中国藏族人群HLA-DRB1、-DQA1、-DQB1等位基因多态性与肺结核易感性的关联性研究

目的探讨HLA-DRB1、-DQA1和-DQB1等位基因多态性与中国藏族人群肺结核易感性之间的关系。方法采用聚合酶链反应/序列特异性引物(PCR/SSP)技术对176例中国西藏地区藏族肺结核患者和189例该地区藏族健康人群的HLA-DRB1、-DQA1和-DQB1等位基因多态性进行分析。结果 HLA-DRB1*0901、-DQA1*0101和-DQB1*0301在肺结核组的等位基因频率明显高于健康对照组,2组相比差异具有统计学意义(17.33%vs 7.94%,χ2=17.185,P=0.000,OR=2.811;25.85%vs 13.76%,χ2=22.382,P=0.000,OR=2.821;35.51%vs 19.58%,χ2=37.329,P=0.000,OR=3.809)。HLA-DRB1*1301/1302、-DQA1*0501在肺结核组的等位基因频率明显低于健康对照组,2组相比差异具有统计学意义(0.85%vs 6.08%,χ2=15.085,P=0.000,OR=0.125;14.49%vs 26.72%,χ2=22.44,P=0.000,OR=0.355)。结论 HLA-DRB1*0901、-DQA1*0101和-DQB1*0301与肺结核的易感性密切相关,可能是肺结核的易感基因。HLA-DQA1*0301与肺结核的保护性密切相关,可能为肺结核的保护基因。     

血管内介入治疗急性肺栓塞疗效观察

目的:研究经皮血管内介入治疗肺栓塞的临床价值。方法:21例临床疑诊病例,经多层螺旋CT或心脏彩超诊断为大面积或次大面积肺栓塞后,立即接受经皮肺动脉内导管碎栓及溶栓治疗。观察肺循环和临床症状改善情况。18例同时合并有下肢深静脉血栓患者,溶栓治疗后放置下腔静脉滤器。结果:20例患者临床症状明显改善。1例改善不明显。治疗前平均肺动脉压(36±5)mmHg、动脉血氧分压(32±6)mmHg,溶栓治疗后分别为(20±3)mmHg、(66±4)mmHg,前后比较有统计学意义(P<0.05)。结论:血管内介入治疗急性大面积或次大面积肺栓塞安全、有效。     

西藏高原支气管内膜结核60例误诊、漏诊原因分析

支气管内膜结核是指发生于支气管黏膜或黏膜下层的结核病,多数继发于肺结核,少数病例可单独发病.西藏为结核高发区,支气管内膜发病率高.支气管内膜结核的临床表现不典型,痰检阳性率低,X线胸片肺部可无结核病灶,或仅有少许稳定性病灶,纤维支气管镜(纤支镜)下酷似肺癌及慢性炎症改变,易误诊或漏诊.     

HER2阳性乳腺癌疗效相关生物标志物研究进展

目前,乳腺癌是最常见的癌症,也是全世界女性癌症死亡的主要原因。其中,人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的15%,此亚型乳腺癌具有高侵袭性且预后差的特点。随着抗HER2靶向药物的兴起,该亚型患者的预后得到了极大的改善。然而,还是有部分患者对靶向药物的反应不佳,因此,挑选出能够预测治疗效果的生物标志物对于改善这部分患者的疗效起着至关重要的作用。本文阐述了HER2阳性乳腺癌生物标志物,聚焦有关靶向治疗疗效的生物标志物的研究进展,希望为临床优化靶向治疗方案提供一些参考思路和线索。     

急性大咯血患者的动脉造影与栓塞治疗

咯血是临床常见急诊病症,其常见原因为支气管扩张症、肺癌、肺血管畸形、肺挫裂伤。口服或经静脉滴注止血药,对于咯血量小的病人可暂时控制出血,而对于大量出血者,却难以控制咯血。1989-08/2008-04月,作者医院对86例急性大咯血,     

阿拓莫兰、熊去氧胆酸联合治疗药物性肝炎临床观察

目的 探讨阿拓莫兰、熊去氧胆酸联合运用治疗药物性肝炎的临床疗效.方法 选择我院2002年1月1日-2006年8月30日诊断为药物性肝炎的住院患者68例,随机分为二组（对照组和治疗组）每组34例;68例均在停用已知或可疑药物,积极治疗原发病的基础上进行分组治疗.对照组加输肌苷0.4g,1次/d;治疗组加输阿拓莫兰1.8g静滴,1次/d、熊去氧胆酸0.25g,3次/d,均以30d为一个疗程.治疗完成后进行评价.结果 治疗结束时,实验组较对照组的肝功能改善更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 阿拓莫兰、熊去氧胆酸治疗药物性肝炎的临床疗效确切,安全有效.     

