不同阶段骨关节炎滑膜组织中肾素、血管紧张素转换酶及血管紧张素受体1、2的表达研究

目的研究不同阶段骨关节炎滑膜组织中的肾素(Renin)、血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)、血管紧张素受体1(angiotensin receptor 1,AT1R)和AT2R的表达差异。方法以2018年1月-12月因创伤行膝上截肢术、骨关节炎行人工全膝关节置换术的患者作为研究对象。共32例患者符合选择标准纳入研究,根据Kellgren-Lawrence(K-L)X线分级标准分为正常滑膜组(A组,9例)、中度骨关节炎滑膜组(B组,11例,K-L 3级)及晚期骨关节炎滑膜组(C组,12例,K-L 4级)。采用实时荧光定量PCR及Western blot检测各组滑膜组织中Renin、ACE、AT1R、AT2R mRNA及蛋白相对表达量。结果B、C组Renin、ACE、AT1R mRNA及蛋白相对表达量明显高于A组,C组ACE、AT1R mRNA及蛋白相对表达量以及Renin蛋白相对表达量明显高于B组;而B、C组AT2R mRNA及蛋白相对表达量明显低于A组,C组低于B组;上述指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论随骨关节炎严重程度增加,关节滑膜组织中Renin、ACE、AT1R表达明显高于正常人群,AT2R表达量呈下降趋势,提示上述指标与骨关节炎发展相关。     

Quadriceps-Sparing入路与传统入路全膝关节置换术临床疗效的Meta分析

目的 系统评价（QS）入路全膝关节置换（TKA）与传统入路临床疗效的差异,为临床提供参考.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CNKI、万方数据库、维普资讯数据库等中英文数据库,检索截止日期为2013年2月.由两名评价员独立筛查文献、提取资料和方法学质量评估,采用Rev Man 5.2.0 软件进行Meta分析,并绘制漏斗图评定有无发表偏倚.结果 一共纳入11篇临床随机对照试验文献（8篇英文文献,3篇中文文献）,共分析813膝,其中QS入路407膝,传统入路406膝.Meta分析结果显示：与传统TKA相比,QS入路术后负重下地行走时间、直腿抬高时间、VAS评分、屈膝度数、引流量及切口长度等方面更有优势,在KSS功能评分、屈膝90°时间、术中出血量、总出血量、假体位置（下肢力线、α角、β角、γ角及δ角）及并发症发生率等方面均无统计学差异,而在手术时间、止血带时间等方面并无优势.结论 对于经验丰富且已走出学习曲线的关节外科医生,选择QS入路会使患者术中创伤小,术后疼痛轻,下地锻炼时间早,功能恢复快,引流量少,而假体位置及并发症发生率较传统TKA无统计学差异.上述结果尚需更多高质量随机对照试验来进一步验证.     

肾素－血管紧张素系统在骨关节炎发病中的研究

骨关节炎是一种以关节软骨退变为主的慢性疾病，但其具体发病机制目前仍不清楚。肾素－血管紧张素系统在维持人体内部环境的稳定中起着重要作用，近年来也被认为在骨关节炎的发生、发展中发挥重要的调控作用。本文针对肾素－血管紧张素系统信号通路调控骨关节炎及退变的分子机制进行综述。     

数字化骨科技术在关节置换术中的应用

随着生命科学研究的不断深入,计算机领域的尖端技术逐渐融入医学领域,这是医学发展的必然趋势.将骨科学与数字化技术紧密结合,采用计算机数字化技术对骨科领域的临床及基础问题进行研究及分析,是骨科未来的发展方向.关节置换术是一项比较成熟的技术,在治疗由骨关节炎(osteoarthritis,OA)、类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)及髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)等疾病所致的关节疼痛、关节功能障碍等方面具有明显优势.关节置换术的关键在于肢体正常生物力学功能的恢复,而精确的术前计划、合理的假体选择、准确的术中操作是实现该目标的重要保证.因此,数字化技术在关节置换领域有不可替代的应用价值,主要应用方向包括术前计划制定、手术操作辅助、关节假体设计和定制、生物力学重建和有限元分析.本文对数字化骨科技术在关节置换术中的应用进行综述.     

