通过肺顺应性环形状变化判断双腔支气管导管管端位置的临床观察

目的：探讨用肺顺应性环形状变化判断双腔支气管导管管端位置的的可行性。方法：拟行开胸手术的成年患者20例,静脉诱导后插入Robertshaw双腔管,连接西门子KION麻醉工作站行机械间隙正压通气(IPPV),频率15次／min。根据双腔、单肺通气时肺顺应性环(P-V环)环体的变化及气道压力的变化反复调整导管,获得满意P-V环形状后再用传统听诊法判断其管端位置,最后用OLYMPUS纤维喉镜确认双腔支气管导管管端位置,通气15min后抽动脉血行血气分析。结果：支气管管端位置不当时,P-V环曲线斜率向右明显移位,环体显著延长甚至畸形,气道压显著增高。肺顺应性环形状满意,经OLYMPUS纤维喉镜确认管端位置符合的15例,再行调整5例。结论：通过对肺顺应性环形状变化及气道压力变化综合评估,可提高双腔支气管导管管端位置的正确到为率。     

HIV/AIDS患者CD_4~+T淋巴细胞计数分段脉象特点分析

目的调查分析新疆地区HIV/AIDS患者不同CD_4~+T淋巴细胞计数分段脉象特点。方法共收集HIV/AIDS患者1644例,运用脉诊与专家分析相结合的方法采集脉象信息,对不同CD_4~+T淋巴细胞计数分段脉象特征进行比较和分析。结果 CD_4~+T淋巴细胞计数在200个/μl以下者,脉象以弱脉、虚脉为主;计数在201~350个/μl之间者,脉象以细脉为主;计数在351~500个/μl之间者,脉象以弦脉为主;计数在501个/μl以上者,脉象以滑脉为主。结论艾滋病病程不同,脉象特征亦不同。不同CD_4~+T淋巴细胞计数分段的脉象结果能够反映艾滋病发展阶段,可为艾滋病的中医辨证治疗及疗效判定提供参考。     

双颌前突伴低角患者第一磨牙早失矫治方案初探

目的 初步探讨双颌前突伴低角患者第一磨牙早失的临床矫治方案.方法 双颌前突伴低角患者第一磨牙早失患者1例,经临床及X线检查,分析存在问题,确定治疗目标,设计非典型的拔牙矫治方案,使用MBT和种植支抗技术矫治.结果 经过36个月的治疗后,患者颜面对称,开唇露齿及“龈笑”消除.侧面突度明显改善,前牙覆(牙合)覆盖正常,双侧尖牙中性关系,下颌双侧第一磨牙间隙关闭,前倾的第三磨牙竖直并建立了良好的邻接关系及咬合关系,但上颌牙列中线调整失败.结论 对于双颌前突伴低角患者,关闭磨牙甲失间隙时下切牙舌倾加重深覆(牙合),从而增加下颌平面逆时针旋转的风险,故治疗中尽早使用长距Ⅱ类颌间牵引,并有必要在治疗后期以种植支抗压低上颌切牙,改善深覆(牙合).     

660例新疆冠心病患者中医体质特点分析

目的:探讨新疆冠心病患者中医体质的特点,从而为冠心病的临床防治提供理论依据。方法:2009年10月—2010年10月运用横断面调查的方法,在新疆阿克苏等5个地区10家医院收集生长于新疆或在在新疆居住20年以上且经西医确诊第一诊断为冠心病和(或)中医辨病为胸痹的住院患者660例,采用标准化的9种中医体质量表对冠心病患者实施中医体质辨识,分析冠心病患者中医体质的特征。结果:1)不同性别、年龄冠心病患者的体质分布特点不同,男女体质比较有统计学意义(P<0.05);2)660例冠心病患者中平和质60例占总病例数9.09%,偏颇体质600例占总病例数的90.91%。偏颇体质中占据前3位的依次是气虚质281例占22.34%、痰湿质217例占17.25%、血瘀质202例占16.06%;单一体质类型223例占总病例数33.79%,其中平和质60例占9.09%,兼夹体质437例占66.21%,按照虚实体质分类,虚性体质148例占24.71%,实性体质104例占17.36%,虚实夹杂体质347例占57.93%。结论:本研究发现新疆冠心病患者中医体质类型以气虚质、痰湿质、血瘀质在各型体质类型中所占比例较高,是冠心病患者主要体质类型,且兼夹体质、虚实夹杂体质现象普遍存在;不同性别、年龄冠心病患者体质特点不同。     

电子喉镜下高频电切除巨大声带息肉的护理

目的总结电子喉镜下高频电切除巨大声带息肉的护理要体会。方法回顾67例患者电子喉镜下高频电切除巨大声带息肉的护理过程,重点分析和探讨术前、术中、术后的护理措施和注意事项。结果67例患者手术均很成功,无一例发生并发症。5例患者术前伴有呼吸困难的症状得到解除,术后1～3个月复查电子喉镜,嗓音通过主观听感知分析有效率达100％。结论电子喉镜下高频电切除声带巨大息肉是一种可行有效的治疗方法。良好的护理措施是手术成功的重要因素。     

骨性Ⅲ类错牙合不对称拔牙矫治体会

目的：探讨不对称拔牙方式矫治骨性Ⅲ类错牙合畸形的可行性。方法骨性Ⅲ类错牙合畸形患者1例,经临床、模型、X线片等检查,分析病因及存在的问题,制定矫治方案,使用直丝弓矫治技术,采用下颌双侧拔牙、上颌单侧不对称拔牙矫治的方法,代偿上下颌骨矢状向关系不调。结果经过25个月的治疗,患者侧貌得到改善,且未出现骨性Ⅲ类特有的凹面型,并获得了良好的前牙切导关系及平衡稳定的咬合关系。结论骨性Ⅲ类错牙合畸形患者上颌减数需慎重,可在治疗一段时间后视上颌牙列的拥挤度、上下中线位置、面型后续变化等情况,尝试不对称拔牙的矫治方案。     

