骨科金属内植入材料规范化使用登记表的设计

提出了加强骨科金属内植入材料使用管理的必要性。介绍了科室研究设计的“医用骨科植入性材料使用登记表”，该表解决了因金属内植入材料的质量问题而引起的医疗纠纷问题，其应用统一了运作流程，避免了医疗工作秩序的混乱，在骨科手术中应用637例，取得了良好效果，保证了医院的整体医疗质量。     

异体手移植的组织配型探讨

目的：研究组织配型在异体肢体移植中的基础作用和意义。方法：对患者和供者进行ABO血型和Rh血型，群体反应性抗体（PRA）检测及淋巴细胞毒性试验，测定人类白细胞抗原（HLA），结果：ABO血型（B－B）Rh血型相符，PRA和淋巴毒性交叉实验均为阴性，人类白细胞抗原（HLA）配型HLA－B，D，DR，DQ位点有4个抗原相合，手术后联合免疫抑制剂，移植双手成功，结论：理想的组织配型可避免异体手移植发生排斥反应，提高异体手移植成功率。     

血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂预处理对小鼠动脉硬化后局灶性脑缺血再灌注脑损伤的影响血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂预处理对小鼠动脉硬化后局灶性脑缺血再灌注脑损伤的影响

目的：探讨阻断血管紧张素Ⅱ1型受体对动脉粥样硬化小鼠脑缺血再灌注损伤的影响。方法：实验于2003-09／2004-12在南方医科大学中心实验室完成。选择载脂蛋白E基因敲除小鼠40只，随机分为对照组（n=20）：高胆固醇食物喂养10周，替米沙坦预处理组（n=20）：高胆固醇食物饲喂8周后替咪沙坦0．3mg／（kg&;#183;d）拌入食物中连续饲喂2周。喂养10周后同时建立缺血／再灌注脑损伤模型，缺血1h，再灌注23h。行相关指标的测定：用尾袖法测量血压；图像分析系统计算梗死面积百分比；计算两组动物死亡率；神经功能损害评分如下：0分为无神经功能损害体征，1分为右前爪肌力减弱，2分为躯体向左侧弯曲，3分为向左侧作旋转运动，4分为无自主运动；行脑组织含水量测定；在荧光显微镜下观察超氧化物阴离子的产生情况。结果：剔除实验结束前死亡动物，对照组死亡5只，替咪沙坦预处理组死亡4只。对照组15只和替咪沙坦处理组16只计入结果。①替咪沙坦预处理对动物血压的影响：与对照组比较，缺血前、后及再灌注后替咪沙坦预处理对动物血压无明显影响[（101&;#177;3），（105&;#177;5）mmHg；（87&;#177;6），（88&;#177;3）mmHg；（93&;#177;5），（94&;#177;6）mmHg，P〉0．05]。②替咪沙坦预处理对梗死面积的影响：缺血／再灌注损伤后可见恒定的白色梗死灶，与对照组相比，替咪沙坦预处理组梗死面积减小，差异显著（P〈0．05）。③替咪沙坦预处理对动物死亡率、神经功能缺陷评分和脑组织含水量的影响：与对照组相比，替咪沙坦预处理能降低动物死亡率及神经功能缺陷评分和脑含水量[46．67％，31．13％；2．75&;#177;0．20，2．00&;#177;0．30；（83．29&;#177;0．45）％，（80．17&;#177;0．32）％，P〈0．05]。④替咪沙坦预处理对脑血流的影响：中脑动脉梗死后，梗死灶中心区脑血流均降至基线值20％以下，再灌注后预处理组脑血流高于对照组（P〈0．05）。而梗死灶半暗区脑血流均降至基线值50％以下，梗死后30min至再灌注后，预处理组脑血流高于对照组（P〈0．05）。⑤替咪沙坦预处理对氧应激的影响：梗死灶活性氧的产生增加，替咪沙坦预处理组活性氧的产生不明显。替咪沙坦预处理组还原型辅酶Ⅱ的活性较对照组明显减低[（0．512&;#177;0．030），（0．782&;#177;0．032）mkat／g，P〈0．05]。结论：预先阻断血管紧张素Ⅱ1型受体可以缩小动脉粥样硬化小鼠脑缺血再灌注损伤的梗死面积，降低脑水肿和动物死亡率，改善神经功能缺失体征，抑制超氧化物阴离子的产生和还原型辅酶Ⅱ氧化酶活性增加，从而减轻了脑损害的程度。     

