溴隐亭通过中枢神经系统治疗2型糖尿病及中医从脑论治消渴症思路探讨

溴隐亭为多巴胺受体激动剂。近年来,溴隐亭片已被美国食品和药品管理局(FDA)批准用于治疗2型糖尿病(T2DM)。作为一种作用于中枢神经系统的降糖药,其可通过脑和神经系统改善糖脂代谢,提高胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗(IR)而发挥降糖作用,为2型糖尿病(T2DM)的治疗另辟蹊径。此机理也为中医治疗2型糖尿病提供了新思路,从而研究从脑论治"消渴症"的可能性。     

世界卫生组织国际健康分类家族在康复中系统应用的方案与路线图

目的 研究世界卫生组织国际健康分类家族(WHO-FICs)在康复领域宏观层面的政策和理论架构、中观层面的治理与管理机制,以及微观层面的系统应用。方法 基于国际康复政策文件,主要是世界卫生组织《世界残疾报告》、《全球残疾行动计划》和《健康服务体系中的康复》等分析康复发展的政策理论架构;探讨WHO-FICs,包括《国际疾病分类》(ICD-11)、《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《国际健康干预分类》(ICHIβ-2)三大参考分类在康复领域的系统应用。结果 基于WHO-FICs构建康复宏观政策和理论架构,明确现代康复服务的内涵和原则。康复服务是现代健康服务的重要组成部分,涉及6大要素,包括领导力与治理能力、筹资、健康人力资源、服务提供、医药技术和健康信息系统。要求在康复服务中依据ICD、ICF和ICHI的架构和知识体系,对康复领域的疾病、功能和干预的分类、命名规则、内涵、外延、术语体系和编码系统进行标准化,并完成康复相关的评估和统计。基于WHO-FICs构建康复治理与管理的中观机制。康复服务基于生物-心理-社会模式,坚持以人为本和功能定向原则;情景要素包括服务地点、服务设施和服务场景三个方面。在康复领域系统应用WHO-FICs推荐采用“评定(ICHI)–功能分类、评定、说明和编码(ICF)–疾病分类、诊断、编码(ICD-11)–康复干预(ICHI)”系统应用模式,遵循“评估(功能和需求)和诊断(疾病和功能)–确定康复目标和康复方案–实施康复干预–康复结局评价(功能评定)”的标准化流程。基于WHO-FICs构建康复的微观应用模式,明确康复涉及的主要疾病有28大类,主要功能障碍有7大类,康复干预有6大类。根据ICD-11和ICF推荐的整体功能评估工具有WHO残疾评定方案(WHODAS 2.0)、WHO示范残疾评估表简明版(MDS-B)和VB40通用功能领域(VB40),同时推荐ICF核心分类组合用于康复功能和康复结局的评估。WHO-FICs在康复病案管理和病案首页报告中的应用,可实现康复病案管理的标准化,基于康复病案首页的疾病、功能和干预编码以及康复绩效报告的标准化为康复付费和支付管理提供了工具。基于WHO-FICs构建标准康复数据集,建立标准化康复大数据,实现功能相关的诊断相关分类和case-mix统计。结论 将WHO-FICs分类系统应用于康复领域,在宏观层面构建康复理论和政策架构,在中观层面明确康复治理与管理的机制,在微观层面建立康复应用模式,可进一步提升康复服务的科学化、规范化、精细化和信息化水平,提升康复服务的治理水平和治理能力,提高康复服务的质量、安全性和覆盖率,提供科学有效的整体解决方案。     

煤矿接尘工人工作倦怠及影响因素分析

目的了解煤矿接尘工人工作倦怠情况及影响因素。方法采用Maslach职业倦怠问卷通用版(MBI-GS)对山西7个煤矿2 055名煤矿接尘工人进行问卷调查。结果工作单位规模大,井下工作时间长,接尘工龄长,每天接尘时间长,工作倦怠越严重(P<0.05)。多因素分析结果显示:耗竭的预测变量主要有工作疲劳程度(b’=0.188,P<0.001)、呼吸道症状(b’=0.134,P<0.001)、对单位福利满意度(b’=0.124,P<0.001)、工作社会地位(b’=0.116,P<0.001)等;疏离的预测变量主要为有工作社会地位(b’=0.157,P<0.001)、对单位福利满意度(b’=0.151,P<0.001)、接尘工龄(b’=0.112,P<0.001)、每天接尘时间(b’=0.093,P<0.001)等;无效能感的预测变量主要有个人月收入(b’=-0.096,P<0.001)、工作单位规模(b’=0.095,P<0.001)、参与休闲娱乐的机会(b’=-0.082,P<0.001)等。结论可针对相关主要影响因素,改善煤矿接尘工人的工作现状,以缓解其工作倦怠。     

