外固定支架联合自体带骨膜髂骨植骨治疗距骨软骨损伤

目的 探讨外固定支架联合自体带骨膜髂骨修复距骨软骨损伤的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月-2022年1月于绵阳市中心医院治疗的18例距骨软骨损伤患者资料。患者均取自体带骨膜髂骨移植,并采用外固定支架辅助支撑踝关节。评估术前、术后6个月随访时患者疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)、关节活动度、美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝-后足评分,比较手术前后MRI显示距骨软骨损伤变化,记录手术相关并发症等情况。结果 18例患者中男5例,女13例;平均年龄(50.7±5.4)岁;左侧6例,右侧12例;Hepple分型Ⅲ型8例,Ⅳ型10例。患者平均随访时间(17.6±8.2)个月。术前VAS评分(5.5±1.5)分,踝关节活动度(48.0±10.5)°,AOFAS评分(54.9±11.1)分;术后6个月VAS评分(2.1±0.9)分,踝关节活动度(64.8±7.8)°,AOFAS评分(82.6±8.7)分,较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术...     

汶川地震中挤压综合征所致急性肾损伤

Objective To identify risk factors associated with the severity of acute kidney injury (AKI) in-duced by crush syndrome and whether the patient required hemodialysis (HD). Method A retrospective study was designed. Within 19 days after the Chinese Wenchuan earthquake (May 12, 2008), 63 victims (33 men, 30women) of 2139 cases were hospitalized at Mianyang Central Hospital (Siehuau, China) because of crush syn-drome caused by crush injuries. The patients with renal dysfimcfion before the earthquake were excluded. Totally 63 patients with AKI associated with crush syndrome were included in this study and were divided into two groups: group 1, 25 patients, requiring HD (when urine volume <250 mL/d;serum potassium> 6 mmol/L) ; and group 2, 38 patients, without HD. The following data were collected retrospectively for all patients: (1) epidemiological parameters: age, gender, race, time under the rubble, liquid treatmem before being rescued; (2) clinical param-eters: blood pressure, body area crushed, amputation, fasciotomy, blood transfusion, quantity of fluid infusion, urine output in the first 24 hours; (3) initial laboratory data: complete blood count, urine analysis, serum chem-istry, arterial blood gas analysis. Comparisons between the two groups were made using SPSS 10.0. The quantita-tive data and categorical data were analyzed using t tests and χ2 tests, respectively. P -values < 0.05 were consid-ered to indicate significant differences. The significant variables were entered into logistic regression models to de-termine the risk factors for the severity of AK1 in patients with crush syndrome and whether the patient required HD. Results Four significant risk factors with P -values < 0.05 were identified: fasciotomy, cystatin C (Cys C)level, myoglobin (MB) level and lactic acidosis. The odds ratios (95% confidence intervals) were 8.641 (3.027～76.479), 6.956 (3.027～76.479), 5.379 (3.027～76.479) and 4.833 (2.569～32.764), respectively. Conclusions In addition to urine output and potassium levels, we found that four risk factors, namely faseiotomy, Cys C and MB levels, and lactic acidosis, were significanfly associated with the severity of AKI and whether the patient required hemodialysis.     

小鼠sST2基因真核表达及其对LPS活化RAW264.7巨噬细胞的调节作用

目的:克隆并构建含小鼠sST2和人IgG Fc 融合基因的真核表达质粒, 初步探讨其表达产物sST2-Fc融合蛋白对LPS刺激小鼠巨噬细胞生物学活性的影响.方法:借助RT-PCR技术, 从小鼠脾脏总RNA中扩增全长sST2 cDNA, 构建sST2与hIgG Fc段融合基因的真核表达载体(psST2-Fc).应用脂质体将重组质粒psST2-Fc转染CHO细胞, 经G418筛选, 获得稳定表达sST2-Fc融合蛋白的CHO细胞株.细胞培养上清经蛋白A亲和层析纯化后, 采用Western blot进行鉴定, 应用FACS检测sST2-Fc与RAW264.7巨噬细胞表面相应受体结合情况;ELISA法检测sST2-Fc对LPS刺激RAW264.7巨噬细胞分泌TNF-α和IL-6的影响.结果:测序证实克隆和构建的小鼠sST2-Fc cDNA阅读框序列正确, Western blot 证实sST2-Fc融合蛋白的表达, sST2-Fc抑制LPS诱导巨噬细胞分泌的炎性细胞因子TNF-α和IL-6.结论:成功构建sST2-Fc融合基因并获得稳定表达, sST2-Fc通过与其特异性受体结合可抑制巨噬细胞介导的炎性反应.     

