肺心病并发低渗血症73例临床分析

肺心病合并低渗血症73例中,单纯性低渗血症62例(84.9%),低渗血症并肺脑11例(15.1%)。73例中产生低渗性脑病31例(42.5%)。本文指出肺心病并低渗血症是肺心病危重患者,在救治重症肺心病者时应考虑到合并低渗血症可能,并积极采用相应措施,降低其死亡率.     

汉坦病毒H8205株包膜糖蛋白G2-IL-2嵌合基因的稳定表达

目的 探讨汉坦病毒H8205株包膜糖蛋白G2-IL-2嵌合基因（IL-2-G2）在中国仓鼠卵巢（CHO）细胞获得稳定表达可溶性融合蛋白的可行性。方法 将人源IL-2基因与汉坦病毒H8205株包膜糖蛋白G2的cDNA分别克隆于真核表达载体pcDNA3．1-HisB，构建重组真核表达载体pcDNA3．1HisB-IL2G2，在脂质体介导下，将其导入cHO细胞，通过G418筛选获得阳性克隆，并继续培养6周，然后用原位杂交、ELISA、SDS-PAGE电泳方法检测IL-2-G2基因在CHO细胞中的稳定表达情况。结果 经原位杂交和SDS-PAGE电泳证实，转染pcDNA3．1-HisB-IL-2-G2的CHO细胞内有IL-2-G2的mRNA转录，且在培养上清和CHO细胞胞质中有融合蛋白的表达，经人IL-2 ELISA检测试剂盒检测证实在培养上清和细胞裂解物中所表达的融合蛋白有IL-2特性。结论 在脂质体介导下，外源性IL-2-G2嵌合基因能够成功导入CHO细胞并获得稳定表达。     

儿童胫骨结节骨骺骨折

Objective To discuss the characteristics, treatment method and prognosis of tibial tuberosity avulsion fracture in children. Methods From January 1995 to December 2007, there were 25 cases (23 boys and 2 girls). The age at injury ranged from 12 to 16 years(average 13.5 years). All cases were unilateral involved (10 of left, 15 of right). All of the injuries resulted from participation in athletic activities, 10 in basketball, 7 while jumping, and 8 in football game. According to the classification of Ogden, there were 1 type 1A, 4 type 1B, 5 type 2A, 7 type 2B, 4 type 3A, and 4 type 3B fractures. One type 1A fracture was treated nonoperatively with east immobilization, and other 24 fractures with open reduction and internal fixation. Results All of 25 cases were followed from 14 months to 7 years (average 43 months). The range of motion of knee joint was 0°-140° 3 months after operation, and all of them recovered to pre-injury levels of activity by 6 months after operation. According to Mosier clinical assessment system, the final outcome was evaluated as excellent in all. Wound healed primary, no compartment syndrome was found. The time of bony union ranged from 2 to 5 months, with the mean time of 3 months. No complications of infection, ex-tremities deformity and inner fixation failure were found. Conclusion The tuberosity avulsion fracture in children is an uncommon and special type of epiphyseal injury. These fractures occur in the narrow range of 13 to 16 years of age. The majority of patients are males, and most of them are unilateral involved. This in-jury has an excellent outcome without deformity or functional loss, once adequate reduction and fixation of fracture fragments have been achieved.     

股骨头骺软骨母细胞瘤二例

股骨头骺软骨母细胞瘤二例郭源，范源，朱振华软骨母细胞瘤是一种少见的疾病，约占原发良性骨肿瘤的１％，其发病的典型部位为长骨的骺端，多见于股骨、胫骨、肱骨，病变多发生于骨骺板即将闭合期间，偶尔可见于骺板闭合之后。大多数患者发病年龄小于２０岁。本文报告２例...     

注射用骨瓜提取物致过敏性休克早期症状的观察与护理

注射用骨瓜提取物是近年骨科广泛使用的新药,由新鲜冷冻的猪四肢骨和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子提取制成的无菌冻干品,为中药复方制剂。此药含多种骨代谢的活性肽类,具有调节骨代谢、刺激成骨细胞增殖、促进新骨形成、调节钙磷代谢、增加骨钙沉积、防止骨质疏松和抗炎镇痛作用。临床上主要用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、腰腿     

