PBL教学法在《针灸学》治疗篇中的教学应用与体会

正PBL的全称是"Problem-Based Learning",直译为"以问题为基础的学习"。该法在1969年由美国医学教育改革先驱Barrows教授在加拿大麦克马斯特大学首创,它是指在临床前期课或临床课中,以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法。它强调把学习设置到复杂的、有现实意义的问题情境中,通过学     

Delorme手术治疗成人完全性直肠脱垂七例

不少学者是采用Delorme术治疗直肠脱垂的。自2000年起至今，我院对7例成人完全性直肠脱垂患者通过Delorme手术治愈，现总结如下。     

优质护理干预在肺结核大咯血护理中的效果观察

目的探讨分析优质护理干预在肺结核大咯血护理中的效果观察,并分析其可行性。方法选取本院在2016年6月～2018年6月收治的肺结核大咯血200例为研究对象,按随机分为对照组和观察组,对照组患者进行常规护理,观察组患者应用优质护理干预,比较两组患者的治疗依从性,预后情况,以及护理满意度。结果观察组肺结核大咯血患者的治疗依从性高于对照组,观察组患者的预后情况优于对照组,观察组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论优质护理干预在肺结核大咯血护理中具有显著效果,能够提高患者的治疗依从性,改善患者的预后,值得医院推广使用。     

重庆市区23 896名孕妇妊娠期糖尿病发病现况及危险因素分析

目的  分析重庆市区2018-2021年孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的发病现况及其相关危险因素,为GDM的防控提供依据。方法  收集2018年1月-2021年6月在重庆医科大学附属妇女儿童医院进行产前检查的孕妇临床资料,并采用logistic回归分析模型分析不同危险因素对GDM的影响。结果  本研究共纳入来自重庆市区23 896名孕妇为研究对象,确诊为GDM的患者有6 269例,占26.2%。2018-2021年GDM的发病率分别为27.3%、25.0%、26.4%和26.4%。多因素logistic回归分析模型分析结果表明,在调整相关变量之后,年龄(OR=1.47, 95% CI: 1.41~1.54, P < 0.001)、BMI (OR=1.74, 95% CI: 1.65~1.83, P < 0.001)和内分泌疾病史(OR=9.32, 95% CI: 8.68~10.01, P < 0.001)是导致GDM患病风险增加的危险因素。结论  本研究发现重庆市区GDM的发病率较高,且高龄孕妇、孕前超重或肥胖和内分泌疾病史是GDM的高危因素。重庆市区应加强系统性的产科护理,关注孕期这些危险因素的变化,以减少GDM的发生。     

"双固一通"针法对糖尿病大鼠的治疗作用和对T细胞亚群的影响

目的：观测“双固一通”针法对糖尿病大鼠的治疗作用和对T细胞亚群的影响。方法：180-220g Wistar大鼠73只，13只为正常对照（A组）。另60只行链脲左茼素腹腔注射造模，造模成功的大鼠随机分为模型组（B组）、“胰俞”针刺治疗组（C组）、“双固一通”针刺治疗组（D组）和常规针刺治疗组（E组），治疗2个疗程后，用血糖仪检测血糖，放射免疫分析法检测血清胰岛素，运用流式细胞仪检测全血T细胞亚群（CD4^＋／CD3^＋、CD8^＋／CD3^＋）。结果：C组对糖尿病大鼠血糖、CD4^＋T和CD8^＋T细胞比例无显著性影响（P〉0．05）；D组和E组均明显降低糖尿病大鼠的血糖水平（P〈0．05），对降低的胰岛素水平的影响无统计学意义（P〉O．05）；D组和E组均可使糖尿病大鼠降低的CD4^＋T细胞比例有不同程度的升高，使升高的CD8^＋T细胞比例有不同程度的降低，使CD4^＋T／CD8^＋T细胞比值不同程度趋于正常水平，组间比较，以D组对T细胞亚群的调节作用最好。结论：“双固一通”针法降糖作用确切，其作用可能不是通过升高血浆胰岛素水平实现的；“双固一通”针法对糖尿病大鼠的免疫功能有明显的调节作用，这可能是其对神经内分泌网络进行调节的重要环节。     

