基于主成分分析和多指标综合指数法丹参不同有效部位的活血化瘀作用比较

目的基于主成分分析(PCA)和多指标综合指数法,评价丹参不同有效部位丹参提取物(DT)、丹参总酚酸提取物(DF)、丹参总酮提取物(DST)、丹参总酚酸合用总酮提取物(DF+DST)对急性血瘀大鼠血液流变学和凝血功能的影响。方法采用sc盐酸肾上腺素和冰水浴共同刺激复制大鼠急性血瘀模型,通过测定全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、血沉(ESR)和红细胞压积(HCT),观察丹参不同有效部位不同剂量对血瘀大鼠血液流变学的影响;通过测定凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)量及血小板最大聚集率(ADP),观察丹参不同有效部位对血瘀大鼠凝血功能及血小板聚集的影响。采用PCA法和多指标综合指数法综合评价丹参不同有效部位的总活血化瘀效应。结果与对照组比较,模型组大鼠血液流变学和凝血功能指标均有显著性差异;与模型组比较,丹参不同部位低、中、高3个剂量给药组均能较好地改善血瘀大鼠的血液流变学和凝血功能指标,并呈一定的量效关系。PCA和多指标综合指数法综合评价得出,丹参不同有效部位不同剂量组中DF+DST高剂量组的活血化瘀作用最好;相同剂量下,各剂量下的DF+DST给药组活血化瘀效应较好。结论丹参不同有效部位能明显改善血瘀大鼠的血液流变学及凝血功能异常,丹参总酚酸和丹参总酮2个有效部位配伍活血化瘀效果优于各有效部位单用的效果。     

基于撤药分析法的当归系列药对在新生化颗粒中的作用贡献研究

比较评价新生化颗粒缺失当归系列药对前后对急性血瘀大鼠血液流变学和凝血功能的影响,探讨当归系列药对在新生化颗粒中的活血作用贡献。采用冰水浴和皮下注射盐酸肾上腺素共同复制急性血瘀大鼠模型。根据全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、血沉(ESR)和红细胞压积(HCT)等指标,观察新生化颗粒缺失当归系列药对前后对急性血瘀大鼠血液流变学的影响;以血小板最大聚集率(ADP)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原含量(FIB)观察新生化颗粒缺失当归系列药对前后对血瘀大鼠的血小板聚集和凝血功能的影响。采用多指标综合指数法和主成分分析法综合评价当归系列药对在新生化颗粒中的活血作用贡献。研究结果显示,与正常组比较,模型组的各血液流变学和凝血功能指标均有统计学差异(P0.01);与模型组比较,新生化颗粒缺失当归系列药对前后对急性血瘀大鼠的血液流变学和凝血功能的多个指标皆有一定的改善作用。多指标综合指数法和主成分分析法综合评价得出,新生化颗粒对血瘀大鼠的调节作用优于拆方组和生化汤组;新生化颗粒缺失当归系列药对后,各给药组的活血效应均有一定程度的降低;缺失不同的当归药对后对原方的活血效应影响不同,当归系列药对在新生化颗粒中的活血作用贡献的顺序为:当归-益母草当归-川芎当归-红花当归-炙甘草当归-桃仁当归-姜炭。该研究表明,当归系列药对是新生化颗粒的重要组成部分,不同的当归系列药对在新生化颗粒中的活血作用贡献不同;且当归-益母草药对在全方中的活血作用贡献最大,与新生化颗粒的组方结构(重用益母草)以及益母草"活血行滞、祛瘀生新"的功效相一致,该方法为新生化颗粒的临床合理应用提供了科学依据,并为复杂方剂的配伍作用研究提供了一定的方法参考。     

基于HPLC指纹图谱及多元功效成分定量分析的南五味子药材质量标准提升研究

目的:建立不同产地南五味子药材HPLC指纹图谱及多元功效成分定量分析方法,为南五味子药材质量标准提升提供支撑。方法:采用HPLC,以乙腈-0.1%甲酸水为流动相,梯度洗脱,建立南五味子药材指纹图谱,并以7个木脂素类成分为测定指标建立南五味子药材含量测定方法。结果:建立了南五味子药材HPLC指纹图谱,标定了28个共有峰,并鉴定了其中7个峰;各样品图谱与对照图谱相似度均大于0.93。所测定的7个成分在测定浓度范围内线性关系良好,平均加样回收率为97.4%~99.2%,RSD均小于3.0%。结论:南五味子药材的指纹图谱特征性和专属性强,结合木脂素类成分的测定,可为全面控制南五味子药材的质量提供科学方法。     