Graves病患者碘营养状况与外周血细胞因子和单个核细胞抗原表达的关系

本研究探讨Graves病（GD）患者尿碘水平与外周血细胞因子和单个核细胞（PBMC）表面抗原的关系。结果表明高碘摄入可能加重GD突眼、甲状腺肿大等症状，IL-1β等细胞因子和PBMC表达的HLA-DR、CD80异常与高碘导致的免疫紊乱可能有一定关系。     

肝右叶发育不良1例报告

患者，女，53岁，藏族。因体检发现肝右叶明显小，疑为肝硬化于2006年3月9日来我科住院检查。患者无乏力、纳差、厌油、腹胀、上腹部不适等症状。既往无肝炎病史，2003年因“子宫肌瘤”在华西医院手术，并输血1500ml。无长期饮酒服药史。家族中无遗传病及传染病服药史。意识清晰，营养良好，无慢性肝病面容。皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。心肺未见异常。     

健康成年人骨性半规管和椭圆囊的MSCT显微解剖研究

目的:利用MSCT测量骨性半规管的径线、相互间的角度,椭圆囊的径线及体积,并估算健康成年人前庭器官参考值。方法:对60例健康成人行颞骨MSCT靶扫描及双斜位MPR,以显示各骨性半规管的全程和椭圆囊的全貌,并测量骨性半规管的径线、半规管间夹角以及椭圆囊的长径、短径和体积。用SPSS v16软件进行差异性t检验和参考值估算。结果:①前骨性半规管的内径、高度、跨度的测量值分别为(1.82±0.16)mm、(5.34±0.32)mm、(4.90±0.62)mm;后骨性半规管分别为:(1.57±0.14)mm、(4.89±0.50)mm、(3.06±0.47)mm;外骨性半规管分别为:(2.32±0.31)mm、(2.11±0.46)mm、(3.74±0.44)mm;椭圆囊的长径、短径分别为:(5.01±0.34)mm、(3.51±0.43)mm,体积为(56.7±7.71)mm3。②相应骨性半规管的径线及椭圆囊的体积比较在性别及侧别上差异均无统计学意义(P>0.05);不同半规管间的径线比较差异有统计学意义(P<0.05)。③骨性半规管间夹角测量值:前骨性半规管和后骨性半规管间91.80°±7.18°,前骨性半规管和外骨性半规管间89.71°±4.95°,后骨性半规管和外骨性半规管间91.19°±1.46°。④骨性半规管间夹角比较在性别及侧别上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:①利用MSCT靶扫描结合双斜位MPR可以很好地显示骨性半规管的全程和椭圆囊的全貌。②本组骨性半规管的径线和椭圆囊的测量值处于95%的置信区间内,可以作为正常参考值。③外骨性半规管的内径最大,前骨半规管最小;前骨半规管的高度和跨度最大,外骨半规管最小。骨性半规管间的相互夹角并非严格相互垂直。     

静脉药物调配中心妊娠期员工岗位设置与职业防护探讨

目的：探讨静脉药物调配中心（PIVAS）妊娠期员工岗位安排及安全防护。方法：通过线上软件（微信）调研不同医院PIVAS的做法,并通过医院信息系统查阅工作量并参考国内外相关研究报道进行粗略计算,从药物暴露角度说明不同岗位的职业风险,并针对性地提出防护的意见。结果：各医院对妊娠期岗位设置具体做法不一。常见普通药物挥发性弱,调配过程药物暴露量有限,但摆药区药物暴露风险仍存在。针对药物暴露的风险,调配间外如摆药区域应做好个人基本防护措施,而在调配间内除优先安排静脉营养调配岗位外,可通过建立《妊娠人员避免调配目录》,提高调配技巧、规范处理医疗垃圾等措施减少暴露机会。针对药物暴露以外的职业风险如消毒剂暴露的风险也提出相应的建议。结论：PIVAS可安排妊娠期员工调配普通药物,根据实际情况灵活安排岗位并做好充足的防护,以提供给妊娠期员工一个洁净舒适的工作环境。