肾移植术后早期移植肾切除原因分析

目的:探讨肾移植术后早期移植肾切除的原因.方法:选择2008年至2018年复旦大学附属中山医院收治的早期移植肾切除患者20例,收集肾移植术后移植肾切除时间、临床特征、辅助检查结果及术后移植肾病理等数据,分析早期移植肾切除原因.结果:20例患者肾移植术后移植肾切除的中位时间为9.5(0～77)d.彩色多普勒示超声示移植肾...     

纤维蛋白原样2蛋白与移植排斥

fgl2基因编码的纤维蛋白原样2蛋白(fgl2)有fgl2凝血酶原酶和可溶性fgl2两种形式,可能参与移植排斥.fgl2凝血酶原酶是一种Ⅱ型膜蛋白,主要表达于活化的网状内皮细胞表面,可直接激活凝血酶原生成凝血酶,与免疫介导内皮损伤引起的血栓形成及纤维蛋白沉积等有关,在急性移植物排斥标本中可见表达增高.可溶性fgl2主要...     

肾移植后吗替麦考酚酯联合低剂量他克莫司加皮质激素的应用

背景：足量吗替麦考酚酯联合低剂量他克莫司和皮质激素可能是目前针对肾移植受者的理想治疗方案,该方案因其具有低肾毒性以及较少的不良反应和较强的免疫抑制作用已在临床上开始逐渐普及。 目的：以吗替麦考酚酯联合标准剂量他克莫司加皮质激素为对照,评估吗替麦考酚酯联合低剂量他克莫司加皮质激素在肾移植患者中的疗效和安全性。 方法：210例首次接受单一器官同种异体移植的肾移植成人受者被随机分配到他克莫司标准剂量组(n=104)和他克莫司低剂量组(n=106),并接受12个月的治疗。主要疗效指标包括肾移植后第12个月慢性移植物损伤指数(CADI)以及肾小球滤过率;次要疗效指标主要包括急性排斥反应发生率、治疗失败率以及患者和移植肾的存活率等;同时对新发移植后糖尿病,新发高血压,新发高血脂等安全性指标进行评价。 结果与结论：两组绝大多数患者使用了足量的吗替麦考酚酯(1.5 g/d及以上)。在他克莫司剂量方面,他克莫司标准剂量组大多数受试者的实际血药浓度水平偏低,与低剂量组的实际血药浓度水平类似,由此反映了吗替麦考酚酯联合低剂量他克莫司和皮质激素方案已广泛为目前临床医师接受和使用。因此,两组也表现出类似的疗效和安全性：他克莫司标准剂量组和低剂量组肾移植后12个月肾脏病理改变的平均CADI评分分别为1.82分和2.13分(P=0.081 3),平均肾小球滤过率分别为77.08 mL/min和       80.12 mL/min(P=0.794 9),急性排斥反应发生率分别为2.6%和5.2%(P=0.681 2),患者和移植肾存活率分别高达100%和99.1%(P=1.000 0)。在安全性方面,他克莫司标准剂量组和低剂量组新发移植后糖尿病的比例分别为2.9%和1.9%,新发高血脂的比例分别为2.9%和3.8%。结果显示在吗替麦考酚酯联合他克莫司和皮质激素的肾移植免疫抑制治疗方案中,足量吗替麦考酚酯的使用,可以减少他克莫司的剂量,在保持较强的免疫抑制作用即成功地降低急性排斥反应发生率的同时,显著减少他克莫司所致的肾毒性、高血脂和新发糖尿病等不良反应,较好地达到了疗效和毒性间的平衡。     

