中医药治疗克罗恩病肛瘘进展

肛瘘是克罗恩病最常见的肛周并发症,发病率呈逐年升高的趋势.克罗恩病导致肛瘘的病因尚不明确,治疗难度大,严重影响患者的生活质量.近年来,中医药基于个体化治疗以及整体观念,在克罗恩病所致肛瘘的治疗上发挥了重要作用.归纳总结近5年来中医药治疗克罗恩病所致肛瘘的研究进展,以期能够对该病的临床治疗提供参考.     

电子支气管镜检查387例护理体会

2006年1月～2007年1月，我们共患者患者对387例患者行电子支气管镜检查患者，经精心护理，检查成功率高，患者患者躯体及心理应激反应小，无明显并发症。现报告如下。     

纳米炭甲状旁腺负显影技术在慢性肾脏病SHPT患者手术中的应用研究

目的探讨纳米炭甲状旁腺负显影技术在慢性肾脏病(CKD)继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT患者手术中的应用价值。方法将40例SHPT患者随机分为两组,治疗组20例术中采用甲状腺局部注射纳米炭混悬注射液寻找甲状旁腺,行甲状旁腺切除术(PTX)及自体前臂移植术。对照组20例行PTX及自体前臂移植术。结果纳米炭混悬注射液注射后甲状腺及淋巴结迅速黑染,而目标甲状旁腺则不显色,术中视野清楚,快速剥离甲状旁腺。治疗组平均手术时间为(60. 28±10. 50) min,明显短于对照组的(120. 35±13. 50) min,差异有统计学意义(P 0. 01)。治疗组平均住院时间为(7. 21±2. 20) d,短于对照组的(10. 25±3. 15) d,差异有统计学意义(P 0. 01)。两组术后患者骨痛及皮肤瘙痒症状消失。与术前比较,术后血全段甲状旁腺激素(i PTH)显著下降,但两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论纳米炭混悬注射液在SHPT患者行PTX中有重要的定位价值,可缩短手术时间,减少创伤,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

实验性颅脑损伤后脑微循环变化的实验研究

颅脑损伤后微循环的变化直接影响脑的功能。观察实验性大鼠脑损伤后不同时相点微循环的变化对于颅脑损伤早期救治有着重要的临床价值。1　材料与方法1.1　实验分组72只Ｗｉｓｔａｒ大鼠雌雄不拘 ,随机分成7组 ,每组 8只。正常对照组、假手术组、伤后 30ｍｉｎ、1ｈ、2ｈ、4ｈ、6ｈ组。1.2　脑损伤模型的制作用 2 0 %氨基甲酸乙酯 ( 1ｇ/ｋｇ ,ｉｐ)麻醉大鼠 ,参考Ｐａｘｉｎｏｘ等[1] 的大鼠脑立体定位图谱 ,沿头皮矢状缝正中切开 ,暴露颅骨。左侧旁Ａｐ =-4 .0ｍｍ ,Ｒｏ = 2 .0ｍｍ ,钻一直径为 4ｍｍ的小孔 ,将打击头固定在孔内 ,流体冲…     

大鼠坐骨神经离断后髓鞘碱性蛋白的变化研究

目的 探讨髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein,MBP)在坐骨神经离断后的变化以及外源性给予神经生长因子（nervegrowth factror,NGF)治疗后的影响。方法 Wistar大鼠行单侧坐骨神经切断，断端采用硅胶管桥接，管内注入NGF，通过酶联免疫吸附法（ELISA）和电镜扫描法观察坐骨神经组织髓鞘的变化，实验分组为3组，I组为：生理盐水对照组，Ⅱ组为：硅胶管内经NGF组，Ⅲ组为：硅胶管内给NGF＋每日肌肉注射NGF（500ng/kg连续2周）组。结果 （1）ELISA检测显示：治疗组之间比较无统计意义，治疗组与对照组比较有显著性差异（P＜0．01），治疗组24h,2周MBP含量较伤前显著升高（P＜0．01），1个月后基本恢复到伤前水平。（2）电镜扫描观察到；对照组术后24h，2周严重脱髓鞘，轴浆严重变性，治疗组术后1个月后脱髓鞘和轴浆变性有所缓解。结论 NGF治疗后可促进再生神经的生长和轴突髓鞘化，从而降低MBP的含量。     

228例肺癌在纤支镜下的形态特征分析

目的：了解肺癌在纤支镜下的形态特征。方法：采用纤维支气管镜、病理学等方法对228例患者进行了观察。结果：经纤维支气管镜确诊支气管肺癌228例,占同期纤支镜检查的38.1%。其中143例（62.7%)可见肿瘤直接征象,即新生肿物;75例（32.9%)可见肿瘤的间接征象,在可见肿瘤直接和间接征象的218例中鳞癌147例（67.4%),腺癌32例（14.7%),小细胞癌14例（6.4%),大细胞癌2例（0.9%),肺泡癌4例（1.8%)。此外还有细胞类型不明确者19例（8.7%)。结论：（1）肺腺癌患者男性仍稍多于女性;（2）肺癌是纤维支气管镜检查的重要适应征。     