基于ICF智力与发展性障碍儿童体质健康研究

目的 探讨接受特殊教育的智力与发展性障碍儿童体质健康功能状况及影响因素,基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)建立结构化的体质分析与运动干预方案。方法 基于ICF架构和方法,分析智力与发展性障碍学生功能状态和体质特点以及影响因素,参照世界卫生组织(WHO)身体活动指南要求,构建基于功能的智力与发展性残疾儿童体质干预方案。结果 基于ICF对智力与发展性障碍儿童的整体功能状态,特别是与智力残疾相关智力功能、活动和参与以及环境因素进行系统分析,并且结合相关的运动功能和体质健康进行讨论。基于ICF,参照《WHO关于身体活动和久坐行为的指南》(儿童青少年)制定身体活动方案,研究相关的适应性支持策略。结论 基于ICF可以对智力与发展性障碍儿童进行整体功能状态分析,涉及身体功能(包括智力功能和运动功能)、活动和参与以及环境因素。基于《WHO关于身体活动和久坐行为的指南》和ICF架构,构建了适用于智力与发展性障碍儿童的针对体质健康的身体活动方案,以及实施方案的适应性和支持性教学与训练方法。     

世界卫生组织身体活动政策和指南的架构与核心内容研究

目的 研究分析身体活动政策和身体活动指南的理论、政策架构以及核心内容。 方法 运用政策研究和内容分析的方法以及世界卫生组织(WHO)健康服务体系六大构成要素的理论,具体分析WHO身体活动全球行动计划和WHO身体活动指南的理论、架构和核心内容。结果 《2018-2030年促进身体活动全球行动计划：加强身体活动,造就健康世界》(简称《行动计划》)是WHO颁布的有关身体活动的国际政策文件,该政策文件遵循以人权、全生命周期、循证实践、比例普遍性、政策协调性和将健康融入所有政策、参与和赋权、建立多部门伙伴关系的7个原则,将身体活动纳入健康服务和社会发展的范畴。《行动计划》由4项战略目标和20项政策行动构成,涉及WHO健康服务体系六个领域,身体活动政策融入健康服务,对于促进实现联合国可持续发展目标三健康全覆盖有着十分重要的意义。2020年《WHO关于身体活动和久坐行为的指南》(简称《指南》)作为贯彻落实《行动计划》的技术文件,采用PI/ECO方法架构,分析了各类人群的身体活动需求,针对儿童与青少年、成年人、老年人, 特殊人群孕妇和产后妇女、慢病患者和残疾人士等,提出了增加身体活动和减少久坐行为的活动指南,内容涉及身体活动的持续时间、频率、强度、身体活动类型、身体活动的关键和重要的健康结果,以及预防健康风险和相关的注意事项。《指南》贯彻落实《行动计划》的相关指导原则,旨在从微观层面提升整体人群参与身体活动程度,改善提高整体人群关键和重要的健康结果。结论 作为一项健康战略和发展战略,《行动计划》倡导将身体活动纳入健康服务体系,促进实现联合国2030可持续发展目标三全民健康覆盖。根据WHO健康服务体系六大构成要素,即领导力和治理、筹资、人力资源、服务提供、医药技术、健康信息,可以将《行动计划》4项战略目标和20项政策行动纳入上述六个领域。《指南》作为贯彻落实 《行动计划》的技术文件,基于PI/ECO方法架构,针对儿童与青少年、成年人、老年人、孕妇和产后妇女、慢病人群、残疾人等人群提供增加身体活动与减少久坐行为的指南建议。核心内容涉及针对的人群、身体活动的持续时间、频率、强度、身体活动类型、身体活动的关键和重要的健康结果,以及预防健康风险和相关的注意事项。     

CO_2激光治疗宫颈糜烂的临床观察

目的　探讨 CO2 激光治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法　应用 CO2 激光对 5 0 4例患宫颈糜烂的患者进行了治疗 ,凝固间距 2～ 3 mm,光斑直径 2～ 3 mm,CO2 激光密度 1 42～ 2 1 4W/cm2 ,能量密度 71 4～ 1 0 71 J/cm2 。结果　 5 0 4例宫颈糜烂患者术后 2个月 ,治愈率 90 % ,总有效率 1 0 0 .0 % ,轻、中、重度之间和单纯型 ,颗粒型 ,乳突型之间的治愈率差异无显著意义(P>0 .0 5 ) ,术后并发少许血性分泌物占 1 .9%。结论　 CO2 激光治疗宫颈糜烂效果好 ,对宫颈组织损伤小 ,术后基本无并发症 ,复发率低     