载多烯紫杉醇及酞菁锌并靶向乳腺癌多功能分子探针体外光声显像特性及寻靶能力

目的观察载多烯紫杉醇及酞菁锌并靶向乳腺癌多功能分子探针的体外光声显像特性及寻靶能力。方法采用双乳化法及碳二亚胺法制备载多烯紫杉醇及酞菁锌并连接RDG靶向肽的多功能分子探针。检测探针的一般物理特性、多烯紫杉醇及酞菁锌包封率及载药量、与RGD连接情况及体外寻靶能力,观察其体外光声显像情况、体外释放特性及体外抑制乳腺癌细胞的能力。结果成功制备靶向载多烯紫杉醇及酞菁锌的多功能分子探针,平均粒径(266.00±65.85)nm,表面电位(-29.20±6.27)mV;多烯紫杉醇包封率及载药量分别为(88.00±0.32)%、(34.92±0.02)μg/mg,酞菁锌包封率及载药量分别为(97.25±0.22)%、(30.87±0.11)μg/mg;靶向载多烯紫杉醇及酞菁锌纳米粒具有一定缓释效应,且呈明显光声信号,并随酞菁锌含量增加而增强。流式细胞仪检测RGD肽与靶向载多烯紫杉醇及酞菁锌纳米粒连接率为89.19%。激光辐照靶向载多烯紫杉醇及酞菁锌纳米粒后,乳腺癌细胞凋亡率明显增高。结论载多烯紫杉醇及酞菁锌并靶向乳腺癌多功能分子探针呈明显光声信号,并具备乳腺癌细胞靶向能力,可通过光声介导抑制乳腺癌细胞增殖。     

不同严重程度冠状动脉疾病患者hs-CRP、VN、M DA和Hcy水平比较分析

目的探讨不同严重程度冠状动脉疾病患者外周血中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、玻连蛋白(VN)、同型半胱氨酸(Hcy)的水平差异。方法选取冠状动脉疾病患者90例,分为稳定型心绞痛组(SA组)30例,不稳定型心绞痛组(UA组)30例,急性心肌梗死组(AMI组)30例。另随机选取同期30例入院进行查体者作为对照组。检测所有研究对象外周血中hs-CRP、VN、MDA和Hcy的水平。结果各型冠状动脉疾病患者外周血中hs-CRP、VN、MDA和Hcy水平均值均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。而且随着疾病严重程度的加重,SA组、UA组、AMI组患者血清hs-CRP、VN、MDA和Hcy表达水平依次升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 hs-CRP、VN、MDA和Hcy可能参与动脉粥样硬化的进程,可作为冠状动脉疾病患者诊断和预测的生化标志物。     

泻浊化瘀扶正法对慢性肾功能衰竭急性加重患者C-反应蛋白和血清补体的影响及其干预作用

目的：观察泻浊化瘀扶正法治疗慢性肾功能衰竭（CRF）伴急性加重的临床疗效。方法：选择未行透析的CRF伴近期急性加重患者40例，按随机数字表法分为两组：治疗组22例，采用中药内服（由大黄、黄芪、白术、茯苓、当归、丹参、红花、川芎、木香、泽泻、生地、山楂组成）及中药灌肠（由大黄、黄连、黄芩组成）联合治疗；对照组18例，采用口服爱西特治疗；两组均治疗30d。观察两组临床疗效、肾功能及C-反应蛋白和血清补体的变化。结果：治疗组显效率（31．82％）、总有效率（77．27％）均明显高于对照组（16．66％和44．44％），两组总有效率比较差异有显著性（P〈O．05）。治疗组治疗后倦怠乏力、腰膝酸痛、纳少腹胀、恶心呕吐、头晕头痛等症状积分较治疗前均显著下降，且前3个症状较对照组治疗后也显著下降（P〈O．05或P〈O．01）。治疗后24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率以及血清补体C3、C4、CH50和C-反应蛋白也均较治疗前明显改善，且较对照组改善程度为好，差异均有显著性（P〈O．05或P〈O．01）；未见明显不良反应发生。结论：泻浊化瘀扶正法能明显减轻CRF急性加重患者恶化的肾功能及炎症反应，从而延缓肾功能衰竭的进展。     

