更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效观察

我们近几年来对非脱垂子宫行改良阴式子宫切除术86例，取得了良好效果，现报道如下。     

胃镜结肠镜联合诊断儿童小肠淋巴管扩张症(附3例报告)

目的探讨胃镜-结肠镜联合对儿童小肠淋巴管扩张症(IL)的诊断价值。方法针对2010年1月至2012年6月3例经重庆医科大学附属儿童医院院胃镜-结肠镜联合检查、最终确诊IL病例,回顾性分析其临床表现、辅助检查、以及内镜下和组织病理特点。结果对3例疑诊IL患儿,安全、快速实施胃镜空肠输入段及结肠镜回肠末段检查,镜下所见并经病理组织活检证实小肠淋巴管扩张;结合其临床表现及其他辅助检查,顺利诊断儿童原发性小肠淋巴管(PIL)患者2例、继发性小肠淋巴管扩张症(SIL)1例。结论胃镜(必要时联合结肠镜)术、结合组织病理学检查,足以作为诊断儿童IL首选常规手段,具有安全、经济、高效的优点,尤其适用于小年龄儿童患者。     

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传染性单核细胞增多症(infectiousmononucleosis,IM)是由EB病毒想起的常见传染病。临床上治疗IM的抗病毒药物疗效各异。2003年3月至2004年4月我院对确诊的40例患儿使用更昔洛韦(GCV)治疗,现报告如下。临床资料:65例IM住院患儿均符合《小儿传染病学》关于IM的诊断标准,且血清学检查巨细胞病毒(CMV)抗体IgM和咽拭子培养均阴性。将65例IM患儿随机分为GCV组40例和α干扰素(IFNα)组25例。入院时GCV组和IFNα组患儿的性别分别为(男/女)21/19例和17/18例、平均年龄中位数(M)为4.6岁和4.2岁、病程M为5.0d和4.0d、低中度/高热为21/9例…     

小儿门静脉海绵样变性4例误诊原因分析

近10多年来,国内报道小儿门静脉海绵样变性(Carernous transformation of portal vein,CTPV)约200例左右,由于临床少见,常引起误诊.我院近1年来收治该病4例,现报道如下.     

甘草甜素对幼龄大鼠实验性肝纤维化疗效的研究

目的 观察甘草甜素抗幼龄大鼠实验性肝纤维化的效果,探讨甘草甜素对儿童肝纤维化治疗及预防的作用。方法 制备幼龄大鼠实验性肝纤维化模型,用甘草甜素治疗,同步预防,观察幼龄大鼠一般情况、肝组织形态、光镜下病理变化。结果 甘草甜素治疗组在幼龄大鼠一般情况和光镜下病理学分级中,明显优于同步预防组和肝纤维化对照组,而同步预防组又优于肝纤维化对照组,且疗程越长,效果越明显。结论 甘草甜素对幼龄大鼠肝纤维化有明显治疗及预防作用。     

大黄对幼鼠肝内胆汁淤积的治疗作用

目的:探讨中药大黄对幼鼠肝内胆汁淤积的治疗作用. 方法: SD幼鼠90只随机分成大黄治疗组、未治疗组、UDCA组(熊去氧胆酸,UDCA)、UDCA D组(熊去氧胆酸联合强的松)、空白对照组;用α-萘异硫氰酸酯(ANIT)灌胃建立幼鼠胆汁淤积性黄疸模型,检测在不同时间段血清TB, DB, ALT, ALP和TBA浓度;制作肝组织标本,进行光镜、电镜组织病理学观察. 结果:未治疗组与空白对照组比较,TB和DB均有数十倍的增高. 同时未治疗组血清ALT, ALP, TBA浓度与空白对照组比较也有显著性差异(P《0.05),表明成功构建幼鼠胆汁淤积性黄疸模型. 大黄治疗组的血清TB, DB, ALT, ALP及TBA值明显低于未治疗组(P《0.05),与治疗对照组比较,中药大黄在退黄、降低ALP, TBA方面优于UDCA和UDCA 强的松;光镜、电镜下大黄治疗组与未治疗组、治疗对照组比较,肝组织病理改变轻微. 结论:大黄能明显降低血清中TB, DB, ALT, ALP及TBA浓度,显著降低胆汁酸的毒性作用,抑制肝纤维化.     

