岛状股前外侧皮瓣修复腹股沟及会阴部创面

目的探讨一种皮瓣修复会阴部及腹股沟创面的方法。方法设计以旋股外侧动脉降支为血管蒂的岛状股前外侧皮瓣,掀起皮瓣后经过皮下隧道将其转移至会阴部及腹股沟创面。结果临床治疗12例,皮瓣面积为8cm×11cm～18cm×20cm。除1例皮瓣靠近肛门处部分表皮坏死外,其余成活良好,外形恢复满意。结论以旋股外侧动脉降支为血管蒂的岛状股前外侧皮瓣是修复会阴部及腹股沟创面较好的方法。     

ReCell技术治疗稳定性白癜风的临床疗效

目的探索ReCell技术治疗稳定性白癜风患者的疗效。方法对6例白癜风患者应用ReCell技术治疗,于病变外围切取少量厚度为0．2mm的刃厚皮片,将其置入ReCell试剂盒内酶解后,形成表皮细胞悬液。病变部位应用微型动力系统磨削后,创面喷洒制备的表皮细胞悬液,加压包扎。结果平均随访6个月。5例寻常型白癜风患者出现不同程度的色素恢复,色素恢复面积均〉50％。l例泛发型白癜风患者治疗无效。结论ReCell技术是治疗白癜风的有效外科方法之一。为了获得良好的治疗效果,适应证的选择非常关键。     

放射治疗对即刻乳房再造的影响

乳房的缺失对乳腺癌患者的生理、心理都有一定影响,严重影响了其生活质量.而乳房再造术可以通过恢复乳房外形改善患者的心理,提高生活质量[1],并提高生存率,所以乳房再造成为乳腺癌治疗不可缺少的一部分[2].随着技术的发展和改善,乳腺癌手术已经可以保留更多的乳房区域皮肤,这为乳房再造手术的开展提供了很大的空间.     

传统换药与创面负压修复体表创面的结局比较

背景：尽管创面负压治疗技术已被广泛应用,但是大多数人只是基于临床经验或是主观判断认为创面负压治疗的优越性。 目的：观察创面负压治疗体表创面的效果,并与同期传统治疗方法比较。 方法：2006年1月至2011年12月北京协和医院收治的存在体表创面患者45例,其中25例患者应用负压治疗,20例患者应用传统换药治疗方法,记录相关治疗数据。 结果与结论：创面负压治疗组在创面术前准备时间、肉芽生长速度、细菌的清除作用、工作人员劳动强度及术后并发症发生率方面均优于传统换药组（P 〈 0.05）,但治疗费用差异无显著性意义（P 〉 0.05）。表明创面负压疗法相对于传统方法对创面的愈合起到了正性的促进作用,明显缩短了术前准备的时间,加速创面范围缩小,并降低了修复重建手术的并发症发生率,减轻患者痛苦及经济负担,降低了医务者的工作强度。创面负压治疗是从创面清创到进行修复重建手术这一中间期的有效治疗方式。     

局限性硬皮病的整形外科治疗: 诊疗进展与协和经验

局限性硬皮病是一种罕见的自身免疫性疾病, 其皮肤纤维化和皮下组织萎缩可导致患者外貌受损, 因此常需整形外科手术治疗。本文总结了局限性硬皮病的病理生理、术前评估、外科治疗进展与临床困境, 并分享北京协和医院的诊治经验, 以期为临床提供参考和借鉴。     

含部分肌肉的纵行腹直肌肌皮瓣阴道形成术

Objective To evaluate the method for vaginal treconstruction with muscle sparing verti-cle rectus abdominis myocutaneous flap(MS-VRAM flap). Methods From September 2006 to April 2008, MS-VRAM flaps were used for vaginal reconstruction in 9 patients (20 to 35 years old), ancl all ca-ses were congenital absence of vagina. Before operation, the inferior epigastrie arteries were detected by the Doppler and the flaps based on the perforators ranged from 6 cm×20 cm. MS-VRAM flaps were ele-vated and then transferred to reconstruct the vagina. Results All 9 cases of MS-VRAM flaps survived completely. No complications occurred at donor site of abdominal wall. With 2-12 months' follow-up, the patients were satisfied with the results. Conclusion Despite technical difficulties in elevating the MS-VRAM flap, the flap is a good choice for vaginal reconstruction.     

