社区医务人员高尿酸血症与生活方式的相关性

目的 分析社区医务人员高尿酸血症与生活方式的相关性。方法 对2018年7月18日~8月17日北京市某三级医院432名工作人员进行问卷调查及血尿酸水平检测,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析高尿酸血症与生活方式的相关性。结果 共调查院内工作人员365名,高血尿酸血症患者49例,患病率为13.42%（49/365）,其中男性高尿酸血症患病率高于女性,差异有统计学意义（P＜0.05）;35~45岁年龄人群高尿酸血症患病率高于其余年龄人群,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同婚姻状态及岗位类别人群中高尿酸血症患病率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。不同锻炼时间人群中高尿酸血症患病率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;不同主食量、肉类量、鱼类量、锻炼次数、工作时间人群中高尿酸血症患病率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,主食量、鱼类量、锻炼次数、工作时间是高尿酸血症患病率的独立危险因素。结论 北京市某三级医院院内工作人员高尿酸血症患病率男性高于女性,在对高尿酸血症患者采取生活方式干预时,应从每日主食总量和鱼类总量、锻炼频率和工作时间这几方面进行,提倡合理科学饮食,加强体育锻炼,改变生活方式。     

2011～2012年处方点评结果分析

目的：根据《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规的规范要求,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进方案,促进临床药物合理应用。通过处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。方法根据我院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况,由处方点评工作组从每月第二周处方中随机抽取100张处方进行点评,对处方点评结果进行汇总、统计和分析。结果抗菌药物、注射剂的使用率有了明显下降,国家基本药物的使用有了明显提高。结论通过处方点评工作,提高了合理用药水平,保证了患者的用药安全,提高了处方质量。     

早期复极综合征56例临床特点与误诊分析

目的探讨早期复极综合征的临床特点并进行误诊分析。方法对56例早期复极综合征患者的临床资料进行回顾分析。结果56例患者中,男性51例,女性5例,平均年龄44.57±14.73岁,其中45岁以下33例,占58%。44例患者(79%)以心脏急症收入院,其中14例(25%)误诊为急性心肌梗死。32例患者行冠脉造影,6例单支血管狭窄>70%,1例右冠脉狭窄40%。结论早期复极综合征患者易于误诊为冠心病、急性心肌梗死,应注意鉴别诊断。     

急性ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死患者血清心肌肌钙蛋白T浓度对比

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)浓度对ST段抬高型AMI与非ST段抬高型AMI的诊断价值。方法分析2007年1月至2011年10月在该院就诊的113例AMI患者,对比发病后4 h血清cTnT浓度,并比较其中转上级医院行冠脉造影的53例AMI患者相关冠状血管完全闭塞与不完全闭塞血清cTnT浓度。结果①61例ST段抬高型AMI,cTnT浓度为(0.90±0.69)ng/ml,52例急ST段抬高型AMI,cTnT浓度为(0.65±0.50)ng/ml,两组cTnT浓度比较差异有统计学意义(P<0.01)。②31例ST段抬高型AMI冠脉造影证实相关冠状血管完全闭塞的28例患者cTnT浓度为(0.94±0.71)ng/ml,22例非ST段抬高型AMI冠脉造影证实相关冠状血管不完全闭塞的19例患者cTnT浓度为(0.69±0.55)ng/ml,两组cTnT浓度对比差异有统计学意义(P<0.001)。结论 ST段抬高型AMI患者血清cTnT浓度明显高于非ST段抬高型AMI患者血清cTnT浓度较高的AMI多见于相关的冠状血管完全闭塞。     

正常人群心电图中碎裂QRS波分布特征研究

目的探讨正常人群碎裂QRS（fQRS）的分布特点。方法连续随机选取不同地域8672例社区人群的体检结果作为研究样本,分析体表心电图中fQRS的分布部位、性别及年龄流行病学分布特征。部位分布依据体表心电图确定：下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF）、前壁导联（V1-V5）、侧壁导联（Ⅰ、aVL、V6）;研究人群每20岁作为1个年龄梯度,共分5个年龄段。结果人群年龄16~94岁,平均年龄（52.5±12.8）岁。心电图中fQRS波总发生率为21.49%,下壁、胸前和侧壁导联fQRS的发生率分别为13.13%、6.56%和6.61%,fQRS多发生于下壁导联,差异有统计学意义（P〈0.001）。男性发生率为27.37%,女性为18.26%,差异有统计学意义（P〈0.001）;5个年龄段之间fQRS的发生率存在差异,随年龄增长fQRS发生率逐渐增加,且二者呈正相关（r=0.7864,P=0.005）。结论 fQRS的分布存在性别及年龄的差异,老年男性人群fQRS多发,且多出现于下壁导联。     