Activator矫治安Ⅱ~1错的临床应用效果

作者对6名替牙和恒牙?早期,安Ⅱ错?采用Activator矫治,对矫治器的制作和使用作三点改进:①减小上腭基托的体积,②腭顶部基托上放置螺旋扩大器,③要求白天晚上戴用.有关适应征,临床检查和诊断及矫治器制作方面的体会.并结合典型病例对如下问题进行讨论:①疗效分析:A.Activator矫治安Ⅱ′的结果:a.面高度显著增大,其中后面高增长大于前面高的增长;b.下颌骨呈垂直向下,水平向前移动;c.上颌切牙水平向近中倾斜;d.下颌?平面、鼻唇角和H角矫治后正常.②Activator用于安Ⅱ′早期矫治的优点:A.将Ⅱ类磨牙关系改变为Ⅰ类磨牙关系,能显著改善异常的肌肉功能,刺激颌骨生长,引导正常生长发育;B.减小上切牙外露所致的意外撞伤;C.不需要牙齿支持正适合多数乳磨牙龋坏,其它矫正器支抗牙不足者,③与固定矫治器结合的应用.     

检验科血库实习带教的主要做法

检验医学生的实习是检验医学专业临床教学的重点和难点,是培养高质量、高素质医学检验专业工作人员的关键阶段.在这个阶段,是该专业学生将理论和实践相结合的起点,也是他们职业生涯的起点.在这个阶段,是本专业学生个人良好工作习惯形成的起点,也是他们个人品格融入工作形成个人工作风格的起点.对于现阶段检验医学实习生的培训,将对未来数年整个检验医学领域基本医疗工作产生重要影响,因此,必须给予高度重视.血库是大部分医院检验科的重要组成部分,虽然工作内容和项目较少,但它是医院检验科不可或缺的重要部分.笔者将在检验科血库给实习生带教的思路和做法总结如下.     

缺血损伤对神经元膜表面AMPA受体构成变化的影响

背景α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸(AMPA)受体的过度激活在继发性脑损害的发生过程中起重要作用,研究表明,AMPA受体第二亚单位(GluR2)的减少是引起Ca2+快速内流主要原因,但缺血损伤后神经元膜表面AMPA受体数量及结构(亚单位组成比例)变化特征尚不清楚.目的探讨缺血后神经元膜表面AMPA受体亚单位(GluRs)含量组成变化及其对Ca2+内流和细胞死亡的影响,为脑缺血治疗的特异性干预途径提供理论依据.设计随机对照的实验研究.单位解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所.材料孕18 d SD大鼠8只(解放军第三军医大学野战外科研究所动物所提供),进行胚胎海马神经元分离和培养.干预缺血损伤组更换无糖细胞外液后置专用缺氧箱内缺氧30 min,然后重新添加维持培养基继续培养,对照组在相同时刻更换正常培养基.采用PI染色、双重免疫荧光标记和细胞比色分析技术定量观察神经元死亡和膜表面GluRs含量变化,采用Fura-2法测定胞内Ca2+含量.主要观察指标①伤后神经元死亡数目.②突触内和膜表面GluRs含量.③胞内Ca2+含量.结果缺氧损伤后24 h GluR2阳性突触数目构成比为0.42±0.16,与对照组(0.58±0.15)相比显著降低,差异有显著性意义(t=2.348,P=0.023),膜表面GluR2含量也显著减少,差异有显著性意义(t=2.427,P=0.019);而GluR3阳性突触数和膜表面含量则显著升高,伤后24 h膜表面GluR3含量与伤前的比值为1.23±0.23,相差显著(t=2.114,P=0.040);膜表面GluR1伤后也呈增多趋势;缺血损伤组胞内Ca2+含量是对照组的1.36倍,差异有显著性意义(t=2.571,P=0.017),其神经元死亡数量也显著高于对照组,差异有显著性意义(t=4.803,P=0.000 1).结论缺血损伤可致神经元膜表面AMPA受体组成结构变化,GluR2含量减少,GluR3,GluR1含量增加,介导了Ca2+快速内流和神经元死亡,在继发性脑损害中发生过程中起重要作用.     

种植体支抗载荷部位对尖牙和磨牙应力分布的影响

目的利用有限元分析法,模拟Carrière Distalizer矫治器（CD矫治器）作用于上颌组牙。分析相同载力下,经不同部位的种植体支抗施力于CD矫治器时,上颌尖牙和磨牙的应力分布及位移变化。方法构建CD矫治器作用模式的三维有限元模型,设载荷力值为1.47 N（150 g）。载荷方向分别为尖牙和磨牙平面下夹角30°4、0°,平面上夹角15°,分别代表下颌远中、下颌近中、上颌3个部位的种植支抗。分析经不同部位的种植体支抗施力于CD矫治器时,上颌尖牙和磨牙的应力分布及位移情况。结果上颌种植支抗作用于磨牙的应力较小,但引起磨牙较大的位移;作用于尖牙的应力较大,但尖牙的位移却不明显。下颌近中种植支抗对尖牙的作用最为明显,使尖牙的应力分布最小,而位移却相对较大。结论经下颌远中、下颌近中、上颌3个不同位置的种植体支抗施力于CD矫治器,对磨牙和尖牙产生了不同影响,选择种植体支抗作为CD矫治器的支抗源时,位置选择应慎重。