卡托普利对肥厚型心肌病患者左室肥厚的影响

血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)能逆转高血压左室肥厚 (ＨＬＶＨ) ,已经得到动物实验和临床研究证实[1,2 ] 。但ＡＣＥＩ对肥厚型心肌病 (ＨＣＭ)左室肥厚的影响国内鲜见报道。本研究旨在探讨卡托普利 (商品名 :开搏通 )对ＨＣＭ左室肥厚的作用。1　材料与方法1.1　研究对象　为近年来收治的经临床检查而确诊的 10例ＨＣＭ。另选 2 0例ＨＬＶＨ患者作为对照。均排除了冠心病、心脏瓣膜病、糖尿病、继发性高血压等。①ＨＣＭ 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 36～ 5 8岁 ,平均 (46± 5 )岁。超声心动图检查 :室间隔 (ＩＶＳＴ)和左室后壁厚度…     

构筑分层次、模块化中医临床实验课程体系研究与实践

针对中医院校实验教学改革的局部性、单一性，实验课程体系尚未完善，提出改革旧的实验教学模式，重组实验教学的各要素，首次明确提出构筑分层次、模块化中医临床实验课程体系的概念及内涵，并从建立三层次课程体系、教学大纲与教材体系建设、课程运行建设、考核与评价方式、临床综合能力训练系统等方面进行研究实践。旨在不断完善中医临床实验课程体系，为构建科学系统的中医临床实验教学体系奠定坚实的基础。     

乳腺导管内乳头状瘤的临床诊断分析

目的:理证实的导管内乳头状瘤54例,对照溢液细胞学涂片与组织病理进行回顾性分析,以提高诊断水平。材料与方法:临床表现有乳头溢液并经手术、病理证实的导管内乳头状瘤54例,术前进行细胞涂片,然后进行乳腺导管造影检查,回顾性分析其细胞学涂片及导管造影与手术病理结果进行对比分析。结果:54例经手术切除组织病理学诊断为导管内乳头状瘤中,术前细胞学检查诊断正确者39例,误诊15例,其中8例误诊为导管上皮乳头状增生,2例误诊为乳腺癌,5例误诊为导管炎症,诊断符合率为72.2%;导管造影术前正确诊断50例,3例诊断为导管炎症并增生,1例技术原因漏诊,诊断符合率为92.6%。结论:对于无明显肿块的乳头溢液患者,乳头溢液的细胞学检查及导管造影对诊断导管内病变是可信赖的方法。两种检查方法相结合,有助于本病的正确诊断。     

肛门指诊的临床运用体会

肛门指诊是肛肠疾病检查中必不可少的,也是最简便有效的方法之一。正确熟练地掌握肛门指诊,对肛门周围、肛管和直肠下部及其附近器官的病变,尤其是肛管直肠癌的早期诊断具有重要意义。笔者通过对万余肛肠病例运用肛门指诊的临床实践,取得了一些肤浅的体会,现不揣谫陋,简介如下。容有不当之处,尚祈明哲教正。     

抗纤灵方对肾纤维化小鼠肾组织CD68、CD45、VCAM-1表达的影响

目的探讨抗纤灵方治疗肾纤维化的可能作用机制。方法将测得血压120 mm Hg的小鼠随机分为正常组、手术组、模型组、抗纤灵组、蒙诺组,每组12只。除正常组、手术组外,其余各组小鼠采用单侧肾切除及微渗透泵灌注血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)建立肾纤维化小鼠模型,手术组仅行单侧肾切除手术后微渗透泵灌注0.9%氯化钠溶液。在植入微渗透泵后,抗纤灵组给予抗纤灵方2.3 g/100 g灌胃,蒙诺组给予福辛普利钠片0.03 g/100 g灌胃,正常组、手术组和模型组给予自来水灌胃。各组均每日1次,每次0.5 ml,灌胃4周。4周后采用免疫组织化学法和Western Blot法检测小鼠肾组织CD68、CD45、血管内皮细胞黏附分子1(VCAM-1)表达。结果免疫组织化学法检测结果显示,与模型组比较,抗纤灵组和蒙诺组小鼠肾组织CD68、CD45、VCAM-1表达灰度值均有不同程度下降(P0.05或P0.01);抗纤灵组小鼠肾组织VCAM-1表达灰度值高于蒙诺组(P0.05)。Western Blot法检测结果显示,与模型组比较,抗纤灵组和蒙诺组小鼠肾组织CD68表达降低(P0.01),CD45表达与模型组比较差异无统计学意义(P0.05);蒙诺组小鼠肾组织VCAM-1表达低于模型组和抗纤灵组(P0.05或P0.01);而抗纤灵组VCAM-1表达与模型组比较差异无统计意义(P0.05)。结论抗纤灵方可降低肾纤维化小鼠肾组织CD68、CD45、VCAM-1的表达,这可能是其治疗肾纤维化的作用机制之一。     