先天性结核1例

1 临床资料 患儿,男,2月零5天,以腹胀2 月,加重半月伴咳嗽7天入院.入院前2 月患儿出现腹胀,并开始发烧,入院前半月腹胀渐加重,人院前7天出现咳嗽,有痰响,伴气促、面色发青,小便黄如淡茶色,尿量减少,无卡介苗接种史.母孕期体健,其母在患儿住院期间摄胸片提示为慢性血行播散性肺结核.查体:T36.5℃,P150次/min,R62次/min,W4.5kg(出生体重为4.5kg),营养发育欠佳,面色稍苍白,巩膜轻度黄染,唇周轻度发绀,双肺呼吸音粗,少许痰鸣,心音欠有力,腹膨隆,腹壁静脉怒张,肝肋下4cm,剑下5cm,质中,脾肋下8cm,质中,腹水征( ).入院后作PPD试验(-).腹水为渗出液,涂片找到抗酸杆菌,培养出结核菌.肝功:总胆红素42.3umol/L,直接胆红素39.6umol/L,余阴.腹部CT提示结核性腹膜炎(腹水为主),肝脾增大,肝脾内多发低密度小结节状病灶.入院时胸片正常,入院后15天胸片提示模糊条絮影.淋巴细胞分类:CD331%,CD416%.诊断为先天性结核病,给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素四联抗痨及激素、支持治疗32天明显好转出院.     

医学生临床见习期间小儿传染病教学的教改探索

临床见习期是医学生最初接触临床的时期,其教学质量直接影响医学生的素质。为了培养合格的儿科专业医生,在小儿传染病的见习过程中通过丰富多样的教学方式、重点突出儿童时期传染病特点、逐步培养临床思维方式、注重人文精神的培养和强化消毒隔离意识等多方面对教学进行探索,并取得良好效果。     

儿童新型隐球菌脑膜炎15例临床特征分析

目的探讨儿童新型隐球菌脑膜炎的临床特点、早期诊断方法和误诊原因.方法回顾性分析15例经病原学检查确诊的新型隐球菌脑膜炎临床资料.结果 15例新型隐球菌脑膜炎有14例院外误诊;脑脊液改变与结核性脑膜炎相似.结论儿童新型隐球菌脑膜炎是以发热和颅内高压为主要特点,发病年龄有小龄化趋势,误诊率极高,反复脑脊液检查有助于早期诊断,防止误诊.     

儿童骨关节结核77例临床分析

目的 进一步了解和掌握儿童骨关节结核临床特征,减少误诊.方法 回顾性分析1992年12月至2005年4月我院骨关节结核病息儿病历资料,并对患儿进行随访.结果 共有77例骨关节结核.大多因疼痛和/或行走姿态异常就诊.其中脊柱结核28例.受累椎体大多数在2个或2个以上.最多的达9个椎体;伴结核中毒症状19例(19/28,67.9%);6例伴有不全性截瘫.脊柱外骨关节结核49例,其中髋关节结核最多占32例;45/49例单个关节受累;伴结核中毒症状25例(25/49,51.0%).41例(41/77,53.2%)无结核接触史.血沉22例(22/30,73.3%)明显增快.8例(8/20,40.0%)血结核抗体(IgG)阳性.经过3至10年随访:完成疗程者共55例,12例失访.其中50例(50/55,90.9%)临床治愈,5例(5/55,9%)肢体功能障碍,余22例中10例自行停药未完成抗痨治疗.关节变形或截瘫,不能行走.结论 本组骨关节结核中髋关节受累最多,脊柱结核次之.起病一般较隐匿,半数以上的患儿无明确结核接触史;在脊柱和脊柱外骨关节结核中伴结核中毒症状患儿的比例占一半以上.骨关节结核以骨关节疼痛和/或行走姿态异常为主要表现.诊断主要依靠X线检查、CT或MRI,血沉和血结核抗体IgG检测有助于骨关节结核的诊断.早诊断、早治疗、联合全程用药是改善骨关节结核患儿预后,降低患儿肢体功能障碍发生率的关键.