柿性粪块性肠梗阻19例诊治体会

柿性粪块性肠梗阻都是因为进食未成熟的柿子(民间称青柿或水浸柿或石炭柿)或其干制品(民间称干柿或柿饼)过量而引起的。因为这种柿子是未成熟透红经过脱涩,含有大量柿鞣酸,进食后柿胶酚与胃酸作用,即会变成一种甚为粘稠的胶状物,它可以把胃肠道里的植物纤维或其它残渣胶合在一起而成团球状,即成柿性粪块,其大块不能通过回盲部而导致成肠梗阻。     

rbbFGF凝胶联合高锰酸钾水疗治疗难愈性创面的临床研究

目的 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rbbFGF）凝胶联合高锰酸钾水疗治疗难愈性创面的临床疗效。方法 选取2017年1月~2018年5月我院收治的难愈性创面患者40例,随机分为观察组和对照组,各20例。对照组创面清创后予以外用生理盐水冲洗,碘伏消毒,磺胺嘧啶银乳膏纱布覆盖,无菌敷料包扎。观察组清创后给予1∶5000高锰酸钾溶液（35℃）浸泡水疗30 min联合rbbFGF凝胶局部外用治疗,余操作同对照组一致。比较两组患者临床疗效、创面愈合时间、住院时间及不良反应情况。结果 治疗后,观察组愈合时间为（30.52±8.72）d,短于对照组的（40.42±15.81）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组创面缩小和肉芽生长结果均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组创面细菌转阴率为85.00%,高于对照组的50.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 rbbFGF凝胶联合高锰酸钾水疗治疗难愈性创面能够促进创面缩小,加速创面肉芽增长,有明显的抗感染的作用,缩短创面愈合时间,具有较高的临床价值。     

31例肝癌破裂出血诊治分析

目的 探讨肝癌破裂出血的诊断和治疗。方法 对1990～2000年收治的31例肝癌破裂患者进行回顾性分析。在31例患者中,27例采用手术治疗,4例采用保守治疗。结果 在4例保守治疗患者中仅1例获得成功,而3例在1周内死于出血性休克。在27例外科手术治疗患者中,术后2周内死亡5例,其中2例死于再出血休克,3例死于肝功能衰竭。23例获得随访,其存活时间均在6个月以上。结论 肝癌破裂出血的治疗应以止血与保肝为主,同时遵循治疗肝癌的基本原则;选用不同治疗方法必须个体化。     

射频热疗联合介入化疗治疗晚期大肠癌疗效分析

目的 观察射频热疗联合介入持续动脉化疗治疗晚期大肠癌的临床初步疗效。方法 对20例局部复发和伴有肝、肺、骨、腹腔、盆腔及腹股沟淋巴结转移的晚期大肠癌患者经射频热疗法联合供养靶动脉介入灌注化疗。每例患者至少进行2个周期的介入化疗联合热疗。化疗方案为第1～3天亚叶酸钙200mg／m^2静脉滴注；第1天顺氯氨铂80mg／m^2，第1～3天如肾功能改变则改用鬼臼乙叉苷60mg／m^2动脉滴注；5-氟尿嘧啶2500mg／m^2加入超液化碘油10-30ml中进行肝动脉灌注栓塞。热疗频率40．68MHz，电容式加热，电极直径20-25cm，入射功率500-800W，反射功率20-40W。插管化疗第2天开始进行热疗，每72小时1次，每次50-0min，每疗程化疗配合4～8次热疗。结果 病灶近期疗效以CT或B超检查结果作为评价标准，完全缓解0例，部分缓解14例，总有效率为70．0％。患者化疗未出现严重不良反应。热疗不良反应为局部疼痛和脂肪硬结，不需特殊处理。结论 射频热疗联合介入持续动脉化疗治疗晚期大肠癌安全、有效。     

动脉灌注化疗对术前大肠癌微血管密度的影响

目的 分析术前动脉灌注化疗对大肠癌生物学行为的影响,并探讨术前动脉灌注化疗对肿瘤细胞影响的机制.方法 35例大肠癌患者随机分为术前动脉灌注化疗组(20例)和对照组(15例).术前动脉灌注化疗采用动脉造影技术,经肿瘤营养动脉给予氟尿嘧啶1 000 mg,表阿霉素60 mg,丝裂霉素10 mg.全部患者均接受手术治疗,切除标本分别行常规病理检查及免疫组织化学染色(因子相关抗原染色)测定大肠癌组织微血管密度(MVD).微血管密度计数采用Weidner方法分别计数癌中心、癌黏膜表面及癌旁组织的微血管数.结果 术前动脉灌注化疗组大肠癌组织中心、癌黏膜表面及癌旁组织的MVD分别为(40.46±7.06)、(52.27±18.40)和(49.92±8.15);对照组大肠癌组织中心、癌黏膜表面及癌旁组织的MVD分别为(46.09±12.21)、(73.4±22.06)和(51.94±12.64).两组之间癌黏膜表面的MVD值差异有统计学意义(P＜0.05),癌旁组织及癌中心组织MVD差异无统计学意义.结论 术前动脉灌注化疗可以降低大肠癌组织黏膜表面的微血管密度.     