MMP-9及TIMP-1与胎膜早破关系的研究

目的 :研究胎膜早破 (PROM)孕妇羊水、血清中基质金属蛋白酶 9(MMP 9)、金属蛋白酶组织抑制剂 1(TIMP 1)的含量及在胎膜中的表达 ,探讨其与PROM的关系。方法 :选择临产前足月剖宫产分娩的胎膜早破者 2 5例 (PROM组 )和正常未破膜者 2 0例 (对照组 ) ,用双抗体夹心ELISA法测定羊水、血清中MMP 9、TIMP 1的含量 ,并用免疫组化SABC法检测胎膜中MMP 9及TIMP 1的表达。结果 :①PROM组和对照组羊水中MMP 9含量分别为 (887.2 4± 36 3.2 5 )与(6 6 6 .15± 2 39.5 8)ng/ml,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;两组血清中MMP 9含量分别为 (38.72± 2 3.4 8)与 (17.4 5± 10 .77)ng/ml,差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1) ;两组羊水与血清中TIMP 1含量差异无显著性 (P >0 .0 5 )。②PROM组血清与羊水中MMP 9、TIMP 1的含量无相关性 (r分别为 0 .133与 0 .10 3,P >0 .0 5 )。③PROM组和对照组胎膜MMP 9的阳性表达分别为 10 0 %、85 % ,差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1)。结论 :胎膜早破孕妇羊水、血清中MMP 9含量明显升高 ,且MMP 9在胎膜中高表达 ,可能是胎膜早破发生的原因之一     

改良PPH术治疗重度混合痔60例分析

目的：观察改良吻合器痔上黏膜环切术（PPH）对重度混合痔的疗效。方法：回顾分析2006-08/2007-10我院应用改良吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔60例的临床资料。结果：改良吻合器痔上黏膜环切术不仅创伤小、疼痛轻、恢复快,且对控制出血,防止脱垂以及减少并发症的作用显著,患者满意度达96.6%。结论：改良吻合器痔上黏膜环切术可有效治疗重度混合痔。     

剖宫产术前使用米索对预防产后出血的临床分析(附75例报告)

剖宫产的日臻完善在很大程度上降低了围产儿和产妇的死亡率,但是剖宫产术中及术后出血多,甚至因此导致子宫切除的问题仍然困绕着产科工作者。米索的临床使用大大减少产后出血的发病率, 有关报道很多,但是多数只是局限在胎盘娩出后发     

血清NPY和IGF-1在成人OSAHS中的表达及与患者认知功能的关系*

【摘要】 目的 探讨血清神经肽Y(NPY)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1) 在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的表达情况,并分析其与患者认知功能的关系。 方法 选取2017年1月～2019年1月于海口市人民医院经全脑电多导睡眠监测仪(PSG)确诊为OSAHS的成人患者180例作为研究对象,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将其分为认知功能障碍组（n=100）和认知功能正常组（n=80）,并选取同期100例体检正常成年人(经PSG排除OSAHS)作为对照组。比较各组血清NPY和IGF-1差异;绘制ROC曲线图分析NPY和IGF-1对OSAHS的临床价值;采用Pearson相关法分析血清NPY和IGF-1与OSAHS认知功能严重程度（MoCA评分）的关系;用Logistic多因素回归分析OSAHS认知功能障碍的危险因素。 结果 3组血清NPY和IGF 1比较差异有统计学意义（P＜0.05）;认知功能障碍组NPY高于认知功能正常组和对照组（P＜0.05）;认知功能障碍组IGF 1低于认知功能正常组和对照组。ROC曲线发现,血清NPY和IGF-1对OSAHS均有一定诊断价值,对OSAHS认知功能障碍具有一定鉴别诊断价值,两者联合可明显增加其效能。Pearson相关分析显示,血清NPY与MoCA评分呈负相关（r=-0.608,P=0.023）;血清IGF-1与MoCA评分呈正相关（r=0.742,P=0.001）。Logistic多因素回归分析显示,病程、血清NPY和IGF-1是OSAHS认知功能障碍的独立危险因素（P＜0.05）。 结论 成人OSAHS患者血清NPY和IGF-1表达异常,与认知功能密切相关,其有望成为OSAHS诊断及认知功能障碍鉴别诊断的有效指标。     

针灸预处理对AD大鼠海马组织GSK-3β和PP2A影响的实验研究

目的探讨针灸预处理对老年性痴呆模型大鼠GSK-3β和PP2A影响,揭示针灸防治AD的机制。方法建立AD大鼠模型,随机分为正常组、假手术组、模型组、预艾灸组、预电针组、预电针加灸组,通过酶联免疫法检测蛋白质磷酸酶2A(PP2A)和糖原合酶激酶-3β[(GSK-3β)]的活性。结果模型组GSK-3β的活性比正常组亦明显升高(P<0.01),而PP2A的活性比正常组和假手术组明显降低。预电针和预艾灸均可起到调节作用。结论针灸防治老年性痴呆的作用机制可能是通过调节Wnt信号转导通路,影响了学习记忆相关酶在海马区的表达而发挥作用的。