超短波对脑血管病肿瘤坏死因子α的影响

应用超短波胸部对置法作用于脑血管病患者胸腺部位，通过测定治疗前后外周血肿瘤坏死因子α(tumor recrosis factoralpha，TNF-α)含量，观察超短波治疗对脑血管病患者体内TNF-含量的影响。     

输尿管镜腔内手术中的困难与对策

目的；总结输尿管腔内手术中困难的原因及对策。方法：对308例临床资料进行了分析。结果：6．76％进镜失败，2．27％窥镜不能跨过弯曲处，3．89％损伤输尿管。结论：该术式常见困难有七个，多数能克服。进镜困难者可使用扩张器，加压灌注，技术熟练者可凭手感用盲推法。     

成人卵巢原发Wilms瘤合并畸胎瘤成分1例并文献复习

目的 探讨成人卵巢原发Wilms瘤合并畸胎瘤成分的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断。方法 观察成人卵巢原发Wilms瘤合并畸胎瘤成分的临床特点,采用免疫组化EnVision两步法检测WT1、PAX8、CKpan、desmin、S-100、Ki-67等的表达,分析Wilms瘤及畸胎瘤成分治疗的敏感性,并复习相关文献。结果 患者右侧卵巢大小8 cm×8 cm×7 cm,包膜较脆伴破裂。肿瘤由胚芽、上皮及间叶3种成分组成,以未分化胚芽为主,见幼稚小管及分化型腺管,局灶间质呈横纹肌形态。胚芽成分强表达WT1,而分化型上皮和间质成分均不表达。上皮表达CKpan及PAX8,横纹肌分化细胞表达desmin,软骨成分表达S-100。胚芽成分Ki-67增殖指数约60%。患者术后6、9、12个月CT示盆腹腔多发结节,右下腹壁和脐旁结节。病理诊断为转移性Wilms瘤,以胚芽成分为主;术后辅以化疗(顺铂+依托泊苷+博来霉素,长春新碱+更生霉素+环磷酰胺)。结论 成人卵巢原发Wilms瘤发生率极低,合并畸胎瘤成分的病例诊断具有复杂性及挑战性,需明确各成分占比,指导临床精准治疗。     

基于单基因的实时荧光定量反转录-聚合酶链反应定性检测猪霍乱沙门菌

目的 建立基于单基因的猪霍乱沙门菌的实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(rRT-PCR)检测方法。方法 通过对猪霍乱沙门菌基因组及其他血清型沙门菌基因组、人类基因组的生物信息学比对及普通PCR检测分析,获得猪霍乱沙门菌特有而其他细菌及人类基因组中不存在的特异基因SC 1242,针对该基因设计特异性引物,通过优化反应条件,建立检测该靶基因的rRT-PCR方法,利用123株多种血清型沙门菌及非沙门菌菌株RNA评价该方法的特异性及敏感性。同时对猪霍乱沙门菌全血模拟标本进行敏感性检测。结果 利用该方法检测20株猪霍乱沙门菌均为阳性,其余菌株均扩增阴性。对纯菌RNA检测中,rRT-PCR的最低检测限度为50 fg/反应,约为96个拷贝/反应。在以全血模拟样品提取核酸为模板的检测中,敏感性达90 cfu/ml。结论 rRT-PCR方法检测猪霍乱沙门菌特异性好、灵敏度高,对猪霍乱沙门菌的早期诊断具有潜在应用价值。