早期气管切开联合过度通气在重型颅脑创伤治疗中的应用

目的:探讨早期气管切开联合过度通气在重型颅脑创伤治疗中的应用.方法:用GCS3~8分法对颅脑创伤的本院病人18例做前瞻性研究,伤后24 h内常规行气管切开;于2～6 d,当18例病人颅内压超过20 mmHg时,予机械通气法使呼气末二氧化碳分压维持在30~34 mmHg间约30 min,监测颅内压,脑血流及脑氧分压.结果:每个病人都进行32次过度通气,过度通气中有30次使颅内压下降(30/32),平均下降(7.3±3.5)mmHg(P＜0.01);大部分试验(29/32)脑血流和脑氧分压明显下降,但仍能保持在其缺血阈值(50 AU,10 mmHg)之上,3次试验脑血流和脑氧分压下降低于其缺血阈值.结论:中度过度通气(氧化碳分压为230～34 mmHg)有利于降低颅内压,长时间应用有导致脑缺血的危险.     

奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流病的临床疗效观察

目的观察奥美拉唑、多潘立酮抗反流治疗对支气管哮喘合并胃食管反流病患者哮喘的疗效。方法本研究采用随机、对照、双盲的方法,将50例合并胃食管反流病的哮喘患者分为两组,治疗组在常规哮喘药物治疗的同时加服奥美拉唑和多潘立酮,对照组加服安慰剂。观察治疗前后患者症状、肺功能的变化。结果抗反流治疗后治疗组每天哮喘症状评分较对照组改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组肺功能指标FEV1、PEF及PEF变异率较对照组改善,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.001）。结论对合并胃食管反流病的哮喘患者进行抗反流治疗,可改善哮喘症状及肺功能。     

钬激光治疗输尿管结石(附212例报告)

目的：探讨钬激光治疗输尿管结石的效果。方法：总结应用ACU-H2E型钬激光机经输尿管硬镜治疗212例输尿管结石患者的临床资料。结果：本组212例输尿管结石患者单次手术结石粉碎率95．28％（202／212）,平均结石排净时间13．5d,平均手术时间48．6min,平均术后住院时间3．5d。术中及术后无输尿管穿孔、撕裂及高热、脓肾等并发症。结论：钬激光碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、有效的腔内泌尿外科碎石方法,结石大小、是否合并输尿管息肉及术中结石有无移位可能是影响手术结果的重要因素。     

黄连解毒汤加味治疗脓毒血症患者早期肠内营养临床疗效及干预机制探讨

<正>脓毒血症常发生于重大创伤、重症感染或手术后，已经成为休克、多器官功能障碍的主要致病因素及死亡因素。脓毒血症患者多见胃肠道黏膜损伤，肠道内细菌和内毒素易位，造成严重营养不良，加重机体炎症反应^[1]。早期肠内营养可显著增加脓毒血症患者胃肠道蠕动，促进胃肠道血液循环，降低感染风险，提高机体免疫力^[2]。黄连解毒汤是由黄连、黄芩、黄柏和栀子组成的传统配方，被广泛应用于脓毒血症、痢疾等病症。现代学者提出热毒证与清热解毒法为脓毒血症的主要证型与治法^[3]。     

基于预分割和贝塞尔函数的口腔全景图重建方法

部分颌骨缺损、囊肿和需要种植牙的患者，在口腔诊断过程中医生为了观察其完整的牙列信息，需要患者拍摄全景X光片，或者需要医生手动绘制牙弓线用以生成全景图。针对患者拍摄全景X光片将增加额外负担以及医生手动分割牙弓线耗时过长的问题，本文基于锥形束计算机断层扫描（CBCT）提出了一种全自动全景图重建方法，使用V型网络（VNet）将牙齿与背景预分割，生成对应的二值图，再利用贝塞尔曲线定义最佳牙弓曲线，生成口腔全景图。此外，本研究还解决了将牙颌骨误识别为牙弓、生成的牙弓线覆盖牙弓区域不全面和鲁棒性低等问题，可为今后牙科诊断智能化以及提高医生工作效率奠定理论基础。