布托啡诺静脉给药与臂丛给药术后镇痛的对比

目的：比较布托啡诺持续全身静脉给药和持续臂丛浸润给药的镇痛效果。方法：40例择期上肢手术患者被随机分成布托啡诺静脉注射及布托啡诺臂丛输注组。布托啡诺剂量为3.3 mg/h。疼痛程度采用视觉评分法（VAS）。结果：两组VAS评分术后6 h无区别。术后9~24 h A组的疼痛评分显著高于B组。结论：连续臂丛布托啡诺的镇痛效果优于连续静脉给药。     

盐酸多培沙明对增加围手术期氧释放的作用

盐酸多培沙明(dopexamine)是一种新的β_2肾上腺素能受体及DA_1受体激动药,对β_1受体和DA_2受体仅有中度激动效应,而对α受体无直接作用。本文观察了8例血管手术病人围手术期应用多培沙明对氧释放和氧需求的影响。     

异丙酚辅助低位硬膜外麻醉的临床观察

硬膜外阻滞麻醉对于骨折牵引复位、病人紧张等原因．往往需要异丙酚、芬太尼、咪唑安定等辅助用药。异丙酚对呼吸、循环会产生一定影响。本文对低位硬膜外麻醉期间辅助应用异丙酚、芬太尼等进行了对比临床观察，现报告如下。     

全髓关节置换骨水泥注入前后无创血流动力学参数监测

目的:观察全髋关节置换应用骨水泥充填前后心脏和外周血管功能的变化,并比较无创心功能监测仪与传统肺动脉漂浮导管监测血流动力学指标变化的作用及差异.方法:选择2006-03/2007-07沈阳市骨科医院收治的心功能I-Ⅱ级,择期行全髋关节置换60例患者,分为骨水泥组30例和非骨水泥组30例.全部采用连续硬膜外麻醉,右侧颈内静脉穿刺,放置动脉漂浮导管,连接监测仪,监测心输出量、外周血管阻力.多功能监护仪监测心电图,动脉血压,脉搏氧饱和度.连接无刨血流动力学监测仪,测定心输出量、外周血管阻力、心脏加速度指数、胸腔液体总量等血流动力学参数.同时做血气分析,测定动脉血氧分压、氧饱和度、二氧化碳分压.结果:[1]骨水泥组动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、收缩压和舒张压在注入骨水泥后10,15 min时显著下降(P<0.05).动脉血二氧化碳分压没有明显变化.[2]两种方法监测骨水泥组注入骨水泥后10,15 min 的心输出量、外周血管阻力均低于注入骨水泥前(P<0.05).胸腔液体总量在注入骨水泥后10,15 min 高于注入骨水泥前(P<0.05).[3]在各时间点通过肺动脉漂浮导管和无创血流动力学检测系统测定心输出量值和外周血管阻力均有很好的偏性和相关性(P<0.05).结论:全髋关节置换应用骨水泥充填对心脏收缩功能及外周血管功能有明显的抑制作用.无创血流动力学检测系统与肺动脉漂浮导管所测得血流动力学参数在每个时间点都具有很好的偏性和相关性.     

静注咪唑安定（力月西）在区域麻醉中的应用

目的：探讨不同给药方法时咪唑安定的疗效，试图寻找一种在区域麻醉中的最佳用药方式．方法：以20-60岁上或下肢骨折全身状况良好，无心脑血管及呼吸系统疾病的病人为观察对象，共分三组，每组200例．给药方法：各组均于入手术室开放静脉后经静脉给予咪唑安定，5分钟后摆放体位实施麻醉操作，术后4小时记录病人对麻醉操作，手术摆位摆放时肢体疼痛反应及手术开始的记忆情况．分别于给药前，给药后5min、10min记录血压、心率、及SPO2．组I静注咪唑安定2mg，麻醉满意后如病人完全清醒追加用药2mg，组Ⅱ静注3．Omg，麻醉满意后如病人完全清醒追加用药2mg，组Ⅲ4mg／kg静注，麻醉后如病人完全清醒追加用药2mg，资料经统计学处理．结果：共收集609例，有效病例600例．在除外的9例中，2例术前存在气管疾病患者用药后发现严重呛咳，经吸氧及应用气道解痉药后逐渐缓解；7例因麻醉效果欠佳追加用药时出现燥动，其中2列改为全麻．注药前各组血压、心率、脉博氧（SPO：）无差异．组Ⅲ和组Ⅱ注药后5min收缩血压下降明显、组Ⅰ血压呈下降趋势，舒张压无明显变化．组Ⅲ组Ⅱ心率下降明显，组Ⅰ呈下降趋势，但无统计学差别；组Ⅲ血压下降较组Ⅰ更明显（p〈O．O1）（表Ⅱ）．SPO2组Ⅰ组Ⅱ较用药前无明显差异，组Ⅲ给药后5分钟开始呈下降趋势。面罩吸氧后恢复．全部有效病例中用药后出现轻度咳吸者71例．结论：1不同剂量的咪唑安定对病人的循环影响是不一样的，剂量越大影响越大．2静注4mg咪唑安定对呼吸有一定抑制作用，用药5min后SP仉即出现明显下降．3原有气道疾病的病人应用咪唑安定要慎重．4在区域阻滞麻醉前静注咪唑安定3mg较为适宜．既有利麻醉操作，又起到了良好的镇静及顺位遗忘作用，同时也是安全的．     

