医学生客观结构化临床考试临床能力的模糊综合评估

目的 探讨客观结构化临床考试结果的统计综合方法,从而合理地反映和评估医学毕业生的临床综合能力。方法 采用综合集成赋权的模糊综合评价方法,对医学毕业生的客观结构化临床考试结果进行综合评估。结果 五年制与七年制临床医学专业毕业生临床综合能力5个评价等级的百分分布。结论 采用模糊综合评价方法对客观结构化临床考试结果进行评估,可以综合各种考试结果的信息,全面反映和评估医学毕业生的临床能力。     

橘荔散结丸有效部位对子宫肌瘤细胞EGF、EGFR、PR-A表达的影响

目的 探讨橘荔散结丸各有效部位对子宫肌瘤细胞孕激素受体亚型(PR-A)、表皮生长因子(EGF)、表皮生长因子受体(EGFR)表达水平的影响.方法 采用胶原酶消化法对人体的子宫肌瘤细胞进行原代培养,运用现代技术提取橘荔散结丸,将不同浓度的橘荔散结丸各有效部位作用于子宫肌瘤细胞24h后,分别采用酶联免疫法、免疫细胞化学技术...     

继续医学教育中医务人员的有效自学

正从事工作的医务人员在完成学校医学教育和毕业后教育的专业培训后,为不断更新知识、技能,保持、提高医疗业务水平,以适应社会和医学科学发展对医疗服务日益增高的要求,有目的地主动参加和接受医学教育的学习活动,这就是继续医学教育。目前,我国对继续医学教育的概念、重要性,     

"Epi Info6"软件在建立青海省包虫病住院病例回顾调查资料数据库中的应用体会

建立青海省包虫病住院病例回顾调查资料数据库,并对资料数据进行统计学处理。本数据库在实际应用过程中显示出建库问卷表的编制及输入数据操作易学好用。统计分析快速准确等优点,处理数据科学,统计分析结果可靠。能满足包虫病流行病学调查与监测数据资料处理的主要需求,提高工作效率。     

化瘀止痛方有效部位对子宫腺肌病细胞增殖及Bcl-2、Bax表达的影响

目的 观察化瘀止痛方有效部位对子宫腺肌病细胞增殖活性及凋亡基因Bcl-2、Bax的影响.方法 采用胶原酶消化法培养子宫腺肌病病灶细胞,MTT法检测细胞的增殖活力,免疫细胞化学方法检测细胞Bcl-2、Bax表达的变化.结果 不同浓度的化瘀止痛方醇提物、水提醇沉液、水提醇沉物及挥发油均能显著降低子宫腺肌病病灶细胞的增殖活力及Bcl-2表达,且呈浓度依赖关系(P＜0.05);化瘀止痛方水提醇沉物高浓度组及挥发油高浓度组Bax的表达呈显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05),化瘀止痛方其他提取部位组Bax表达上升不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过各提取部位组抑制子宫腺肌病病灶细胞的增殖活性,诱导其凋亡而使子宫腺肌病病灶自然缩小或消退,可能是化瘀止痛方治疗子宫腺肌病的主要机理之一,其中挥发油组作用最强.     

曾诚治疗排卵障碍性不孕经验

曾诚教授认为排卵障碍性不孕以肾虚为根本病机,并与肝脾功能失调、“肾-天癸-冲任-胞宫”轴紊乱相关。治疗时需审证求因,辨证论治,以调经促排助孕为目的。对于肾虚者,以补肾为本,采用右归丸或归肾丸与二至丸合用以调肾之阴阳,巧用中药周期疗法以促排卵;肝郁肾虚者采用逍遥散合定经汤加减治疗,以滋肾养肝,调经促排助孕;脾肾不足者采用寿胎丸合四君子汤加减治疗,以健脾固肾,促进卵泡发育;兼有痰湿瘀血者,需加用健脾化痰祛湿、活血化瘀药物,以兼消痰瘀;并辨证运用中成药和膏方以辅助治疗,常获良效。     

