肥胖患者腹腔镜胆囊切除术治疗体会

腹腔镜胆囊切除术从1987年开始以来,因其创伤小、术后恢复快,很快在全世界开展起来,现在已成为治疗胆囊良性疾病的金标准.肥胖患者(根据体重指数body mass index BMI=体重kg/身高m,国内[1]认为BMI＞28 kg/m即为肥胖)腹腔镜胆囊切除术有其特殊之处,包括围手术期和手术技巧而需要相应的处理.     

乳腺癌术后引流液细胞学检查的临床价值

目的:探讨乳腺癌手术创面脱落癌细胞的相关因素及防范对策。方法:对174例乳腺癌术后的腋下和肿瘤附近创面引流液作脱落细胞涂片检查,将结果与相关因素作对比分析。结果:本组脱落癌细胞阳性者42例,占24%。T1和T2(χ2=6.960,P=0.008)、T2和T3、T4(χ2=26.372,P=0.000)、Ⅰ期和Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期(χ2=33.187,P=0.000)及Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期(χ2=18.200,P=0.000)差异均有统计学意义。Ⅲ期和Ⅳ期(χ2=0.520,P=0.471)、根治和改良根治(χ2=3.563,P=0.059),差异无统计学意义。有淋巴结转移和无淋巴结转移(χ2=18.748,P=0.000)、非浸润和浸润(χ2=8.121,P=0.004)、腋下引流和胸创面(χ2=8.116,P=0.004)差异均有统计学意义。结论:脱落癌细胞阳性率与肿瘤大小、病期早晚、组织学类型和有无淋巴结转移有关,提高手术操作质量可降低脱落癌细胞阳性率。     

人工肝血浆置换治疗重症肝炎的临床分析

选取收治的76例重症肝炎患者分为对照组及治疗组,对照组患者给予内科综合治疗,治疗组患者在内科综合治疗的基础上给予人工肝血浆置换治疗,对两组临床疗效进行对比观察。结果两组重症肝炎患者在临床疗效的满意率上存在显著差异性,具有统计学意义（P〈0.05）。人工肝血浆置换治疗重症肝炎取得的临床疗效显著,提高了患者的满意率,是一种有效可行的治疗方法,值得在临床上广泛应用和推广。     

单纯胆囊切除术引流与无引流的前瞻性随机对照研究

目的探讨胆囊切除术后常规放置引流的必要性.方法我院2004年1月～2005年12月313例行胆囊切除术病例随机分为无引流组和引流组,进行前瞻性对照研究.结果两组术后均无死亡、胆瘘及腹腔感染病例,其中在切口愈合、肝下积液、术后体温恢复时间 和术后住院天数等方面两组无统计学差异.结论常规地引流并无必要,需引流时要掌握指征.     

改良纤维蛋白胶封堵治疗消化道瘘4例报告

目的 探讨改良纤维蛋白胶封堵治疗消化道瘘的临床应用价值.方法 应用纤维蛋白胶联合明胶海绵治疗3例术后肠外瘘和1例胰瘘患者,观察其临床疗效.结果 封堵1次成功者2例,2次者2例;4例均获得愈合;封堵开始至愈合平均时间(9.2±4.3)d,无并发症发生.结论 纤维蛋白胶联合明胶海绵治疗消化道瘘能有效地促进瘘愈合缩短病程.     