晚期肺癌化疗患者医院感染的病原学特点及影响因素分析

目的分析晚期肺癌患者化疗后获得医院感染的病原菌分布及耐药性情况,探究化疗晚期肺癌患者发生医院感染的危险因素。方法选取2016年1月-2018年12月363例医院晚期肺癌化疗后85例感染患者作为研究对象,对其系统感染部位及分泌物标本中的病原菌分布进行分析,并采用单因素分析方法分析肺癌病理类型、临床分期、解剖学分型以及年龄、性别等18个因素与患者发生医院感染的联系,确定肺癌晚期化疗患者引起医院感染的危险因素。结果 85例晚期肺癌患者化疗后感染,主要感染部位为呼吸系统45例(52.94%)、消化系统20例(23.53%)和口腔14例(16.47%);共分离病原菌85株,革兰阴性菌50株占58.82%,其中铜绿假单胞菌24株(28.24%),肺炎克雷伯菌14株(16.47%),鲍曼氏不动杆菌12株(14.12%),革兰阳性菌35株占41.18%,其中金黄色葡萄球菌21株(24.71%),粪肠球菌6株(7.06%),真菌8株占9.41%;肺癌病理类型中小细胞肺癌患者感染率高于非小细胞癌患者(P0.05);临床病理分期结果:小细胞肺癌中局限期肺癌患者感染发生率高于广泛期肺癌患者(P0.05);非小细胞型肺癌中晚期肺癌患者感染发生率高于早中期肺癌患者(P0.05);中央型肺癌患者感染率高于周围型肺癌患者的感染率(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,既往患有慢性阻塞性肺疾病、病程、住院时间、曾经侵入性操作、白细胞水平、血清白蛋白水平、淋巴细胞CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8百分比、抗生素使用、使用免疫抑制剂是晚期肺癌患者医院感染的独立危险因素。结论晚期肺癌患者化疗后医院感染的病原菌分布以革兰阴性菌为主具有一定病原学特征,控制慢性肺部疾病、缩短住院时间、减少侵入性操作、给予营养支持、合理预防性使用抗菌药物等,可降低晚期肺癌患者发生医院感染的机率,延长肺癌晚期化疗患者生存期。     

计算机辅助导航下手术治疗儿童股骨近端骨样骨瘤

目的探讨ISO-3D计算机辅助导航下开放手术切除儿童股骨近端骨样骨瘤的临床效果。方法回顾性分析33例临床诊断股骨近端骨样骨瘤患者,根据是否行导航下病灶切除术分为导航组(14例)和传统手术组(19例),比较两组病例术中情况及术后结果差异。结果两组患者在平均年龄及发病时间上差异无显著性。导航组平均手术时间122.5分钟,出血量89.3ml,无术后行石膏固定;传统手术组平均手术时间94分钟,出血量62.5ml,有8例术后行石膏固定。导航组手术时间较传统手术增加(P<0.01),两组病例术中出血量差异无显著性(P>0.05)。导航组14例仅1例未能明确诊断,其余均明确诊断骨样骨瘤。传统手术组有7例患者术后病理未见到肿瘤细胞而不能给予确诊,所有病例随访均未见复发。结论导航手术可有效治疗儿童股骨近端骨样骨瘤,较传统手术不增加术中出血量,手术时间延长差异有显著性,术后病理诊断阳性率明显增高,且减少术后石膏固定的使用。     

阿帕替尼治疗老年晚期肝癌的临床效果及安全性

目的探讨阿帕替尼治疗老年晚期肝癌的疗效及安全性。方法收集2018年1月至2018年6月49例老年晚期肝癌患者,接受阿帕替尼单药治疗。按照RECIST1.1标准进行疗效评价,NCI-CTCAE version 4.0评价药物的不良反应并随访生存情况。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归模型进行多因素分析。结果与治疗前相比,治疗4周后,患者病灶最大直径和及甲胎蛋白水平都降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,患者客观缓解率(CR+PR)和疾病控制率(CR+PR+SD)分别为8.16%(4/49)和77.55%(38/49)。49例老年患者的中位无进展生存期(mPFS)为7.75个月。Cox多因素分析结果表明病灶最大直径和为独立影响因素[HR:1.866,95%CI(2.470~16.916),P=0.000]。不良反应发生率为100%,以1~2级为主。结论阿帕替尼治疗老年晚期肝癌有一定疗效,且不良反应可控,可作为多线治疗失败的老年晚期肝癌患者的一种有效的治疗选择。     

结核分枝杆菌聚合酶链反应技术检测在肠结核与克罗恩病鉴别诊断中的价值

目的通过结核分枝杆菌聚合酶链反应(TB-PCR)技术检测肠结核(ITB)与克罗恩病(CD)患者肠黏膜组织中的结核分枝杆菌DNA(MTB-DNA),探讨TB-PCR检测在ITB与CD鉴别诊断中的可行性及价值。方法选择临床确诊的肠结核患者49例(ITB组)和克罗恩病患者121例(CD组),采用TB-PCR技术检测2组患者肠黏膜组织的结核分枝杆菌DNA(MTB-DNA)高度重复的IS611O序列,比较2组TB-PCR的阳性率,同时分析具有各种特异性临床特征的ITB患者TB-PCR的阳性率情况。结果 ITB组TB-PCR阳性率为28.6%,CD组为5.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。有肺结核、肉芽肿性炎、环形溃疡、腹盆腔肠系膜钙化的ITB患者TB-PCR阳性率较高。TB-PCR检测在2组鉴别诊断中的敏感性为28.6%,明显高于抗酸染色(12.2%)和病理表现干酪样坏死(0.0%),且其特异性为94.2%,阳性预测值为66.7%,阴性预测值为76.5%。结论 TB-PCR是ITB有效的检测手段,可用于临床工作中ITB与CD的鉴别。