收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛疗效的Meta分析

目的系统评价收肌管阻滞(ACB)与股神经阻滞(FNB)在全膝关节置换(TKA)术后镇痛及早期康复中临床疗效差异,为临床提供参考。 方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CNKI、维普资讯数据库及万方数据库等中英文数据库,检索截止日期为2016年8月。由两名评价员独立筛查文献、提取资料和方法学质量评估,采用Rev Man 5.2.0软件进行Meta分析,并绘制漏斗图评定有无发表偏倚。 结果一共纳入12篇临床随机对照试验文献(9篇英文文献,3篇中文文献),共分析772膝,其中ACB组382膝,FNB组390膝。Meta分析结果显示：ACB组与FNB组患者视觉模拟(VAS)疼痛评分分别在术后2～4 h、6～8 h、24 h及48 h的静息评分[WMD＝0.20,95%CI(－0.33,0.72);WMD＝0.24,95%CI(－0.12,0.60);WMD＝0.31,95%CI(－0.07,0.69);WMD＝0.03,95%CI(－0.29,0.35)]和运动评分[WMD＝0.10,95%CI(－0.41,0.62);WMD＝0.64,95%CI(0.15,1.12);WMD＝0.17,95%CI(－0.37,0.70);WMD＝0.03,95%CI(－0.57,0.62)]差异均无统计学意义;ACB组患者的肌力在术后4～8 h、24 h及48 h[WMD＝0.45,95%CI(0.25,0.64);WMD＝0.38,95%CI(0.14,0.61);WMD＝0.41,95%CI(0.18,0.63)]均显著优于FNB组;与FNB组比较,ACB组患者在术后24 h、48 h及72 h的膝关节活动度[WMD＝5.01,95%CI(0.78,0.92);WMD＝8.74,95%CI(3.54,13.93);WMD＝6.65,95%CI(1.97,11.33)]、站立行走试验所需时间[WMD＝－55.98,95%CI(－109.60,－2.35)]及术后平均住院时间[WMD＝－0.049,95%CI(－0.96,－0.03)]等方面有优势,而在术后补救性阿片类药物用量及术后恶心呕吐发生率等方面差异均无统计学意义。 结论收肌管阻滞与股神经阻滞在TKA术后镇痛疗效相当,同时收肌管阻滞对股四头肌肌力影响更小,从而有利于患者术后早期活动及功能康复。上述结果尚需更多高质量、大样本及多中心随机对照试验来进一步验证。     

"探究式-小班化"教学模式在骨骼运动系统疾病本科教学中的教学效果调查

目的:研究"探究式-小班化"教学模式在四川大学临床医学院骨骼运动系统疾病本科教学中的教学效果,分析该教学模式目前存在的优劣势。方法:采用调查问卷形式对我院该门课程的授课教师和上课学生进行调查。调查表共分为一般信息、12项满意度调查和教学效果反馈三部分。将数据收集成功后进行总结和统计学分析。结果:共24名老师和39名学生参与本次调查。调查结果显示,综合12项满意度指标,教师和学生的满意度为分别为（4.41±0.16）分和（3.74±0.15）分,两者相比差异有统计学意义（t=11.97,P<0.01）。按照100分值来打分,老师和学生对骨骼运动系统疾病这门课的"探究式-小班化"满意度分别为85.46分和78.31分。对于教学效果反馈,教师和学生均认为,授课教师需要更好的课前准备和教师需要更改平常上大课的授课方式,这两点是促进"小班制"授课方式更好发挥作用的方法。结论:"小班制"授课不仅能够提高学生的考试成绩,更重要的是提高医学生在医学专业的综合能力。该授课方式还存在改进空间,通过教学方式改进,使得该授课方式能够最大程度的发挥其作用。     

金属对金属关节摩擦界面相关问题的研究进展

金属对金属(metal-on-metal,MOM)关节摩擦界面始于20世纪60年代,比金属对聚乙烯(rnetal-on-polyethylene,MOP)早10余年.由于当时MOM假体材料选择不良、设计缺陷、制作工艺粗糙等方面的弱点,造成植入后假体松动、脱位发生率高[1].在20世纪70年代Chamely发现MOP摩擦界面以后,MOM关节摩擦界面逐渐被替代.直到20世纪80年代,人们逐渐认识到MOP假体存在磨损率高、磨损颗粒易引起溶骨反应并导致假体松动等问题[2],MOM摩擦界面才又引起人们的重视.第一代MOM摩擦界面假体(20世纪80年代中期以前)尽管在材料、设计方面存在一定缺陷,但人们对翻修假体的摩擦学进行研究后发现MOM摩擦界面具有很低的磨损率[3],其中具有代表性的是Mckee-Farrar假体.     

分子信号通路在骨质疏松防治中的研究进展

大量骨质疏松的分子水平研究发现,骨代谢过程中存在受多种调节因子调控的信号通路,如OPG/RANKL/RANKL通路、Wnt/β-catenin通路、组织蛋白酶K通路和骨形成蛋白通路。通过研究上述分子信号通路,明确各信号通路中的重要靶点,通过抑制或促进各靶点蛋白的合成和分泌,达到抑制骨吸收和促进骨形成的目的,从而对骨质疏松症的防治开辟新的方向。