颈椎前路开槽式减压植骨加前路自锁钢板内固定的临床应用

颈椎骨折,颈椎间盘突出症,颈椎节段性不稳,单节段或多节段脊髓型颈椎病,在临床中并不少见,随着MRI的及广泛应用,我们发现有很多病例的脊髓压迫都来自前方。从治疗的角度来说,以往的环锯法减压,单纯开槽式减压在维持减压节段椎节的高度和生理曲度以及稳定性方面均存在一定缺陷,远离随访效果并不理想。自2005年起,     

逆转型文氏现象

<正> 由长的P—R间期逐搏缩短的现象,称为逆转型文氏现象,又称反或倒文氏现象。本文介绍1例窦房传导阻滞文氏现象伴房室传导阻滞逆转型文氏现象,现报告如下: 临床和心电图资料患者女性,58岁。临床诊断:风湿性心脏病,二     

骨密度在股骨头缺血坏死后塌陷预测中的应用

目的研究股骨头松质骨弹性模量、骨密度及骨小梁形态及结构的相关性,以期用体外测定骨密度早期预测股骨头坏死后塌陷。方法取股骨头承重区松质骨,测量其弹性模量、骨密度值,应用图像分析系统测量组织形态学分析指标,进行相关回归分析,分析骨密度与弹性模量及组织形态学指标之间的相关性及相关关系。结果松质骨骨密度与弹性模量之间呈二次曲线相关关系;骨密度与组织形态学分析指标之间有很好的相关性。结论应用骨密度能较好的反映股骨头生物力学性能及松质骨细微结构,理论上可以应用于股骨头坏死后塌陷的预测。     

空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床疗效分析

目的　探讨空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。 方法　2005 年 6 月－ 2010 年 9 月采用空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折患者 38 例,男 29 例,女 9 例;年龄 32 ～ 69 岁,平均 42.2 岁。 其中髌骨中份横行骨折 18 例,斜行骨折 15 例,髌骨纵行骨折 3 例,髌骨下极骨折 2 例。骨折块移位 0.6 ～ 3.2 cm, 平均 1.7 cm。受伤至手术时间 1 ～ 7 d,平均 2.1 d。末次随访时评估双侧膝关节主观感受、视觉模拟评分（VAS）、患 侧膝关节活动度（ROM）、Lysholm 评分及影像学变化。 结果　患者随访 13 ～ 54 个月,平均 19.5 个月。康复期内 未出现皮肤刺痛、滑囊炎、切口延期愈合或不愈合等临床并发症。末次随访时疼痛 VAS 评分（1.5 ± 0.9）分,患侧膝 ROM 为健侧的 85.2%。术后 2.1 ～ 3.2 个月,平均 2.8 个月达到临床骨性愈合标准。 患侧 Lysholm 评分优 27 例、良 8 例、可 1 例、差 2 例,优良率 92.1%;健侧膝关节 Lysholm 评分优 35 例、良 1 例、可 0 例、差 2 例,两侧比较差异 无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论　空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折可获得较好临床疗效,且术后循序 渐进的康复锻炼是膝关节功能得到最大恢复的关键。     

不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的治疗方法及临床疗效.方法 对26例不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折进行切开复位内固定手术治疗.结果 25例获得随访3～42个月.骨盆骨折愈合时间8～18周,按照Matta和Tornetta的评分进行复位情况的评价,优良率92％,采用Majeed功能评分进行功能等评价,优良率84％;髋臼骨折愈合时间8～16周,采用Matta影像学评定复位质量,优良率84％,采用Matta改良的Merle d'Aubigne和Postel评分系统行功能评价,优良率84％.5例神经损伤患者4～6个月后均完全恢复.结论 对于不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折患者早期运用损伤控制骨科的理念抢救生命为主,病情稳定后先固定骨盆后环,然后行骨盆、髋臼骨折内固定手术,恢复骨盆环的稳定,解剖复位髋臼骨折,术后早期功能锻炼,可以取得良好的治疗效果.     

B超诊断巨大卵巢粘液性囊腺瘤及阔韧带囊肿1例

Ｂ超诊断巨大卵巢粘液性囊腺瘤及阔韧带囊肿１例安徽省定远县人民医院邮政编码２３３２００杨衡，陆同忠患者，女性，２９岁，半年前感下腹部不适，并逐渐膨隆起来，查腹部呈“蛙腹”囊性感强；妇检：子宫正常。Ｂ超检查：子宫大小回声正常，肝脾位置上移，回声正常，从剑...