低剂量容积高分辨率CT对儿童支气管扩张的诊断及临床价值

目的：应用低剂量容积高分辨率CT(vHRCT)观察儿童支气管扩张的影像学表现。方法收集本院行胸部 vHRCT检查符合支气管扩张影像诊断标准的患儿资料49例,观察分析其 CT表现并随访其变化情况。结果49例中柱状43例(85.7%),囊状2例(5.7%),囊柱状4例(8.6%);支气管扩张合并病变：肺部炎症44例,其中肺不张9例,肺纤维化5例,支气管异物3例;仅为支气管内炎症5例。柱状支气管扩张征象：支气管壁增厚38例(88.4%),双轨征29例(67.4%),印戒征35例(81.4%),黏液支气管征6例(14.0%),支气管充气征9例(20.9%),胸膜下支气管征18例(41.9%)。随访10例：4例好转,2例进展,4例无明显变化。结论 vHRCT是早期提示及诊断儿童支气管扩张的有效检查方法,对临床及时有效治疗以获得病变的可逆性恢复有重要意义。     

儿童川崎病与关节炎关系的研究进展

儿童川崎病(Kawasaki disease,KD)或不典型川崎病(incomplete Kawasaki disease,IKD)是一种以全身血管炎病变为主要病理特征的疾病,临床主要表现为无明显诱因的发热,伴有皮肤黏膜及淋巴结的损害.由于本病常伴有严重的心血管并发症如冠状动脉瘤,故引起人们的重视.但由于约三分之一患儿可伴有关节炎或关节痛,早期不易与幼年特发性关节炎区别,尤其是与全身型幼年特发性关节炎(sys-temic-onset juvenile idiopathic arthritis,SoJIA)的早期区分困难.KD和SoJIA是对于儿童长期发热、皮疹、淋巴结肿大的不同诊断,诊疗程序也截然不同,但在早期临床诊断上完全区分两者是很困难的,尤其是IKD和早期SoJIA.故该文对KD与关节炎的关系作一综述,旨在提醒临床医生重视KD与IKD的诊断,以免延误治疗.     

重症胃肠功能障碍中西医结合集束化防治管理优化方案研究

目的 观察3个不同的集束化防治管理方案对重症胃肠功能障碍（急性胃肠损伤）患者关键预后指标的影响,筛选优化的集束化防治管理方案。方法 将180例ICU患者随机分为3组,实施3种不同的治疗方案（方案1是尽早限制性给予肠内营养,以及早期给予肠外营养和中药;方案2是尽早给予合理性肠内营养和中药,3 d后肠内营养不足目标热量60%时加肠外营养;方案3是方案2减去中药）,疗程为7 d,比较3种方案对患者腹腔内压（intra abdominal pressure,IAP）、腹腔灌注压（abdominal perfusion pressure, APP）、胃肠功能、病情严重程度、ICU住院时间、28 d存活率、ICU病死率等的影响。结果 治疗后方案2组患者IAP显著降低,APP显著升高,病情严重程度减轻,28 d存活率显著增高（P<0.05）。结论 方案2能改善重症胃肠功能障碍患者的IAP、APP和病情,提高患者28 d存活率,显著优于方案1和方案3。     

消癌平注射液联合顺铂治疗膀胱癌的疗效观察

目的 研究消癌平注射液联合顺铂治疗膀胱癌的临床疗效。方法 选取2011年5月到2014年12月来北京中医药大学东方医院就诊的膀胱癌患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组注入注射用顺铂60 mg加40 mL生理盐水进行局部灌注,每周治疗3次,3周为1个周期。治疗组在对照组的基础上给予消癌平注射液,每次2支,1次/d,3周为1个周期。两组患者均治疗3个周期。比较两组患者治疗后近期疗效、近期生活质量评分以及药物的不良反应发生情况。结果 治疗组患者治疗后的有效率为90.0%,高于对照组72.0%,差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗后治疗组患者自觉症状、日常生活、社会活动、心理情绪状态、躯体生理功能状态和总得分均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗组患者白细胞降低、血小板减少、恶心呕吐、脱发、贫血、皮疹等不良反应发生率均小于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论 消癌平注射液联合注射用顺铂治疗膀胱癌的有效率较高,可明显改善患者的生活质量,不良反应少,效果满意,值得在临床上进一步推广和应用。     

