为主要表现,结核感染率高。中性粒细胞呼吸暴发试验有助于X-CGD临床诊断,CYBB基因序列分析可提高诊断准确性。     

乙型肝炎垂直传播与阻断的研究进展

垂直传播是乙型肝炎传播的主要途径之一，也是乙型肝炎慢性携带者大量形成的重要原因，而免疫防御措施对于垂直传播的阻断具有重要作用。现就乙型肝炎垂直传播方式、免疫阻断效果的研究进展进行综述。     

轮状病毒感染致乳鼠肠外损害的实验研究

目的 探讨轮状病毒(rotavirus,RV)感染引起肠外脏器损害情况及其发病机制.方法 用MA104细胞培养猴RV sA-11经口感染生后7 d昆明小鼠乳鼠,实验组每只经口接种0.1 ml培养物冻融液(3.75×107pfu/ml),对照组经口接种0.1 ml正常对照细胞冻融液.接种后3 d处死乳鼠,光镜下观察脑、肺、心、肝、胰和肾组织病理改变,电镜下观察心肌细胞超微结构改变;以免疫荧光方法检测各器官RV抗原分布情况;以Phalloidin-TRITC对丝状肌动蛋白染色并经软件(Imageproplus5.1,IPP5.1)测量分析以观察心肌组织丝状肌动蛋白含量有无改变;以原位凋亡细胞检测方法检测肝细胞和心肌细胞凋亡情况;以巢式RT-PCR方法检测各器官内RV RNA分布情况.结果 在光镜下脑、肺、胰和肾组织未见明显病变,但可见心肌间质水肿,心肌细胞浊肿,肝细胞空泡变性;电镜下心肌细胞肌丝溶解,线粒体内室扩张,滑面内质网扩张,核周间隙增宽;Phalloidin-TRITC染色未见心肌组织丝状肌动蛋白含量改变;除脑组织外其他器官内见到RV抗原分布,而各器官内均有RV-RNA分布;肝细胞凋亡增加,而心肌细胞未见凋亡.结论 RV可播散到肠外脏器并引起病理损害,但总体上程度较轻.病毒感染导致丝状肌动蛋白解聚及细胞骨架损害、诱导细胞凋亡不仅是肠黏膜损伤的机制,同时也是肠外损害的机制.     

纳洛酮对小儿流行性乙型脑炎治疗的临床研究

目的:探讨纳洛酮对小儿流行性乙型脑炎的临床疗效。方法:治疗组在对照组综合治疗基础上加用纳洛酮0.01mg/(kg·次)静滴,每6h一次(4次/d),疗程3~5d,观察两组的临床疗效。结果:治疗组住院时间、退热、抽搐停止、神志转清及脑膜刺激征消失时间均较对照组明显缩短(P<0.05或0.01);治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.05)。结论:纳洛酮治疗乙脑可显著提高治愈率,改善预后。     

儿童肠易激综合征

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种原因不明以腹部不适或腹痛伴排便习惯改变为特征的慢性功能性肠病。在西方国家IBS的发病率非常高，欧洲和北美发病率为10％-15％（罗马标准），大洋洲为11％-17％（Manning标准和罗马标准），非洲国家为10％左右（改良的Manning标准），亚洲国家患病率大多在5％左右（Manning标准和罗马标准）。     

含CpG基序的寡脱氧核苷酸联合乙型肝炎表面抗原免疫转基因小鼠的实验研究

有研究表明,含CpG基序的寡脱氧核苷酸(CpG oli-godeoxynucleotides,CpG ODN)对天然和获得性免疫系统具有广泛的刺激作用,在动物体内可作为多种外源抗原,包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的Th1型免疫佐剂,达到增强体液免疫及细胞免疫的作用,而Th1型免疫反应对乙型肝炎病毒(HBV)的清除是必要的,因此CpG ODN联合HBsAg可望成为慢性乙型肝炎的有效治疗性疫苗。为此,我们将人工合成硫