增强CT辅助设计带蒂腹壁下动脉穿支皮瓣的临床应用

目的探讨术前采用增强CT辅助设计带蒂腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣的方法及效果。方法2007年6月-2008年3月,7例患者接受增强CT辅助设计的带蒂DIEP皮瓣移位修复手术。女5例,均为先天性无阴道;男2例,均为阴茎阴囊Paget’s病。年龄18～62岁。术前患者均行增强CT扫描检查,寻找腹壁下动脉的粗大穿支血管。术中根据寻找结果进行皮瓣设计。2例修复阴囊阴茎缺损,5例完成阴道再造。皮瓣切取范围为15cm×7cm～22cm×5cm。供区直接拉拢缝合。结果7例术前共选出10支理想穿支血管,直径均>1.5mm。其中4例1支,3例2支。术中证实穿支血管走行与增强CT检查完全吻合。术后7例皮瓣均顺利成活。6例切口Ⅰ期愈合,1例Paget’s病患者术后7d出现邻近阴囊切口糜烂,并部分坏死,予间断换药后愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。术后2例诉术侧下腹部牵扯不适,7d后自行缓解。患者均获随访,随访时间1～10个月,平均4.5个月。无皮瓣相关并发症发生。6例患者对修复效果满意,1例Paget’s患者希望再次手术改善阴茎外形。结论增强CT辅助DIEP皮瓣设计,不仅能提高皮瓣的安全性,还能减少手术时间,提高手术效率。     

联合应用扩张皮瓣延迟术和术前减张对提高扩张皮瓣血运的临床效果

目的探讨通过联合应用皮瓣延迟术及术前抽水减张的方法,以增加扩张皮瓣成活的长宽比例。方法对22例应用超出常规长宽比例(常规长宽比为1∶1)或扭转角度过大的扩张皮瓣进行的整形修复术者,在扩张器注水成功后,行2次皮瓣延迟术。扩张皮瓣最大面积为32cm×9cm,长宽比例为3.5∶1.0;最小面积为21cm×7cm,长宽比例为3∶1。于行第1次延迟术前24h释放注水量的10%减压。结果22例术后皮瓣未见动脉血供和静脉回流障碍,皮瓣全部成活,术后效果满意。结论联合应用皮瓣延迟术及术前适当减张能明显改善扩张皮瓣微循环,提高扩张皮瓣长宽比例的成活面积。     

影响聚丙烯酰胺水凝胶取出的因素及术后乳房整形策略探讨

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶取出与乳房整形策略的关系. 方法 2003年2月至2009年8月,共收治聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后患者130例,于术前常规行乳腺B超或MRI检查,明确注射物的分布层次和周围组织浸润等情况,并在注射物取出术后根据是否植入假体或何时植入假体,将患者分为一期植入假体、二期植入假体和不植入假体3种情况,分别给予相应治疗. 结果 本组患者随访最长时间3个月,满意、基本满意和不满意率分别为83例(63.84%)、41例(31.53%)、6例(4.63%).基本满意组中5例6只乳房出现轻度包膜挛缩(Baker Ⅰ级);3例患者注射物残留过多,但仍执意要求植入假体,2例术后假体出现不平,但患者可以接受.不满意组皆为患者自行选择乳房假体,术后感到乳房外形与年龄不符,再次行假体取出术.除上述并发症外,无假体疝出、感染、切口裂开及双侧乳房不对称等畸形. 结论 根据聚丙烯酰胺水凝胶取出术后乳房畸形特点及乳房修复条件,选择恰当的再隆乳策略,既可改善胸部外观,又可缓解心理压力.     

基于逆向工程的颜面部畸形的修复重建研究

逆向工程（reverse engineering，RE）就是将实物变为计算机辅助设计（CAD）模型相关的数字化技术、几何模型重建技术和产品制造技术的总称，是将已有产品或实物模型转化为工程设计模型和概念模型，在此基础上对已有产品进行解剖、深化和再创造的过程。