软管注吸取石法治疗胆管结石

两年来,我科应用软管注吸法随机对20例胆管结石病人术中行胆总管切开取石,效果满意,现报告如下。临床资料本组男12例,女8例;年龄28～72岁,平均58岁。胆总管下段结石6例(结石嵌顿2例),肝内外胆管多发结石10例,泥砂样结石4例;择期手术15例,急诊手术5例;术中T管造影摄片显示左右肝内胆管残余结石各1例,结石上方胆管扩张,其余胆树正常,十二指肠均可见造影剂影,无胆管损伤。残余结石2例术后无明显症状,全部病人顺利拔T管出院。方法备粗细不等尾部为喇叭口样普通橡胶导尿管数根,剪去头部侧孔段,制作成软管。胆总管切开后,夹出胆管切口内可见结石,…     

高龄胃癌外科治疗165例

随着我国人口老龄化的加快,高龄胃癌特别是男性发病率升高。因随年龄延长而出现的生理机能退化、并发症的存在及体重指数的增加,均给外科手术治疗带来了新的挑战。本研究回顾性分析近10来我院外科收治的高龄胃癌患者病例,旨在探讨外科治疗中并发症的处理及采取相应的手术方式等     

复方苦参联合化疗药物治疗大肠癌的临床研究

目的评价复方苦参注射液在大肠癌术后化疗中的作用。方法我院2004年1月至2007年4月126例行手术治疗的大肠癌患者,随机分为两组:治疗的组64例,采用化疗同时加用复方苦参注射液,对照组62例,单用化疗方案进行治疗,观察两组临床疗效、生存质量、疼痛的改善情况、免疫功能、肝功能和白细胞的变化等。结果治疗组近期疗效和生存质量的改善明显优于对照组(P﹤0.01);肝功能损害和白细胞降低较对照组明显减少(P<0.01);疼痛有效缓解率与对照组比较无显著性差异;治疗后IL-2显著升高(P<0.01),而IL-10显著下降(P<0.01)。结论复方苦参联合化疗在治疗大肠癌患者中取得较好的近期疗效,能提高患者的生存质量,改善肝功能损害和外周血白细胞降低,提高机体的免疫功能。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效分析

目的探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效分析。方法选取2009年11月至2011年11月期间在我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化患者54例,随机将所有患者分为对照组和研究组各27例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组治疗基础上,加用恩替卡韦片进行治疗。结果治疗后,对照组的总有效率为62.96%,研究组的总有效率为81.48%,经比较,研究组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的ALB、ALT、TBIL均明显改善,差异具有显著性(P<0.05),同时。研究组的各项指标的改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现严重不良反应。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效显著,不良反应少,具有临床应用价值。     

黄药子醇提物对人胃癌裸鼠移植瘤的生长和血清IL-8及sICAM-1表达的影响

目的:观察黄药子醇提物对人胃癌细胞系裸鼠移植瘤的抑瘤作用及白细胞介素-8(IL-8)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)表达水平的影响.方法:建立胃癌裸鼠皮下移植瘤模型,造模成功后随机分为模型对照组,5-Fu治疗组,黄药子醇提物低、高剂量组,每组10只,分别采用皮下注射生理盐水、腹腔注射5-Fu(30mg/kg)、腹腔注射黄药子醇提物(50mg/kg和100mg/kg)进行治疗.治疗3周后处死动物,眼眶取血,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-8和sICAM-1含量;剥取肿瘤,测量计算肿瘤体积并称取体质量,计算抑瘤率.结果:黄药子高剂量组瘤体积和体质量明显小于模型对照组(P＜0.05),黄药子低、高剂量组之间瘤体积和体质量比较差异无统计学意义(P＞0.05),5-Fu组和黄药子低、高剂量组三者对瘤体积的抑制率分别为25.00％、17.86％和39.29％,对瘤体质量的抑制率分别为37.50％、25.00％和43.75％.5-Fu组和黄药子低、高剂量组裸鼠血清IL-8和sICAM-1水平显著低于模型对照组(P＜0.05);黄药子高剂量组血清IL-8和sI-CAM-1水平明显低于低剂量组(P＜0.05);黄药子高剂量组血清sICAM-1水平明显低于5-Fu组(P＜0.05).结论:黄药子醇提物对裸鼠胃癌移植瘤模型有明显的抑瘤作用,其作用机制可能与下调细胞因子IL-8和sICAM-1的表达有关.