药源性肾损害

目的:介绍药源性肾损害的病理机制,常用肾毒性药物及其预防措施。方法:使用Pubmed数据库检索相关文献并对其进行综合分析与归纳。结论:通过对药源性肾损害的预防、识别和早期干预,可以减少其临床发生率。     

罗氏内异方联合腹腔镜手术对轻型子宫内膜异位症不孕患者血清MMP-9、TIMP-1的影响

目的:观察中药罗氏内异方联合腹腔镜手术对轻型子宫内膜异位症不孕患者的临床疗效及对血清MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1的影响。方法:将39例不孕且经腹腔镜证实为轻型子宫内膜异位症患者随机分为2组,治疗组20例,予腹腔镜术后联合口服罗氏内异方;对照组19例,腹腔镜术后未追加药物治疗。同时对入组的病人都行B超监测排卵,在排卵前后指导同房。观察2组患者术后3个月临床症状改善情况;术后3个月、随访6个月的受孕情况;同时检测2组患者术前及术后3个月血清MMP-9、TIMP-1的水平,计算MMP-9/TIMP-1值。结果:(1)术后3个月,痛经、肛门坠胀感、性交痛、下腹痛症状在2组均有改善,其疗效在治疗组明显优于对照组(P0.05)。(2)治疗组受孕者共14例,受孕率70.0%,流产1例;对照组受孕者6例,受孕率31.6%,流产3例。2组患者受孕率经统计学比较有显著性差异(P0.05);(3)术后3个月MMP-9、MMP-9/TIMP-1值在2组均较治疗前明显下降(P0.05),在治疗组明显低于对照组(P0.05);术后3个月TIMP-1在2组均较治疗前明显升高(P0.05),在治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论:罗氏内异方联合腹腔镜手术是治疗轻型子宫内膜异位症不孕的有效方法,能明显改善患者的主要临床症状,并提高受孕率,其疗效机理可能与降低MMP-9、提高TIMP-1的表达,平衡MMP-9/TIMP-1的水平,抑制子宫内膜的侵袭、种植有关。     

减量降调长方案与拮抗剂方案在卵巢储备功能低下患者中的临床疗效观察

目的探讨卵巢储备功能低下患者接受减量降调长方案与拮抗剂方案辅助生殖技术的临床疗效。方法回顾分析2012年1月至2016年4月于北京大学第一医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、单精子卵胞浆内注射(ICSI)辅助生殖技术治疗的卵巢储备功能低下患者,其中接受减量降调长方案治疗病例84个周期及接受拮抗剂方案治疗病例84个周期,比较两组的妊娠结局。结果减量降调长方案组获卵数(5.6个)、受精数(3.7个)、成胚数(3.8个)、可移植胚胎数(3.3个)显著高于拮抗剂组(3.3个,2.4个,2.4个,2.1个,P均0.01)。拮抗剂组促性腺激素(Gn)用量及时间少于减量降调长方案组(2591.1U vs.3402.7U,8.3d vs.11.3d,P值均0.01)。两组鲜胚移植周期的种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率未见明显差异,每取卵周期累计临床妊娠率未见明显差异。结论拮抗剂方案的Gn用量少,而减量降调长方案获卵数、可移植胚胎数更多。     

剖宫产术后膀胱宫颈瘘一例

一、病例摘要 患者，女，28岁，因“第2胎剖宫产术后阴道流尿6个月”于2007年3月入院。患者于2006年9月在当地医院行剖宫产术，术后阴道持续有尿液流出，曾发热，无腹痛。予抗感染治疗后热退，但阴道流液未见好转，彩超提示膀胱宫颈瘘，行手术修补术后仍有漏尿，遂转诊我院。入院查体：生命体征正常；外阴发育正常，阴道通畅，大量尿液流出、臭秽，宫颈光滑，宫颈口见液体流出，