我院处方点评模式构建与实践

目的 构建一套合理高效的处方点评模式,用以提高处方质量,促进合理用药.方法 通过建立和完善处方点评组织机构、处方点评制度、处方点评标准和方法,并进行反馈和干预,建立有效的处方点评模式.运用该模式对浙江大学金华医院（以下简称“我院”）2011～2012年门诊处方进行点评,统计处方合格率,并与模式建立前的2010年门诊处方进行比较.同时统计我院2010年（模式完善前）及2011、2012年（模式完善后）药品比例、抗生素使用比例,并进行比较.结果 处方合格率由模式完善前的58.41％上升到完善后的91.30％.全院药品收入占比从2010年的54.76％下降到2012年的43.29％.抗菌药物金额占比从2010年的23.54％下降到2012年的7.80％.结论 该模式在提高门诊处方合格率、降低药品比例和抗菌药物比例等方面取得了明显的成效,对规范处方行为、提高处方质量、提高医院合理用药水平等方面具有重要意义.     

生殖异常患者9号染色体臂间倒位的临床分析

目的:探讨9号染色体臂间倒位在生殖异常人群中的临床效应,为临床遗传咨询提供理论依据。方法:回顾性研究2014年~2019年在我院生殖科进行染色体核型分析中发现的9号染色体臂间倒位核型111例。结果:女性inv(9)患者总数高于男性inv(9)患者,女性inv(9)患者和男性inv(9)患者在异常率上比较没有统计学差异(P>0.05),女性inv(9)患者和男性inv(9)患者在临床表现上比较有统计学差异(P<0.05)。结论:9号染色体臂间倒位与生殖异常有关。     

创伤性ARDS时COX-2调控PMN凋亡的实验研究

目的：探究创伤性ARDS时COX-2是否调控了PMN凋亡。方法：本研究由动物实验和细胞实验组成。应用严重胸部钝性撞击伤制造新西兰白兔ARDS模型,观察伤后肺组织COX-2蛋白活性与支气管肺泡灌洗液PMN凋亡改变。分离培养正常PMN,分别给与支气管肺泡灌洗液和NS398＋支气管肺泡灌洗液,观察粒细胞COX-2mRNA表达与PMN凋亡。结果：动物实验中,伤后12小时支气管肺泡灌洗液PMN凋亡明显降低,COX-2活性在伤后呈上升趋势,COX-2活性和PMN凋亡之间存在明显的相关性（γ=0．75,P〈0．01）。离体实验中,与DMEM组相比,BALF和NS398组PMN凋亡明显降低（P〈0．01）。BALF组PMN凋亡明显低于NS398组（P〈0．01）。BALF组COX-2mRNA表达明显高于DMEM组（P〈0．01）。与BALF相比,NS398组COX-2mRNA表达明显降低（P〈0．01）,但仍高于DMEM组fP〈0．01）。结论：严重胸部钝性伤后肺内COX-2表达增加抑制了伤后ARDS发病PMN的凋亡。     

MRI定量成像及钆塞酸二钠增强扫描在巴马小型猪肝功能评估中应用价值

目的 探讨巴马小型猪应用MRI定量成像及钆塞酸二钠增强扫描评估肝功能的可行性及应用价值。方法 5只巴马小型猪均行肝脏MRI检查,平扫依次进行T₂WI、T₁WI、T₁mapping、T₂mapping、T₂~*mapping、多b值弥散加权成像和容积内插法体部检查(volume interpolated body examination, VIBE)序列扫描。增强扫描使用肝细胞特异性含钆对比剂钆塞酸二钠,血管期采用时间分辨交叉随机轨迹成像(time-resolved imaging with interleaved stochastic trajectories, TWIST)与VIBE联合序列(TWIST-VIBE),肝胆期于注射对比剂后20 min进行T₁mapping、VIBE序列扫描,30 min重复VIBE序列。图像经后处理获得灌注分数、纯扩散系数、伪扩散系数、平均扩散系数、平均峰度、平扫T₂值、平扫T₂...     