儿童胫骨结节骨骺骨折

Objective To discuss the characteristics, treatment method and prognosis of tibial tuberosity avulsion fracture in children. Methods From January 1995 to December 2007, there were 25 cases (23 boys and 2 girls). The age at injury ranged from 12 to 16 years(average 13.5 years). All cases were unilateral involved (10 of left, 15 of right). All of the injuries resulted from participation in athletic activities, 10 in basketball, 7 while jumping, and 8 in football game. According to the classification of Ogden, there were 1 type 1A, 4 type 1B, 5 type 2A, 7 type 2B, 4 type 3A, and 4 type 3B fractures. One type 1A fracture was treated nonoperatively with east immobilization, and other 24 fractures with open reduction and internal fixation. Results All of 25 cases were followed from 14 months to 7 years (average 43 months). The range of motion of knee joint was 0°-140° 3 months after operation, and all of them recovered to pre-injury levels of activity by 6 months after operation. According to Mosier clinical assessment system, the final outcome was evaluated as excellent in all. Wound healed primary, no compartment syndrome was found. The time of bony union ranged from 2 to 5 months, with the mean time of 3 months. No complications of infection, ex-tremities deformity and inner fixation failure were found. Conclusion The tuberosity avulsion fracture in children is an uncommon and special type of epiphyseal injury. These fractures occur in the narrow range of 13 to 16 years of age. The majority of patients are males, and most of them are unilateral involved. This in-jury has an excellent outcome without deformity or functional loss, once adequate reduction and fixation of fracture fragments have been achieved.     

北京市居民人口中酒依赖及相关因素的流行学研究

1991年8月1日至9月30日在北京市16个区县进行了建国以来的第一次大样本的精神障碍流行学调查。对有关酒依赖及相关因素做了较仔细的研究。调查框架人口数为2 959 023人,在全市城乡采用分层、整群、随机抽样15 000户。其中城镇8050户,农村6950户。采用逐户调查法,对15 a及以上人口计35 385人进行了调查,逐人调查见面率为83.37％。调查结果显示,北京市城乡酒依赖的总患病率为14.3‰,男性患病率为29.11‰;女性为0.60‰,男女之比为45:1;民族患病率以蒙、朝、回为最高;小学及文盲教育程度患病率最高,分别为20.35‰及15.43‰,酒依赖随年龄增长呈明显上升趋势,与婚姻状况、经济、职业分布及家庭成员等关系密切。酒依赖的涉及范围呈零星分布状,没有聚集倾向,也不是流行性。 在人格倾向上P与N分值较对照组高,具有粗暴、残忍、孤独、敌意的特点。几乎1/2酒依赖者有负性生活事件。经SDSS测查,其中10.28％产生了不同程度的社会功能缺陷。 通过对单一因素和多因素的分析及统计验证发现,其危险因素为:最早饮酒年龄、饮酒频度、饮酒原因及速度。这些特点也充分反映酒成瘾的特征。     

手术室中的心理护理体会

随着医学的发展,护理学科在当今由于社会的需要,已完全发展形成了一门独立的学科,并对护理工作增加了新的内涵。结合国内外文献及实际工作体会总结如下。 一、护理的新概念 现代护理理论认为,护理是着眼于人的整体,从心理、社会及疾病几方面估价病人并进行帮助。一种疾病在不同的人,由于其社会心理及对疾病认识状态的不同,而应该有不同的护理要求。如病人进入手术室     

雄性大鼠限制食物四周对一般毒性参数的影响

在毒性实验中观察到的生物学参数的变化可能是药物或毒物特殊作用的结果。另一方面,用化合物混合的饮食常常可影响食物消耗。此时,各种生物学参数的变化可能是减食后营养不良引起的结果。将化学物引起的特异变化和非特异变化加以区别是很重要的。本文研究的目的是确定限制食物对雄大鼠一般毒性参数的作用。     

肘关节松解术治疗儿童创伤后肘关节僵硬17例回顾分析

目的回顾分析17例资料完整的14岁以下儿童创伤后肘僵硬患者施行了肘关节松解术疗效,探索肘关节松解术对于儿童创伤后肘关节僵硬的适应证、并发症发生情况。方法对21例14岁以下儿童创伤后肘僵硬患者施行了肘关节松解术,17例有完整随访资料。术前伸肘受限平均42.6°(0~80)°;屈肘平均74.1°(30~110)°,屈伸活动度平均31.4°(0~85)°。前臂旋转均没有受限。术前Mayo评分平均59.7(55~75)分。松解手术距伤后或首次术后平均18.4(8~44)个月。手术时采用臂丛阻滞麻醉,并留置臂丛阻滞的导管作术后镇痛使用。手术主要采用内外侧联合入路,尽量完整切除前后方关节囊,切除影响活动的异位骨化,尽量保留外侧尺骨副韧带及内侧副韧带前束,以保持肘关节的稳定性。如术中松解完成后,肘部有不稳定或半脱位趋势,则使用铰链式可活动外固定架。术后第1天即开始被动练习肘关节屈伸及前臂旋转活动。结果平均随访25.1(7~41)个月。最终随访时,患肢肘关节伸直受限平均为16.5°(0~40)°,肘关节屈曲平均为115.3°(60~130)°;肘关节屈曲活动度平均为98.8°(20~120)°,较术前平均改善67.4°。前臂旋转活动基本同健侧。Mayo Elbow Performance Score(MEPS)评分平均为87.5(55~95)分,根据≥90分为优、75~89分为良、60~74分为可及60分为差,本组17例,优10例、良6例、差1例,优良率94.1%。结论严格掌握适应证,肘关节松解术能够对儿童肘关节创伤后僵硬起到良好的治疗效果。     