FibroScan对原发性肝癌的诊断价值北大核心CSCD

目的探讨FibroScan所测肝脏硬度（liver stiffness,LS）对原发性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的诊断价值。方法对572例HCC患者、572例肝硬化患者同时行FibroScan检查、血清标志物检测,HCC组以影像学检查或肝组织病理学检查结果为金标准,分析各检测变量诊断HCC的ROC曲线,探讨FibroScan所测LS对HCC的诊断价值。结果HCC组的LS明显高于肝硬化组（39．5kPa对11．8kPa,P〈0．001）;LS诊断HCC的最佳临界值为16．95kPa,灵敏度为80．4％,特异度为80．7％。以特异度〉90％为条件选择最佳临界点,LS为23．7kPa,灵敏度和特异度分别为65．7％、90．2％。结论FibroScan测量LS诊断HCC具有较好的准确性。     

杨骏治疗周围性面瘫经验

杨骏运用“辨证论治”“辨病论治”“辨症论治”三条治则治疗周围性面瘫。其将周围性面瘫分为风寒外袭证、风热侵袭证、风痰阻络证、气血亏虚证4种证型,对于周围性面瘫急性期的患者,常浅刺、少刺;对于恢复期或者后遗症期患者,则选用滞针提拉刺法、透刺、健侧平衡对刺等方法,并辅以闪罐、电针等治疗。     

PERMA模式下心理干预对脑卒中伤残患者创伤后成长及主观幸福感的影响

目的探讨PERMA模式下心理干预对脑卒中伤残患者创伤后成长及主观幸福感的影响。方法 2018年10月至2019年4月,方便抽样法选取某市某三级甲等医院康复科的住院脑卒中伤残患者为研究对象,分为对照组和观察组。对照组患者给予康复科常规健康教育,观察组在此基础上接受连续8次的PERMA模式下的心理干预。在干预前、干预结束时、干预结束后1个月采用创伤后成长评定量表(posttraumatic growth inventory,PTGI)、主观幸福感指数量表(index of well-being,IWB)进行效果评定。结果干预结束时及干预结束后1个月,观察组PTGI中人生感悟、与他人关系、自我转变维度及总分、IWB总分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。PTGI中人生感悟、与他人关系、自我转变维度及总分、IWB总分的干预主效应及交互效应有统计学意义(均P0.05),PTGI总分及各维度、IWB总分的时间效应均有统计学意义(P0.05)。结论 PERMA模式下构建的心理干预,能提高脑卒中伤残患者的创伤后成长及主观幸福感。     

超声辐照载羟基喜树碱微泡对肝癌SMMC-7721 细胞凋亡及相关蛋白表达的影响

Objective To investigate the effects of ultrasound irradiating hydroxycamptothecin (HCPT)-loaded microbubbles on apoptosis in human hepatoma SMMC-7721 cells, and to clarify its probable mechanism. Methods The SMMC-7721 cells were randomly divided into six groups as follows: control group, blank liposome microbubbles plus ultrasound, HCPT-loaded microbubbles, HCPT, HCPT plus ultrasound,and HCPT-loaded microbubbles plus ultrasound. Apoptosis was ascertained by Annexin V-Fire/ PI and TUNEL methods. The expression of Bcl-2 and Bax protein was detected by immunocytochemistry staining technique. Results In the group of HCPT-loaded microbubbles plus ultrasound,the apoptosis rate at early term was found to reach (12.18 ± 1.38)% by Annexin V-Fitc/PI assay, brown-colored positive apoptotic cells were observed and the apoptosis rate at advanced term was found to reach (34.25 ± 1.83)% with TUNEL method. The expression of Bcl-2 was found to decrease,the expression of Bax increase,and the ratio of Bcl-2/bax significantly decrease by immunocytochemistry staining technique in the same group. Differences with other groups were significant. Conclusions The method of ultrasound irradiating HCPT-loaded microbubbles can notability induce human hepatoma SMMC-7721 cells apoptosis. The decrease in the ratio of Bcl-2 to Bax might be responsible for cells apoptosis.