安置心脏起搏器患者于神经阻滞麻醉下行膝关节置换术1例体会

心脏起搏器植入患一般患有较严重的心血管疾病，比如严重病窦综合征、房室传导阻滞（AVB）等，其麻醉及术中管理有一定的特殊性。我院今年处理1例此类患，现报告如下。     

咪唑安定与氟烷在人体中的相互作用

既往的动物实验报告,咪唑安定降低氟烷肺泡气最低有效浓度(MAC),但由于麻醉效价的种属差异,其结论不能用于人体。本研究的目的在于确定人体中咪唑安定血浆浓度与氟烷MAC的关系。     

椎管内麻醉前肌肉注射咪唑安定的遗忘作用

目的：探讨肌注咪唑安定能否消除病人对麻醉操作过程的回忆，剂量多大为宜，以及目前对咪唑安定的遗忘效应在中枢的作用部位和机制的认识。方法：择全身情况良好，无精神异常对、记忆力障碍，无脑血管疾病，拟行硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉的择期下肢手术患者80例，年龄17—55岁，男46例，女34例．随机分为：A组咪唑安定0．15mg／kg，B组咪唑安定0．10mg／kg，C组安定0．20mg／kg，D组注射用水2ml四组。镇静效果评分采用0—4级记分法表示术后12h调查遗忘情况，术后心理状态依据病人的精神、情绪、放松状态和有无不良记忆等方面分为优、良、差级结果：A组20例镇静程度均为Ⅲ级，产生100％的完全遗忘；B组有20例无临床镇静表现，遗忘率为70％；C组的镇静程度和遗忘效果均很差；D组则两者均为零。术后心理状况分级A、B组优良率分别迭100％和60％，病人平静安稳，感觉满意；C组40％为良好，D组80％术后反应强烈，对麻醉穿刺有恐惧感。结论：咪唑安定作为麻醉前用药麻醉前30min肌肉注射，顺行性遗忘作用完全可以阻止病人对椎管内麻醉穿刺操作过程的回忆。遗忘效果与剂量相关。0．1mg／kg咪唑安定的遗忘率为70％，其中完全遗忘仅占10％；0．15mg／kg咪唑安定遗忘率可达100％的完全遗忘。相比之下安定组仅有20％的不全遗忘率，表明安定不适用于肌肉注射给药。肌肉注射咪唑安定作为术前用药，可以迭到完全清除病人对麻醉的恐怖和不良回忆，为围手术期创造最佳环境，为病人和医生提供良好保护。剂量以0．10～0．15mg／kg肌注为宜，年长者酌减．     

长托宁用于婴儿唇腭裂手术麻醉前给药的临床观察

目的：比较长托宁和阿托品作为婴儿麻醉前用药的效果。方法：唇腭裂修复术患儿24例，随机分为A组（长托宁组），B组（阿托品组），每组12例。方法：麻醉前30min分别于臀大肌注射长托宁和阿托品0．01mg／kg，氯胺酮2mg／kg静脉诱导麻醉．记录惠儿麻醉前后的心率、血压、血氧饱和度及呼吸道分泌物情况。结果：两组患儿在年龄、体重、麻醉手术时间、苏醒时间和拔管时间无显著差异（P〉0．05）；长托宁组在给药后各时点的HR与给药前比较变化不明显（p〉0．05），而阿托品组HR明显增快（P〈0．05），在整个手术过程中两组基本保持稳定的BP和SpO2；两组患儿手术后口腔分泌物均较少。结论：长托宁对婴儿患者血压和心率无明显影响，对唾液和气道分泌物控制效果满意，用于婴儿麻醉前用药比阿托品更具优势。     

氟哌利多联合曲马多术后静脉镇痛导致椎体外系症状2例报告

例1，张某，男，15岁，身高160cm，体重60kg，ASA1级，患者因左尺桡骨中段骨折，拟在臂丛神经阻滞麻醉下行切开复位钢板内固定术，患者入室后静脉注射咪唑安定2毫克，行腋路法臂丛神经阻滞麻醉，麻醉效果确切，手术顺利，历时90分钟，手术结束前10分钟静脉注射曲马多60毫克＋氟哌利多1毫克，连接静脉术后止痛泵。止痛泵配方：0.9％氯化钠87毫升＋曲马多600毫克＋氟哌利多2.5毫克。流速2ml／h，回病房6小时后患者出现阵发性斜颈，立即停用术后止痛泵，给预咪唑安定2毫克静注5分钟后患者入睡，症状消失，随访至出院，未出现类似症状。