全科医师岗位培训中若干问题与对策

结合广西地区全科医师岗位培训工作的实际，提出并分析当前在全科医师岗位培训工作中存在的问题，有针对性地列出解决这些问题的措施和对策。     

哈尔滨市第五医院7 215例急诊烧伤患者流行病学分析

哈尔滨市第五医院烧伤科承担着全市及周边地区大部分烧伤患者的急诊救治工作,2005年全年急诊救治各类烧伤患者7215例。我们就上述患者的发病率、年龄分布、致伤原因、烧伤部位以及发病季节分布等作了统计月分析,旨在了解全市及周边地区烧伤的流行病学特征,并提出相应的防范措施。     

粘质沙雷菌中SHV型β-内酰胺酶编码基因的克隆及序列分析

目的研究重庆地区临床分离的粘质沙雷菌E121编码超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的基因。方法PCR扩增ESBLs编码基因片段，克隆入pUCm—T载体，双脱氧链终止法测定核苷酸序列并确定亚型，等电聚焦测定β-内酰胺酶的等电点（pI）。结果PCR扩增结果显示粘质沙雷菌E121产生的ESBLs为SHV型，其基因片段含756个核苷酸，GenBank查询其核苷酸序列与SHV-28型ESBLs完全相同。该耐药株至少含有等电点pI约为5．4和8．2的两种β-内酰胺酶。结论重庆地区粘质沙雷菌E121所产ESBLs亚型为SHV-28。     

β-内酰胺酶分子生物学研究进展

β-内酰胺酶是细胞对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因,β-内酰胺酶按照各自的底物和抑制轮廓分为4组,根据各自的氨基酸序列分属于A、B、C、D共4种分子类别。细菌β-内酰胺酶耐药基因突变可引起广泛耐药,以TEM和SHV为代表的A类酶的突变多发生在结构基因上,其单点苛多点突变衍生出大量的新型超广谱酶。结构基因以外区域的突变多数发生于启动基因或调节基因,后者的改变往往造成结构基因的过度表达,使产酶量大增而导致耐药。B类金属β-内酰胺酶可通过启动基因上的多点突变产生耐药。C类酶的基因突变一般发生在调节基因上,通过对产酶量的调控引起细菌耐药。     

恶性血液病合并肺结核19例

目的探讨恶性血液病合并肺结核的临床特征及其治疗方法。方法对2001年至2006年5年中收治的恶性血液病合并肺结核患者19例进行回顾性分析。结果急性髓系白血病4例,急性淋巴细胞白血病3例,再生障碍性贫血4例,骨髓增生异常综合征3例,恶性组织细胞病1例,慢性粒细胞白血病1例,慢性淋巴细胞白血病2例,淋巴瘤1例。恶性血液病合并肺结核临床多表现为不典型肺结核,经抗结核治疗有效,并不影响恶性血液病治疗的转归。结论恶性血液病合并肺结核并不少见,在恶性血液病治疗完全缓解后出现的不明原因发热,仍应高度警惕合并肺结核的可能。     

深入宣传 优质服务 加强食品卫生监督

长期以来,社会上部分人对食品卫生监督管理存有各种误解和偏见。一提起食品卫生监督管理,特别是查体收费、采样监测、检验收费、行政处罚等,人们总会和乱收费、乱罚款等现象联系起来,更有从业主对监督管理产生极大的抵触情绪和逆反心理。为了解产生这一现象的缘由、探讨预防对策,1997年10月上旬,我们拟定了     

大剂量甲基强的松龙治疗重症特发性血小板减少性紫癜疗效分析

目的:探讨大剂量甲基强的松龙治疗重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效及不良反应。方法:选重型ITP患者31例给予大剂量甲基强的松龙治疗。结果:显效23例,有效3例,进步2例,总有效率达90.3%。结论:大剂量甲基强的松龙治疗ITP疗效明显,用药1～3 d后出血症状得到明显控制,血小板增加较快,且用药方便、安全性高,可使患者安全度过出血危险期,减少并发症的发生,有希望成为治疗初诊慢性ITP的一线方案。     

熊去氧胆酸治疗脂肪性肝病疗效的Meta分析

目的：评估熊去氧胆酸治疗脂肪性肝病的疗效。方法本研究为文献的二次研究设计。采用 Cochrane系统综述方法,按预先制定的检索策略,在PubMed、Embase、HighWire Press、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网数据库及万方数据库等电子文献数据库中检索1994年至2013年发表的相关文献。制定纳入标准对文献进行筛选以保证纳入研究的同质性,由2名评价者独立评价所纳入研究的质量,提取资料并交叉核对。对纳入的文献采用修改过的Jadad量表进行质量评价,符合标准的研究采用RevMan 5．1软件进行Meta分析,对异质性研究先行描述性分析,以比值比（OR）表示效应指标。结果①共检索到符合纳入标准的相关文献24篇,纳入分析的患者共2334例,其中熊去氧胆酸治疗组1166例,对照组1168例,随访时间1～6个月。②Meta分析结果提示：熊去氧胆酸能有效治疗脂肪性肝病（OR＝1．73,95％ CI为1．01～2．95;Z＝2．01,P＜0．05）;对治疗组单用熊去氧胆酸治疗进行亚组分析,治疗组较对照组差异有统计学意义（P＜0．01）;对治疗组在对照组治疗基础上加用熊去氧胆酸药物治疗进行亚组分析,治疗组较对照组差异也有统计学意义（P＜0．01）。结论熊去氧胆酸治疗脂肪性肝病有效率较高。     

β-内酰胺酶抑制剂抑酶动力学研究

目的:研究舒巴坦、克拉维酸和他唑巴坦3种抑制剂对临床上产酶菌株的抑制作用,来比较3种抑制剂的抑酶方式和抑酶效果.方法:分光光度法研究3种抑制剂对8株产酶菌所产β-内酰胺酶的抑酶效力,Dixon作图法求取抑制常数Ki,并计算相关抑制动力学参数.结果:3种抑制剂对8株细菌所产β-内酰胺酶均为竞争性抑制方式,3种抑制剂里舒巴坦抑制效果相对最弱,他唑巴坦最强.结论:3种抑制剂对不同产酶菌株所产β-内酰胺酶抑制效果有较大差异.