血液保护与安全用血

血液是人类的一种天然资源（红色资源），它与水资源一样面临短缺和污染的危险，而且同种异体输血可能发生副作用和并发症，包括血液传播疾病。血液保护就是保护血液，防止其丢失、破坏和传染，并且有计划和科学地用好这一资源。在英国大辞典中“conservation”主要是保存的意思，但译作“血液保护”难以表达其涵义，故译作血液保护，并与心肌保存、脑保护、肺保护和肾保护并列，形成五大保护。     

浅析糖尿病母亲的新生儿特点及临床护理措施

目的探讨分析糖尿病母亲的新生儿特点及临床护理措施。方法选取该院2016年1月—2017年1月收治的糖尿病母亲新生儿共81例,在住院期间给予各项护理干预措施,主要包括产前监护,分娩期间的监护和护理,新生儿出生之后的监护和护理,密切关注新生儿血糖变化情况。结果在此次选取的所有糖尿病母亲的新生儿当中,有2例存在高胆红素血症,有3例出现低血糖症状,有3例为先天性畸形,在对所有新生儿护理措施以及治疗观察之后,症状均得到恢复,并且没有出现较多并发症现象,在进行全面检查之后所有患儿均出院。结论针对糖尿病母亲新生儿来说,其会出现较多严重并发症情况,然而却没有显著的临床表现症状,因此需要给予新生儿及时有效的监护和护理,这样能够有效治疗和减少糖尿病母亲新生儿并发症发生临床率。     

OAS异构体对系统性红斑狼疮合并感染或疾病活动鉴别诊断的初步研究

目的探讨2′,5′-寡腺苷酸合成酶(OAS)异构体对系统性红斑狼疮(SLE)活动或感染的鉴别诊断作用。方法用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测SLE活动组(34例),SLE合并感染组(28例),正常对照组(29名)的OAS1、OAS2、OASL的mRNA表达。结果SLE活动组与正常对照组相比OAS1、OAS2、OASL的表达均明显增高(P<0.01),感染组3者表达均较SLE活动组为低(P<0.01)。SLE合并感染组与正常对照组相比OAS1的表达仍增高(P=0.000)、OAS2的表达增高不明显(P=0.124)、OASL的表达则明显降低(P=0.01)。Logistic回归显示OASL表达减低构成SLE合并感染的预测因子(P<0.01)。结论初步提示OAS异构体表达格局,特别是OASL,可能成为SLE活动和感染鉴别诊断的参考指标。     

双镜联合微创手术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的研究双镜联合微创手术对老年胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果,以及观察该手术方法对老年患者血清炎性因子及尿胰蛋白酶原-2水平的影响,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2017年1月-2020年8月在乐山市人民医院肝胆胰脾外科住院治疗的268例老年胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=154)和对照组(n=114)。照组采用常规开腹手术进行治疗,观察组采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphieterotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的双镜联合微创手术进行治疗。观察并比较2组患者基本手术指标、结石遗留情况、术后血清炎性因子和尿胰蛋白酶原-2水平、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]和并发症情况。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间及肠胃功能恢复时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后血清白介素-6(interleukin 6,IL-6)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、尿胰蛋白酶原-2、TBIL、D BIL、AST和ALT水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组结石遗留率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规开腹手术相比,双镜联合微创手术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者具有较好的疗效,引起的炎性反应更轻,并发症更少,可用于治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者。     

血清胆碱酯酶诊断脂肪肝价值的再探讨

应用比色法检测41例非酒精性脂肪肝患者血清胆碱酯酶(ChE)活力．并以18例肥胖症和／或糖尿病、高脂血症患者，25例正常人分别作为疾病对照组和正常对照组。结果显示．脂肪肝组血清ChE活力显著高于正常对照组，并且ChE活力与其肝／脾CT比值和脂肪肝程度密切相关；脂肪肝组中，伴明显肝功能损害者，其ChE活力显著低于肝功能损害轻度或肝功能正常的患者；疾病对照组血清ChE活力也增高．但与其它两组相比均无统计学差异。血清ChE检测虽有助于了解脂肪肝患者肝内脂肪浸润程度，但对脂肪肝的早期诊断价值有限。     

氟化泡沫对在体乳牙牙釉质中氟含量的影响

选择临床将要拔除一对下颌乳中切牙的15例患儿为研究对象。需拔除乳牙中一颗涂布氟化泡沫4min,24h后拔除（观察组）．另一颗常规拔除（对照组）。采用中子活化法测定两组牙釉质中氟含量。结果观察组牙釉质中氟含量高于对照组（P〈0．01）。认为氟化泡沫能增加牙齿硬组织中氟的含量，可用于乳牙龋病的预防。     