肝素预防过敏性紫癜性肾炎肾损害的临床随机对照研究

目的　观察肝素预防过敏性紫癜性肾炎 (HSPN)的临床有效性和安全性。方法　采用前瞻性随机对照方法 ,将 2 2 8例过敏性紫癜 (HSP)患儿分为肝素治疗组 (119例 )和对照组 (10 9例 ) ,肝素治疗组患儿在起病和每次复发时给予肝素钠 12 0～ 15 0U/kg加入 10 %葡萄糖水 10 0ml中静脉滴注 ,每天 1次 ,连续 5d ;或肝素钙 10IU/kg皮下注射 ,每天 2次 ,连续 7d。对照组患儿在起病和每次复发时给予 10 %葡萄糖 10 0ml静脉滴注 ,每日 1次 ,连续 5d。两组患儿均同时给予基础治疗 (口服维生素C和芦丁治疗 ) ,直至临床症状消失。以后每 2周观察尿常规至患儿首次治疗后≥ 3个月。结果　平均随访 6个月 ,肝素治疗组发生肾炎 9例 (7 6 %) ,对照组发生肾炎 30例 (2 7 5 %) ,肝素治疗组肾炎的发生率明显低于对照组 (P <0 0 1)。肝素治疗组患儿肾炎出现的时间为 (82± 6 4)d ,对照组为(34± 32 )d(P <0 0 1) ;肝素治疗组在起病 3个月内出现肾炎者 4例 (4 4%) ,对照组 3个月内出现肾炎者 2 8例 (93%) ,其中 15例患儿是在 1个月内出现肾损害的。肝素治疗组中HSPN表现为单纯血尿 2例 ,血尿 +蛋白尿 6例 ,血尿 +肾病 1例 ;对照组单纯血尿 12例 (4 0 %) ,血尿 +蛋白尿 15例 (5 0 %) ,血尿 +肾病 3例 (10 %) ,两组间差异无显著意     

医学生学习沉浸体验与影响因素分析

目的　探寻医学生的学习沉浸体验现状及其特点,分析医学生学习沉浸体验的影响因素。方法　采用分层随机抽样的方法,应用医学生学习沉浸体验问卷对某高校全日制在校732名医学生进行问卷调查。采用Epidata 3.1软件对数据进行双次录入和管理,SPSS 19.0统计软件进行数据处理和统计分析。应用内部一致性信度检验检验问卷有效性、logistic回归分析测量医学生学习沉浸体验的影响因素。结果　医学生学习沉浸体验处于中等水平（3.13±0.64）。成绩水平（OR=1.177,95％CI=0.988~1.402）、学习满意度（OR=1.674,95％CI=1.341~2.089）和专业兴趣度（OR=2.153,95％CI=1.776~2.610）是学习沉浸的正向影响因素（P＜0.05）,与学习沉浸体验呈正相关。年级、生源地、职务、学习压力、学校满意度、生活满意度对学习沉浸体验无影响（P＞0.05）。结论　医学生沉浸体验处于中等水平。提高医学生成绩水平、学习满意度和专业兴趣度有利于提高医学生沉浸体验;加强医学生工作沉浸的关注、增强医学生学习沉浸体验有利于医学生教育,有利于培养合格医学人才。     

注射用重组艾塞那肽-人血清白蛋白融合蛋白E2HSA对小鼠胰岛β细胞功能的保护作用

注射用艾塞那肽-人血清白蛋白融合蛋白(injectable recombinant protein of exendin-4 and human serum albumin, E2HSA)是我国自主研发的一种长效胰高血糖素样肽-1 (glucagon-like peptide-1, GLP-1)受体激动剂,目前处于临床研究阶段。本研究在细胞和整体动物水平研究E2HSA对胰岛β细胞的保护作用。在细胞水平,采用小鼠胰岛素瘤细胞株NIT-1考察E2HSA对细胞活力和增殖的影响;采用水溶性胆固醇诱导NIT-1细胞损伤,考察E2HSA对细胞活力和凋亡的影响,并研究其相关作用机制。在整体动物水平,采用四氧嘧啶高血糖小鼠考察长期注射E2HSA对血糖、血胰岛素和胰岛内胰岛素含量的影响。动物实验操作和福利均遵循中国医学科学院、北京协和医学院药物研究所实验动物伦理与动物福利委员会的规定。结果显示, E2HSA可明显增加NIT-1细胞的活力和掺入的溴脱氧尿嘧啶核苷(bromodeoxyuridine, BrdU);同时显著增加水溶性胆固醇诱导NIT-1细胞损伤后的细胞活力,减少其凋亡发生率,并增加胞内胰腺-...     