从内分泌门诊患者满意度调查情况看门诊流程再造建设成效

目的通过门诊流程的再造提升门诊诊疗、服务水平,节约患者候诊时间。方法采用问卷调查法,对流程再造前后的内分泌科就诊患者进行调查,比较再造措施实施前后患者的就诊用时及就诊满意度。结果门诊流程再造前内分泌患者就诊平均用时为105.66 min,再造后平均用时为56.48 min,有效节约49 min,满意度由原来的78.14%上升至90.67%。结论门诊流程再造可很好的提高门诊运营效率,缩短患者候诊时间,提高患者满意度,规范门诊管理,进一步提高诊疗、服务水平,提升医院文化品质。     

利用病案首页数据进行病种医疗质量分析

目的:探索利用病案首页数据进行病种医疗质量分析的基本方法.方法:通过文献回顾和实例研究对病种的划分、筛选、评价指标的选择与计算等内容的基本原则、方法与步骤进行了介绍,并指出了其中应该注意的问题.结果:所选择病种的住院患者之和占住院患者总数的60%时,所包含的医疗质量信息已超过了全部信息量的80%;97.66%的病种的出院者住院费用、住院天数等指标呈对数正态分布.结论:采用固定位数的ICD-9编码分类方法可操作性较好,分析病种所包括的住院患者占住院患者总数的60%左右较为合适,病种平均住院天数和平均住院费用等指标以几何均数为宜.     

吗氟合剂预先镇痛对腰硬联合麻醉及术后镇痛的影响

目的 探讨硬膜外腔注射吗氟合剂预先镇痛对腰硬联合麻醉中及术后镇痛的影响.方法 60例在腰硬联合麻醉下全宫切除术,按美国麻醉医师协会病人ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级病人,随机分成三组, A组为对照组,B组为全量预先镇痛组,C组为半量预先镇痛组,观察三组术中镇静程度(Ramesay评分)、 脉搏血氧饱和度(SpO2)、术后镇痛效果、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇痛有效时间.结果 Ramesay评分A组≈B组＞C组,VAS评分A组≈B组≈C组(所有病例均＜3分),镇痛有效时间A组≈C组＞B组.结论 对于腰硬联合麻醉辅助静脉镇痛镇静手术病人来说,硬膜外腔注射吗氟合剂预先镇痛可减少术中静脉辅助药量,对术后镇痛效果影响不大;但合理的用药时机可延长术后镇痛时间,使用术前硬膜外腔预注吗氟合剂半量,关腹前再注入余量的方法更能保证术后止痛有效时间.     

快速整体内收上颌前牙对犬牙根吸收影响的扫描电镜观察

目的研究牙槽外科辅助快速整体内收上颌前牙对实验犬前牙牙根的影响。方法建立牙槽外科辅助快速整体内收上颌前牙的比格犬动物模型后,连续加力12 d,速度0.5 mm/d,分别于加力停止并固定1 d,14 d,28 d后随机处死3只实验犬,拔出一侧上颌第三切牙,制备标本行扫描电镜观察。结果加力停止1 d及14 d后牙根吸收明显,停止加力28 d后,牙根吸收面积明显减小:牙根颈部28 d与1 d(t=25.075,P=0.014)、28 d与14 d(t=17.444,P=0.056)比较,差异有统计学意义;牙根尖部28 d与1 d(t=26.436,P=0.000)、28 d与14 d(t=18.229,P=0.003)比较,差异有统计学意义。结论牙槽外科辅助快速整体内收上颌前牙会造成一定程度的牙根吸收,随着加力停止后固定时间的延长,牙根吸收可明显修复。