继发性甲状旁腺功能亢进症手术中寻找甲状旁腺的技巧和方法

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)手术中寻找甲状旁腺的技巧和方法。方法回顾2014-08~2017-08手术治疗的100例SHPT患者的病历资料,总结分析手术中寻找甲状旁腺的经验技巧。结果 100例患者经病理证实切除380个病变甲状旁腺,其中有4个甲状旁腺者85例(85.0%),4个者11例(11.0%),4个者4例(4.0%)。上甲状旁腺共200个,主要位于甲状腺后悬韧带区域,共计170个(44.74%),另30个位于甲状腺下动脉分支处(7.89%)。下甲状旁腺,共140个,位于甲状腺下极背侧120个(31.58%),下极外侧20个(5.26%)。胸腺舌叶处30个(7.89%),气管旁和颈总动脉旁各5个(2.63%)。除异位甲状旁腺以及甲状腺外侧的甲状旁腺外,共有340个甲状旁腺与喉返神经有关系,上甲状旁腺200个中136个位于喉返神经外侧(68%),而下甲状旁腺140个中100个位于喉返神经内侧(71.42%)。结论熟悉甲状旁腺解剖特点,术中探查首先按照甲状旁腺"三区"的分布特点从下向上探查,探查胸腺、气管旁和颈总动脉鞘为不可缺少步骤。采用"寻找、确认、保护"喉返神经三步曲避免喉返神经损伤。采用术中甲状腺局部注射纳米碳混悬注射液寻找甲状旁腺,能快速区分甲状腺、周围淋巴结、甲状旁腺。联合使用多种影像学定位诊断可有效辅助SHPT手术中寻找切除甲状旁腺。     

钙敏感受体在大鼠轴型皮瓣缺血再灌注损伤模型中的表达和意义

目的:研究钙敏感受体(calcium-sensingreceptor,CaSR)在轴型皮瓣血管内皮细胞的表达,并探讨CaSR在皮瓣缺血再灌注损伤过程中的重要作用。方法:构建以腹壁下浅动、静脉为蒂的大鼠轴型皮瓣,使用微动脉夹夹闭血管3h建立轴型皮瓣缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤模型。随后大鼠被随机分为3组(每组10只),分别通过股静脉给予CaCl2、NPS2143+CaCl2和生理盐水(normalsaline,NS)治疗。再灌注2h和7d后,采用计算机辅助面积测量法评估皮瓣坏死;HE染色观察皮瓣血管形态学变化;TUNEL染色检测细胞凋亡;RT-PCR、免疫组化法分别检测血管内皮细胞中CaSR、CleavedCasepase-3、Bax和Bcl-2的表达情况。结果:与NS对照组和NPS2143+CaCl2组相比,CaCl2组皮瓣坏死率增多的同时[(14.87±1.02)%,P=0.000],TUNEL染色阳性细胞增多(2h:46.960±1.965,7d:48.855±3.550,P=0.000),CaSR(2h:0.157±0.011,7d:0.129±0.015,PIHC=0.000;PPR-PCR=0.000)、CleavedCasepase-3(2h:0.101±0.020,7d:0.098±0.011,PNS=0.046,PNPS2143+CaCl2=0.000)表达升高,并且Bax存在明显棕黄色染色,而Bcl-2几乎无表达。但是NPS2143+CaCl2组与NS对照比相比,结果刚好相反。结论:CaSR在大鼠轴型皮瓣的血管内皮细胞中具有功能性表达,其表达水平与轴型皮瓣I/R损伤程度密切相关,并且抑制CaSR表达能减轻轴型皮瓣I/R损伤。     

平艾合剂治疗41例HIV/AIDS 患者临床观察

目的：观察平艾合剂干预对HIV/AIDS 患者的临床疗效,阐明中药应用于艾滋病治疗的特点。方法：选择符合纳入标准的41 例HIV/AIDS 患者,给予相应的平艾合剂方治疗,3 个月为1 疗程,治疗2个疗程。观察HIV/AIDS 患者治疗前后临床症状、体征及CD4+T 淋巴细胞的变化,采用SPSS 软件进行统计分析。结果：患者治疗后总积分（主要、次要症状及主要体征积分之和）较疗前明显降低（P<0.01）。自汗、盗汗、脱发等症状的单独积分较治疗前明显降低（P<0.05）,其它症状、体征指标变化无统计学意义;Karnovsky Score 在治疗6 个月时与治疗前相比无显著性差异。结论：平艾合剂治疗艾滋病的疗效确切,可改善患者临床症状,并服用安全。