胆囊切除术致肝外胆道损伤的原因及处理

随着胆囊切除术的普及,医源性胆道损伤的发生率有所上升。我院从1980年5月以来,处理医源性肝外胆道损伤12例,现予总结报道以探讨如何进一步提高治疗效果,1 临床资料 男性4例、女性8例;年龄21～63岁。损伤原因及部位:由于哈氏袋结石的压迫造成胆总管缺血坏死形成胆囊胆总管瘘,结石部分突入胆总管,在解剖胆囊时造成胆总管壁缺损2例;胆囊管弯曲缠绕胆总管,致胆囊管与总肝管并列伴行造成肝外胆管横断3例;因胆总管较细误为胆囊管被结扎或切断2例;经胆总管取石致使胆总管撕裂伤1例;左右肝管误扎1例;盲目止血、分离造成右肝管撕裂伤1例;损伤原因不明2例。手术方式:胆道空肠Roux-Y吻合术4例;肝圆韧带修补缺损4例;胆道断端放置支撑管套入式胆道空肠Roux-Y吻合术2例;断端直接对合2例。     

多指标试验全概率评分法对鹤蟾颗粒剂提取工艺的研究

目的 :优选鹤蟾颗粒剂的提取工艺。方法 :用浸膏得率、浙贝甲素二指标试验全概率评分法考察其醇提部分乙醇浓度、加醇量、提取时间的最优条件 ;用浸膏得率、总多糖、鹤草酚三指标考察其水提部分浸泡时间 ,加水量、煎煮时间最优条件。结果 :醇提部分为A₂ B₂ C₃ ,即干蟾皮 ,浙贝母 ,生半夏先粉碎成粗末 ,用 6倍药材量70 %醇液浸泡 2 4h后回流提取 15h ,再重复提取 1次 ,过滤合并 2次滤液并浓缩成干膏。水提部分为A₂ B₃ C₃ ,即余药 (人参另打粉 )加 14倍药材量水 ,浸泡 40min ,煎煮 2h ,过滤滤渣加 12倍药材水煎 1.5h ,过滤合并浓缩成干膏。结论 :方法合理 ,最优工艺可信可靠。     

门奇断流术对自由门静脉压力和肝功能的影响

目的观察门奇断流术对自由门静脉压力和肝功能的影响.方法38例门静脉高压症患者行脾切除和胃底、贲门周围血管离断术.采用水柱法测量自由门静脉压力(FPP),常规抽血检测肝功能变化.结果贲门周围血管离断术后FPP由术前的26.0±6.0mmHg降至术后21.0±6.0mmHg.同时,患者肝功能无明显损害.结论贲门周围血管离断术在维护肝脏功能的同时能显著降低门静脉压力,是一种较好的治疗门静脉高压症的术式.     

静脉吸毒致破伤风临床特点分析

目的比较分析静脉吸毒所致破伤风与常见的外伤引起的破伤风在临床表现，诊断，治疗上的不同点。方法15例静脉吸毒所致破伤风与25例外伤引起的破伤风的临床特点和治疗方案进行比较分析。结果静脉吸毒所致破伤风与常见的外伤引起的破伤风相比，没有明确的外伤史，临床症状复杂，常合并其他血源性传染病。结论静脉吸毒所致破伤风有特殊的症状，在诊断和治疗上应分别对待。     

胆囊切除术胆道损伤修复术式的探讨

随着胆囊切除手术的普及医源性胆道损伤的发生率也在上升，如处理不当，给患造成难以估量的痛苦，我院从1984年5月至今，处理医源性胆道损伤12例，予以总结及探讨如何进一步提高治疗效果。     

断流术对门脉高压性胃病的发展与预后的影响

门脉高压性胃病 (portalhypertensivegastropa thy ,PHG)是在肝硬化发展的基础上 ,以胃粘膜和粘膜下血管扩张而组织学无明显炎症为特征的一种胃病。近年 ,由于临床内镜广泛应用 ,门脉高压性胃病已引起临床医师的高度重视。作者对 1998年 7月至 2 0 0 1年 7月间 4 5例实施门奇静脉断流术病人作了手术前后胃镜调查 ,探讨门奇静脉断流术对门脉高压性胃病发展与预后的影响。1.资料与方法 :手术治疗组病人 4 5例全部为乙型肝炎后肝硬化所致门脉高压症行脾切除加门奇静脉断流术。男 37例 ,女 8例。年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均39岁。肝硬化病程 5～ 1…     

门静脉高压脾亢术后应用重组人生长激素的临床意义

目的　探讨重组人生长激素 (r hGH)对门脉高压症脾亢术后病人的影响。方法　采用随机分组对照研究的方法 ,应用r hGH治疗组 30例 ,对照组 30例。观察两组病人术后疲劳综合征 (POFS)、腹腔感染、切口愈合的情况。结果　治疗组无疲倦 17例 (5 6 6 % ) ,对照组 2例 (6 6 % ) ,两组比较差异有显著意义(P <0 0 1)。治疗组切口甲级愈合 2 7例 (90 % ) ,对照组 18例 (6 0 % ) ,两组比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。治疗组和对照组分别有 1例腹腔感染。结论　应用重组人生长激素能减轻和预防POFS ,并且有利于切口的愈合     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的诊断与治疗蚌埠市第三人民医院普外科朱为群Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是胆囊结石的一种特殊类型表现为胆囊管或胆囊颈部结石压迫肝总管引起复发性胆管炎和梗阻性黄疸．结石长期压迫胆管可致胆囊胆管瘘．由于对该综合症认识不足而致医源性胆道损伤时有发...     

腹腔镜囊节除术现状

1987年法国医师Mouret在人体上首次实施腹腔胆囊切除术(L.c)成功后,1988年美国开始。1989年1990年相继在欧美各国普及,欧美的外科体系对全部胆石症病例有80％以上选用L.c为第一治疗方案,并日渐扩大、日本于1990年也开始对胆石症病人由开腹胆囊切除术转向L.c。其中对伴有下肢瘫痪达14年,并用血液透析的慢性炎患者,用L.c疗法治疗胆石症都得取得满意效果。我国近几年开展此项工作,大宗病例超过1300例L.c与内镜十二指肠乳头切开术、经内镜取石支撑引流术等进一步形成了胆道疾病的内镜外     

肝硬化门静脉高压症患者门静脉最大血流速度、平均血流速度和门静脉直径与自由门静脉压力相关性的研究

本研究利用多普勒超声技术检测了我院 1998年 7月～2 0 0 1年 7月间 4 5例肝硬化门静脉高压患者和 2 4例正常人门静脉血流动力学指标即门静脉最大血流速度 (PVx)和门静脉平均血流速度及门静脉直径与手术中直接测量自由门静脉压相比较。探讨肝硬化门静脉高压症血流动力学指标与自由门静脉压相互关系。资料与方法1.一般资料 :4 5例患者全部为乙型肝炎后肝硬化所致门静脉高压症行脾切除加门奇断流术 ,其中男 37例 ,女 8例 ;年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 39岁。肝硬化病程 5～ 19年 ,平均7年。肝功能程度 :肝功能分级标准参照Child pugh分级标准 ,…