股神经、新后路坐骨神经阻滞麻醉用于膝部及以下手术的观察

近几年随着对麻醉安全性、减少麻醉术后并发症要求的提高，外周区域阻滞越来越受到临床重视。区域阻滞有定位准确，麻醉效果确切，仅麻醉患者单侧肢体，对患者全身影响小，术后镇痛时间长等优点。我院采用股神经联合新后路坐骨神经阻滞麻醉行膝部及以下部位手术150例，取得良好的效果。现报告如下。     

碳酸利多卡因在低位硬膜外麻醉中的临床应用

目的探讨碳酸利多卡因在低位硬膜外麻醉中的优越性。方法选择30例ASA 1～2级骨科下肢手术的患者，随机分成A、B两组，每组15例，均采用低位硬膜外麻醉。硬膜外穿刺置管后A组注入1．73％碳酸利多卡因；B组注入2％盐酸利多卡因，对比观察两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉持续时间和阻滞神经节段数以及对循环系统的影响。结果A组的麻醉起效时间和阻滞完善时间缩短，与B组相比有显著性差异，而麻醉持续时间和脊神经阻滞范围及对循环系统的影响两组无明显差别。结论碳酸利多卡因具有麻醉起效快，阻滞完善，时间短的特点。     

中斜角肌前缘入路臂丛神经阻滞效果分析

臂丛神经阻滞具有安全、有效和简便的特点，许多医务工作者进行了研究和探讨，阻滞方法多样化，麻醉效果进一步提高。作者采用中斜角肌前缘臂丛神经阻滞，取得良好止痛效果，现报告如下。     

异氟醚吸入控制芬太尼引起的严重肌强直2例报告

作者遇2例静注芬太尼后严重肌强直,经吸入异氟醚后缓解,现报告如下。例1,女性,34岁,病案号84451。因臀部及双下肢烧伤1周行削痂植皮术。术前呼吸20次/min,心率90次/min,血压13.3/9.3kPa。心电图、肝功及生化均正常。静注安定10mg+氯胺酮100mg,1%地卡     

脊柱手术中自体血液回收对凝血功能的影响

目的:观察自体血回收对凝血功能的影响.方法:选择36例脊柱手术患者,分为自体血回收(A组)及非回收组(B组).测定术前、术后3 h术后24 h静脉血RBC、Hb、Hct、PLT、及PT、ATPP、Fib.测定术前术后24 h的R及K时间.结果:A组回收血及输注异体血量少于B组.两组各时间点检验值无差别.术后3 h、24 h PLT下降,PT、APTT延长;术后24 h的R及K时间延长.结论:自体血回收对凝血功能无不良影响.     

高龄患者髋、膝关节置换中罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉的镇痛效果

背景：高龄髋、膝关节置换中可以选择不同的镇痛方式,考虑到高龄患者的实际情况,需要合理地进行麻醉方式选择,以达到麻醉起效快、维持时间长以及镇痛效果好等目的。 目的：探讨罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉在高龄膝关节置换术中的镇痛效果。 方法：从沈阳市骨科医院2011年9月至2014年9月收治的行髋、膝关节置换,年龄80-96岁的高龄患者中选择78例,随机分为对照组39 例和观察组39 例,分别给予连续硬膜外麻醉和罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉,比较两组的镇痛效果优良率、起效时间、局麻药诱导、杜芬合剂使用次数及不良反应发生情况。 结果与结论：观察组镇痛效果优良率为97%,高于对照组87%(P < 0.05)。观察组的起效时间显著短于对照组,局麻药诱导量显著低于对照组,杜芬合剂使用次数显著少于对照组,经比较差异均有显著性意义(P < 0.05)。两组发生不良反应比较差异不显著(P > 0.05)。表明在高龄膝关节置换术中对患者实施罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉可以获得良好的镇痛效果。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

瑞芬太尼与丙泊酚联合静脉麻醉在脊柱手术中的应用

目的：评价瑞芬太尼与丙泊酚联合应用静脉麻醉的麻醉质量。方法：选择行择期手术的脊柱患者60例，年龄18-65岁，ASA分级1—2级，随机分为3组。A组：静吸复合全麻组。B组：瑞芬太尼组。C组：芬太尼组。每组20人。观察术毕停药后自主呼吸恢复时间，呼之睁眼时间，拔管时间，OAAS达5级时间，瑞芬太尼及芬太尼的用量，术中使用麻黄素，阿托品、乌拉地尔的例数，停用麻醉药至呼吸恢复、呼之睁眼、拔出气管导管、OASS评分达5级、术后患者恶心呕吐及躁动情况。结果：停止麻醉后患者自主呼吸恢复、呼之睁眼时间无显著差异（p〉0．05）、气管拔管、OASS评分达5级、A组和C组长于B组（p〈0．05），A组恶心呕吐发生率明显高于B组和C组（p〈0．05）。结论：异氟醚联合芬太尼静吸复合维持麻醉和瑞芬太尼、丙泊酚联合静脉注射麻醉与芬太尼丙泊酚联合静脉注射麻醉均能达到理想的麻醉效果。瑞芬复合丙泊分静脉麻醉能够缩拔管时间和病人OASS评分达5级时间。     

咪唑安定在高血压病人中的应用

目的：观察术前应用咪唑安定对高血压病人血压呼吸的影响及镇静作用。方法：选择择期手术高血压病人60例，患者随机分为两组，于麻醉前分别肌肉注射咪唑安定3mg（A组）、安定10mg（B组）。观察用药前、用药10min、20min、30,in时SDP、DBP、胍及SpO2的变化。并行镇静及消虑评分。结果：用药后10min、20min、30min，B组SBP、HR显著高于A组（P〈0．05），两组各时相DBP、SpO2无显著差异。A组术前用药后消虑评分非常显著地高于B组（P〈0．01），B2组静脉注射咪唑安定后消虑评分显著高于用药前及B组（P〈0．05）。结论：咪唑安定通过其强效的消除焦虑作用而可能有意于高血压病人。