医学科研论文写作中存在的问题及对策探讨

目的 探讨大型综合性医院增强医务人员科研素质、提高撰写医学论文能力的科学培训模式,以提高向国际期刊投稿的数量、质量和命中率.方法 以复旦大学附属中山医院的医务人员为研究对象,于2005年6月至7月抽取209名医务人员作为调查对象,采用问卷调查法.结果 收回调查表209份,对其中内容填写完整的196份调查表进行分析,显示:①国际期刊投稿现状:在被调查医务人员中,67%的人从未尝试投稿,15%的人曾尝试投稿但未成功,18%的人已成功投稿.②撰写医学科技论文的主要困难:59%对国际投稿的基本规则不熟悉,57%英语写作有困难,55%对自己的科研成果是否达到发表的要求不确定,39%不知如何选择投稿期刊,31%撰写医学科技论文不知如何人手,没内容可写者仅占11%.③参加培训的积极性高.95%的医务人员认为培训对提高自己的科研业务水平和向国际期刊投稿有帮助.结论 针对医务人员国际期刊投稿现况和撰写医学论文的主要困难,提出实施专业化"整体培训与个别辅导相结合"的培训模式,以增强医务人员的科研素质,提高撰写医学科技论文能力,增加向国际期刊投稿的数量、质量和命中率.     

抗凋亡基因bcl-2启动子CpG岛的高甲基化状态见于28.3%(13/46例)的膀胱癌患者尿沉淀细胞DNA

目的:检测上海地区膀胱癌患者尿沉淀细胞中3个肿瘤相关基因启动子CpG岛的甲基化谱式异常频率,继而评估其应用前景。方法:采用甲基化特异性PCR方法分析尿沉淀细胞DNA中DAPK1、bcl2和hTERT3个基因的启动子CpG岛甲基化状态,并通过RTPCR方法评估DAPK1基因在膀胱癌细胞系中的表达状态。结果:对膀胱癌细胞系中DAPK1基因的启动子CpG岛甲基化状态及其表达(mRNA水平上)所做的分析,确立了高甲基化状态与表达静息化之间的相关性。对46例临床确诊的膀胱癌患者和84例非膀胱癌对照(包括前46例术后的36例)的尿沉淀细胞中DNA甲基化的分析发现,仅bcl2基因的高甲基化见之于28.3%(13/46例)的膀胱癌患者,而84例的对照中均为去甲基化状态。结论:在美国膀胱癌患者尿沉淀细胞中频发DNA高甲基化的靶点在上海地区膀胱癌患者人群中频率很低,因此寻找在后者中频发DNA高甲基化的新靶点实属必要。     

器官移植后感染

在新型冠状病毒肺炎全球肆虐大背景下,通过完善供者和受者感染状态评估、提高移植后感染的诊断水平、挖掘和开发新的治疗手段,进一步提高移植受者的存活率。     

肾移植术后BK病毒感染的研究进展

近年来,随着新型免疫抑制剂的广泛使用,肾移植术后BK病毒的感染率不断上升,而BK病毒相关性肾病亦成为了导致移植物失功的重要原因之一.本文主要综述了近年来肾移植术后BK病毒感染的研究进展,包括BK病毒的致病特点、病理学、诊断方法和治疗等相关问题.     

移植肾动脉狭窄的诊断与处理一例

移植肾动脉狭窄是肾移植后常见的血管并发症,可引起高血压和移植肾功能不全,根据不同的诊断标准,文献报道其发生率在1％～23％之间[1].2011年我中心收治1例移植肾动脉狭窄,现报道如下.临床资料患者为男性,48岁,于2011年1月在外院行肾移植.移植前血清肌酐超过1000 μmol/L,移植后9d降至160μmol/L,之后出现尿量减少,血清肌酐升高(具体不详),考虑为急性排斥反应,给予甲泼尼龙冲击治疗3d,总量为1100 mg,尿量稍增加,但随后尿量又减少,每天不足1000ml,血清肌酐升至312 μmol/L.     

社会资本办医的发展现状及其外部影响因素

论述了目前我国社会资本举办的医疗机构呈现规模小、市场份额低、财务压力大、社会信任度低等特点,其设立和发展受到法律政策、卫生监管、服务价格和医疗保险等外部因素制约。     

综合性医院青年医师科研现状分析

目的 了解综合性医院青年医师的科研现状;方法 根据复旦大学中山医院掌握的数据和问卷调查,对综合性医院青年医师的基本情况、负责科研项目情况、发表论文情况、进行科研的主要原因和障碍等情况进行统计分析.结果 青年医师负责科研项目和发表SCI论文偏少,进行科研的主要原因和障碍分别为职称晋升和临床任务繁重.结论 中山医院青年医师整体科研基础和水平与我院发展的需要有一定差距.