四川地区结核患者就医行为研究

[目的]探讨结核患者就医行为,为结核病的治疗和管理提供参考依据.[方法]选取四川省结核病防治所作为研究现场,采用系统抽样的方法抽取428例结核病患者作为研究对象.运用定性和定量研究相结合的方法对选取的研究对象的就医行为问卷调查,并抽取部分患者和医生进行深入访谈.[结果]定性研究表明,结核病的临床治疗失败与结核病诊疗过程中的人为因素有关.结核病患者就医行为受到多方面因素的影响,绝大多数结核病患者存在诊疗延误,尤其是农村和城市贫困人群的结核病患者延误最为突出.老年结核病患者诊疗延误时间长,治疗依从性较差.结核病患者对结核病知识水平缺乏,医患关系需要进一步加强.[结论]结核病患者诊断和治疗过程中延误状况严重,影响结核病的治愈率.严格实施DOTS和保持好的依从性是减少耐药结核和提高治愈率的前提条件.提高结核病患者的结核病知识水平,解决结核防治人员短缺,密切医患关系是有效地解决结核病防治的重要措施.     

脊髓损伤患者间歇性导尿困难度与神经源性膀胱症状和心理脆弱性的相关性分析

目的 探讨脊髓损伤(SCI)患者实施清洁间歇性导尿(CIC)时的困难度与患者神经源性膀胱症状和心理脆弱性之间的相关性。方法 采用一般调查问卷、间歇性导尿困难度问卷(ICDQ)、神经源性膀胱症状评分表(NBSS)和心理脆弱性量表(MVQ)对2020年3月至2021年3月于四川大学华西医院就诊的110例SCI患者进行问卷调查。结果 110例SCI患者ICDQ平均得分为(39.60±9.94)分,NBSS平均得分为(41.30±11.25)分,MVQ平均得分为(54.80±12.49)分。SCI患者ICDQ总分与NBSS得分呈正相关(r=0.560,P<0.001),ICDQ总分与MVQ得分也呈正相关(r=0.238,P<0.05)。多因素线性回归分析显示,NBSS得分、MVQ得分和实施CIC时长是SCI患者实施CIC难度的影响因素。结论 SCI患者ICDQ总分与NBSS得分和MVQ得分呈正相关,神经源性膀胱症状、心理脆弱性和实施CIC时长是影响SCI患者CIC困难程度的重要因子。     

妇科千金胶囊对阴道清洁度的影响

目的:观察妇科千金胶囊对阴道清洁度的影响。方法:150例阴道清洁度为Ⅲ-Ⅳ度阴道炎的患者,随机分为两组,对照组50例,采用常规西药治疗;治疗组100例在常规西药治疗的基础上,加用妇科千金胶囊口服,一次2粒,一日3次,2 w为一疗程。西药治疗两组均为一疗程(1 w)。分别于治疗前和治疗后2 w查阴道清洁度。结果:治疗后2 w,治疗组及对照组病人阴道清洁度分别与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);1月后复查,治疗组与对照组阴道清洁度比较有统计学意义(P<0.01)。结论:妇科千金胶囊与西药合用,能更好地改善患者的阴道清洁度及降低阴道炎症的复发率。     

儿童重度闭合性肾挫裂伤的处理

目的 探讨儿童重度闭合性肾挫裂伤的处理.方法 回顾性总结分析2000至2008年临床诊治小儿闭合性肾损伤33例,重点是其中的15例重度肾挫裂伤(3例系肾积水合并肾挫裂伤的特殊病例)的资料.结果 全组无死亡,无早期肾切除病例,18例轻度肾损伤经保守治疗愈合.15例重度闭合性肾挫裂伤患儿中,其中8例采用保守治疗成功,1例肾蒂血管损伤早期急诊行肾静脉修补术,3例行选择性肾动脉栓塞治疗,3例肾积水外伤后肾破裂.3例肾积水肾破裂中,2例行早期肾盂成形肾周引流术,1例因合并肾功能不全,对侧肾萎缩,早期作肾造瘘,延期肾盂成形术,重度肾损伤病例随访5～28个月(平均18个月).4例继发尿性囊肿,1例早期行肾盂输尿管吻合,3例延期做尿性囊肿剥离切除;1例6个月后出现高血压、受损肾萎缩行肾切除.结论 轻度的肾损伤采用保守治疗易于治愈,重度的肾损伤因应病情选用相宜的方法 处理,绝大多数不需早期手术探查,以减少肾切除,选择性肾动脉栓塞微创止血效果好,重度肾挫裂伤需要密切随访,以处理相续可能发生的尿性囊肿和高血压等并发症.     

儿童后肾腺瘤1例并文献复习

目的:探讨儿童后肾腺瘤的临床特点及影像学特征,提高对后肾腺瘤的认识。方法:报道1例7岁女性后肾腺瘤患儿的临床资料,并复习相关文献进行总结。患儿因发现左肾占位病变入院,伴发红细胞增多症,CT见肿瘤边界清晰、质地均匀、高密度并伴有点状钙化,诊断为左肾肿瘤,行左肾切除。结果:术中见肿瘤被膜完整,切面色灰白,质地均匀,病理检查:后肾腺瘤。术后半月复查,红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白恢复正常。结论:儿童后肾腺瘤术前难以依据影像学特征明确诊断,对于CT值高、边界清晰、点状钙化及伴发红细胞增多症的肾脏肿瘤,应作术前穿刺活检或术中冰冻切片,明确诊断后,力争行保留肾单位的肿瘤切除。