初次全髋关节置换术前数字虚拟手术的意义

[目的]评价初次全髋置换（total hip arthroplasty, THA）术前数字影像虚拟的临床意义。[方法] 2017年8月—2021年6月在本院行初次THA患者60例纳入本研究。依据医患沟通结果，30例采用术前虚拟THA,30例采用常规THA。比较两组围手术期、随访和影像学指标。[结果]两组患者均顺利完成手术，无严重并发症。虚拟组手术时间[(97.3±20.5) min vs (131.2±19.3) min, P<0.05]、术中失血量[(245.2±20.4) ml vs (322.1±25.6) ml, P<0.05]、下地行走时间[(5.2±4.4) d vs (9.2±3.7) d, P<0.05]均显著优于常规组。两组随访时间平均（14.2±3.6）个月，虚拟组恢复完全负重活动时间显著早于常规组[(10.3±2.2)周vs (14.2±4.2)周, P<0.05]。随时间推移，两组患者Harris评分、髋关节伸屈ROM均显著增加（P<0.05）,VAS评分显著减少（P<0.05）。末次随访时，虚拟组在Harris评分[(93....     

益气聪明汤对轻度认知障碍患者NSE、ET-1、SOD及脑血流动力学的影响

目的 探讨益气聪明汤在轻度认知障碍(脾气亏虚型)治疗中的应用价值。方法 所有记忆型轻度认知障碍(脾气亏虚型)患者于2019年6月至2021年2月在重庆市九龙坡区中医院就诊并随机分组，对照组62例患者采用吡拉西坦口服治疗，观察组62例联合益气聪明汤口服治疗，治疗12 w后比较疗效及相关指标。结果 治疗后观察组血清超氧化物歧化酶(SOD)明显高于对照组，神经元特异性烯醇化酶(NSE)、内皮素(ET)-1水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、ACA阻力指数明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组韦氏记忆量表延迟故事回忆(DSR)评分、中医症状总积分(主要症状记忆力降低、认知功能障碍，次要症状乏力、食欲降低)明显低于对照组，简易智力状态检查(MMSE)量表评分明显高于对照组(均P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 对于轻度认知障碍(脾气亏虚型)患者而言联合益气聪明汤有助于减...     

岐黄针疗法联合低频电治疗急性脑卒中后吞咽障碍患者的疗效观察

目的 分析岐黄针疗法联合低频电治疗急性脑卒中后吞咽障碍患者的临床疗效。方法 收集80例患者随机分为两组各40例，对照组采取电针联合低频电治疗，治疗组采取岐黄针疗法联合低频电治疗。比较治疗前后两组患者的脑血流[左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）、椎基底动脉（BA）]的变化、吞咽功能、神经功能、生活质量的影响，评估临床疗效。结果 两组治疗后脑血流（TCD）血流动力学参数均有所改善（P <0.05）；治疗组患者LVA、RVA、BA值改善明显优于对照组（P <0.05）；治疗组吞咽功能改善明显，优于对照组（P <0.05）；两组神经功能（NIHSS评分）均较入组前改善，治疗后治疗组优于对照组（P <0.05）。治疗组总有效率为92.50%，高于对照组的82.50%(P <0.05)；临床在实验过程均未出现不良反应。结论 岐黄针疗法联合低频电治疗急性脑卒中后吞咽障碍患者与传统电针联合低频电治疗相比，在患者吞咽障碍、改善神经功能、改善脑血流、降低并发症、提高患者生活质量疗效更加显著。