基层医院诊治急性冠状动脉综合征的临床分析

<正>急性冠状动脉综合征(ACS)属于一组病情处于进展状态的疾病,其发病急,变化快,如及时识别和治疗,将能转危为安,如不能及时、正确诊治,则将贻误病情,病死率很高,因此该综合征是当今心血管领域研究的热点之一。由于我国急救运输系统尚不完善,基层医疗单位作为其前诊场所     

北京某三级医院在职职工血糖升高相关因素分析

目的 探究北京某三级医院在职职工血糖升高的相关因素,为进一步在此功能社区开展健康管理及采取合理健康干预方式提供理论依据。方法 于2018年7月18日~8月18日对北京某三级医院进行职工体检的在职职工进行问卷调查,调查研究对象的一般情况、行为方式、饮食习惯、生活压力、血糖升高情况、糖尿病家族史等因素,采用Logistic回归分析该院在职职工血糖升高的影响因素。结果 调查对象共计365人,其中女性265人（72.60%）,男性100人（27.40%）;医务人员（包括临床医生和护士）233人（63.84%）,非医务人员（包括医技和后勤）132人（36.16%）;不同职业、年龄、BMI、早餐次数人群血糖异常人数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;吸烟与不同压力人群的血糖异常情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;体重增加（OR=1.202,P＜0.05）和年龄增长（OR=0.171,P＜0.05）是影响血糖升高的危险因素,每周食用早餐次数越多血糖升高发生率越低（OR=0.725,P＜0.05）。结论 血糖升高与体重、年龄呈正相关,与每周食用早餐次数呈负相关,需关注高龄及超重人群血糖水平,并倡导每周至少5次食用早餐。     

心房纤颤患者血浆D-二聚体水平与心血管疾病风险关系研究

目的探讨心房纤颤患者血浆D-二聚体(D-dimer)水平与血栓栓塞和复合心血管事件(包括脑出血、心肌梗死、心力衰竭和心血管死亡)的相关性及其临床意义。方法根据本研究制定的方案,将符合条件的心房纤颤患者,常规采静脉血1 ml,使用Roche集团生产的Cardiac Reader,测定血浆D-二聚体。其中血浆D-二聚体水平0.5 ng/ml 54例为观察组,血浆D-二聚体水平≤0.5 ng/ml 72例为对照组。随访720天,对比观察两组患者发生血栓栓塞和复合心血管事件的例数。结果观察组与对照组在血栓栓塞事件方面有非常显著性差异(P0.01),在复合心血管事件方面有显著性差异(P0.05)。结论测定心房纤颤患者D-二聚体水平,对预测此类患者心血管疾病风险,具有一定的临床意义。     

激励让家庭医生走得更远

中国的社区医院学自西方国家，发展时间短，可谓“先天出身不好，后天营养不良”：出身不好是指，我国城市并未根据辖区人口来配备社区医院，而是先建起社区医院，辖区人口再无限制地膨胀扩大；营养不良是指，     

非瓣膜病房颤用华法林抗凝治疗的最佳初始剂量研究

目的本研究通过比较初始剂量3mg和5mg对NVAF患者抗凝作用的影响,了解国人的华法林最佳起始剂量,为临床进一步合理应用华法林提供更多证据。方法选取2004年7月至2005年12月就诊的卒中中危或高危NVAF患者173例,所有患者随机分入3mg治疗组和5mg治疗组。两组患者均调整华法林剂量,使INR维持于2.0~3.0。随访2个月,观察两组患者达稳定INR所需时间、发生INR增高、主要出血/血栓栓塞事件的差异。结果两组基线特征差异无显著性。3mg治疗组达稳定INR的时间与5mg组相似。3mg治疗组的INR增高发生率显著低于5mg组。5mg治疗组有5例发生轻微出血(牙龈/鼻腔)(6.9%),两组间差异有显著性。结论对于中国NVAF患者,应用华法林以3mg为初始剂量是安全、可行的,与5mg相比,疗效相似而INR过高的发生明显减少。3mg可能是国人NVAF应用华法林的更佳初始剂量。