斑蝥水提液中斑蝥素与斑蝥酸的稳定性研究

研究斑蝥水提液中斑蝥素与斑蝥酸在不同条件下的稳定性及转化规律。采用UPLC-TQ-MS分别测定不同pH、不同温度及光照条件下斑蝥水提液中斑蝥素与斑蝥酸的含量。结果显示,斑蝥水提液中斑蝥素的含量随pH的上升而逐渐降低,而其中斑蝥酸的含量变化则相反;斑蝥水提液于不同pH条件下,分别置于25,40℃及25℃光照90 d,定时取样分析,结果显示其中斑蝥素与斑蝥酸在起始的10 d内含量变化较大,具体表现为酸性溶液中斑蝥酸含量的下降与斑蝥素含量的上升,碱性溶液中斑蝥酸含量的上升与斑蝥素含量下降。此后,各条件下两者的含量基本不变。研究表明pH是影响斑蝥水提液中斑蝥素与斑蝥酸含量的主要因素,两者随溶液p H的改变而相互转化,高温与光照可加快这种转化的平衡速度。该研究结果可为以斑蝥药材为原料的制剂的制备工艺质量控制提供一定的参考。     

CT三维重建与仿真手术在股骨头骺滑脱治疗中的应用

目的 探讨CT三维重建与仿真手术在股骨头骺滑脱治疗中的作用.方法 回顾性分析2004～2008年期间,因诊断为股骨头骺滑脱入院,并采用空心螺钉固定,获得随访的29例患儿(31例髋),平均年龄10.4岁.术前均行双髋正侧位X线片和髋关节CT扫描,三维重建和仿真手术.在正位X线片上测量Southwick角.在侧位X线片上测量外侧骺干角(LESA角).利用CT扫描的数据进行髋关节三维重建,并重建一根6.5mm的螺钉进行仿真手术,确认该螺钉固定股骨头骺是否可行.根据X线片评估结果和CT重建仿真手术的结果将患儿分为两组.第一组,仅通过X线片和CT片就能确定可以完成空心螺钉固定,第二组,X线片和CT片不能确定能否完成空心螺钉固定,CT重建仿真手术可以确定.结论 所有患儿均在术前X线片、髋关节CT三维重建和仿真手术结果的基础上完成治疗.第一组患儿为24例髋关节,第二组为7例髋关节,两组的Southwick角平均分别为(128.8±9.3)°和(116.3±10.4)°,两组比较差异有统计学意义(P=0.014).两组的LESA角平均分别为(37.4±6.9)°和(56.1±7.7)°,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).在第二组中的7例中,有2例的仿真手术结果不能完成空心螺钉固定,其中1例采取保守治疗,另1例进行股骨头骺下截骨并空心螺钉固定.结论 CT三维重建与仿真手术能有效指导SCFE的治疗,尤其是在滑脱程度严重的病例中.

Abstract：

Objective To evaluate the role of three dimensional reconstruction and virtual operation after CT scanning in the treatment of slipped capital femoral epiphysis(SCFE).Methods Twenty-nine cases of SCFE (31hips) were treated by screw fixation between 2004 and 2008.The Southwick angle and the lateral epiphyseal-shaft angle(LESA) were measured by hip anteroposterior and frog-lateral radiographs.All of them underwent to CT and three dimensional reconstruction.And then virtual operation with a screw was performed.The patients were divided into two groups by the results of X ray,CT and the virtual operation.Internal fixation might be successfully performed as group 1 based on the virtual operation.Otherwise,patients were allocated to the group 2.Results The cases of group 1 were 24 hips,and the cases of group 2 were 7 hips.The Southwick angle in group 1 was significant higher than that of group 2(128.8±9.3 vs 116.3±10.4).The LESA in group 1 was 37.4±6.9,which was significant less than that in group 2(56.1±7.7).In the 7 cases of group 2,the virtual operation results of 2 cases showed the screw fixation could not be performed.One case was treated conservatively,and another case was treated by physeal osteotomy and screw fixation.Conclusions The treatment of SCFE could be effectively directed by three dimensional reconstruction and virtual operation,especially in serious cases.