静脉留置针在手术室中的应用及体会

在手术室工作中，对创伤、急危重病人的抢救及大手术中如何快速输血、输液，是手术能否顺利进行的重要保证，也是手术成败的关键。因此，建立通畅的静脉通路是手术室护理工作的基本要求之一，也是手术室护理工作的基本内容之一。传统的静脉穿刺针由金属材料制成，且针体短，常因体位的改变造成液体外渗而需要重新穿刺。这不仅增加了病人的痛苦，也增加了护理人员的工作量，从而影响了护理质量。我们自1994年开始采用静脉留置针这一穿刺方法至今，     

内毒素血症时肝窦内皮细胞脂多糖受体CD14蛋白表达的观察

目的观察内毒素血症时肝窦内皮细胞(LSECs)中CD14蛋白合成和CD14 基因的表达,以及CD14蛋白在内毒素介导LSECs激活中的作用. 方法经尾静脉注入脂多糖(LPS,E coli O111B4)5mg/kg,建立大鼠内毒素血症动物模型,分别于术后0(对照组)、3、6、12、24h活杀取材.用兔抗鼠CD14抗体和异硫氢酸荧光素(FITC)标记的羊抗兔IgG对LSECs进行孵育后,流式细胞仪测定LSECs的平均荧光强度(MFI)及FITC阳性细胞数;用原位杂交法测定LSEC中CD14 mRNA的表达.用原位胶原酶灌注法分离大鼠LSECs,用不同浓度LPS(0、0.01、1、10、100μg/ml)刺激LSECs.并用CD14抗体阻断LSECs的 CD14蛋白后,再用不同浓度LPS(0、0.01、1、10、100μg/ml)刺激LSECs.测定LPS介导LSECs肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素-6(IL-6)分泌及CD14抗体对LSECs细胞因子分泌的影响. 结果内毒素血症大鼠3、6、12和24h 时LSECs的MFI明显增加;FITC阳性细胞数也明显增多,分别为54.32%、65.83%、85.61%和45.65%,与对照组的4.45%比较差异有非常显著意义(P＜0.01).原位杂交显示,内毒素血症大鼠LSECs中CD14 mRNA的表达明显增强,而对照组CD14 mRMA无阳性表达.LPS组TNF-α的含量(pg/ml)分别为54.49±6.02、84.65±10.16、206.54±23.55、349.87±39.47和365.76±40.31;CD14阻断组TNF-α的含量(pg/ml)分别为55.93±6.95、63.32±7.81、85.34±9.72、112.75±13.54、198.66±21.54;两组间比较差异有非常显著意义(P＜0.01).LPS组IL-6的含量(pg/ml)分别为103.34±12.52、187.39±20.31、243.87±27.83、289.51±30.15、298.53±31.94;CD14阻断组IL-6的含量(pg/ml)分别为104.37±11.49、125.02±13.58、164.59±19.47、183.47±20.17、221.76±26.43;两组间比较差异有非常显著意义(P＜0.01). 结论内毒素血症时LSECs能合成CD14蛋白及表达CD14基因;抗CD14抗体对LPS诱导LSECs TNF-α和IL-6的分泌有抑制作用;CD14蛋白的表达在内毒素介导LSECs激活中可能起重要作用.     

血清胆红素水平与老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的探讨血清胆红素(TBil)水平与老年2型糖尿病(T2DM)颈动脉内膜中层厚度(CIMT)关系。方法选择2012年7月~2013年10月十堰市太和医院收治的102例老年2型糖尿病患者,根据颈动脉内膜中层厚度分为CIMT增厚组(54例)和CIMT正常组(48例),分别测定血清TBil水平及体重指数(BMI)、血压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)等,并结合临床资料进行分析。结果 CIMT增厚组病程显著长于CIMT正常组,LDL-C显著高于CIMT正常组,TBil显著低于CIMT正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TBil与CIMT呈负相关(r=-0.204,P<0.05)。Logistic回归分析显示:病程、LDL-C、TBil是CIMT增厚的独立危险因素(OR=1.121,4.753、0.743,均P<0.05)。结论胆红素水平是老年T2DM患者CIMT增厚的独立危险因素,CIMT增厚患者胆红素水平降低。     

母婴同室新生儿败血症病原菌分析

目的：探讨母婴同室新生儿败血症病原菌分布及耐药性情况,为预防和控制母婴同室区新生儿败血症提供依据。方法回顾性分析该院2012年1月-2014年12月所收治68例,母婴同室新生儿败血症患儿的临床资料。结果新生儿败血症病原菌感染以凝固酶阴性葡萄球菌为主,共计51株,分离率达75.00%,另金色葡萄球菌感染5株、肠球菌4株,肺炎克雷伯菌4株、阴沟肠杆菌2株,、大肠埃希菌2株。凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、第二代头孢类抗生素耐药性较高,对克林霉素及第三代头孢耐药较低,对万古霉素无耐药,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球检出率占82.35%。结论凝固酶阴性葡萄球菌是导致母婴同室新生儿败血症最常见的病原菌,耐药性较高,对临床常见抗感染药物均表现出不同程度的耐药性,深入了解和掌握本地病原菌分布以及耐药性有助于提高患儿临床疗效,降低耐药性。