浅谈护理质量管理新模式——问题管理

1问题管理模式的概念 问题管理模式,是一种新的管理思维。所谓问题管理就是将挖掘问题、归结问题、处理问题作为切入点的一套系统的管理理念、管理方法和管理技巧,将繁琐低效的管理变得更加简单有效。     

LCZ696对射血分数保留心力衰竭患者疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价沙库巴曲缬沙坦(LCZ696）治疗射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者的有效性与安全性,为临床提供治疗依据。 方法 通过Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、维普和中国生物医学文献服务系统检索有关LCZ696治疗HFpEF的文献,检索时间为自建库至2020年8月,严格按照纳入排除标准进行文献筛选及质量评价,所有结局指标均使用Revman5.3软件进行meta分析。 结果 共选入5篇随机对照试验研究,共计5313例患者,合并结局指标结果显示,试验组患者治疗后氨基末端脑钠尿肽前体（NT-pro BNP）[SMD = ?3.29, 95%CI（?6.40, ?0.19）,P = 0.04]、六分钟步行距离（6MWD）[WMD = 84.25, 95%CI（24.95, 143.55）,P<0.01]、心力衰竭再住院率[RR = 0.85, 95%CI（0.78, 0.92）,P<0.01]、肾损伤 [RR = 0.50, 95%CI（0.34, 0.75）,P<0.01]较对照组显著改善;高血钾发生率 [RR = 0.90, 95%CI（0.78, 1.03）,P = 0.12]、治疗后左室射血分数（LVEF）[WMD = 0.43, 95%CI（?0.14, 1.00）,P = 0.14]、E/e’[WMD = ?1.71, 95%CI（?4.18, 0.77）,P = 0.18]及全因病死率 [RR = 0.97, 95%CI（0.85, 1.11）,P = 0.66]与对照组相比,差异均无统计学意义;而试验组症状性低血压发生率 [RR = 1.43, 95%CI（1.24, 1.64）,P<0.01]高于对照组。 结论 LCZ696可以有效改善HFpEF患者的NT-pro BNP、6MWD、再住院率,而不增加肾损伤及高血钾的发生风险。     

耳穴贴压及点刺治疗痤疮56例

痤疮又称寻常痤疮,好发于青春期,若治疗或预防不当,易形成囊肿和瘢痕,影响面部美容,笔者采用耳穴贴压及点刺治疗痤疮５６例,疗效满意,现报告如下：１　临床资料　　５６例患者均来源于门诊,其中男２１例,女３５例,年龄最小１６岁,最大３５岁,病程最短５个月,最长１２年。２　治疗方法　　耳穴选穴：主穴：耳穴、相应部位、脑点内分泌、丘脑、肾上腺、肺、脾。　　配穴：便秘加取大肠、脓疱加心,痒甚取神门,风溪穴,女性加卵巢,男性加睾丸。　　体穴选穴：大椎、肺俞。　　耳尖,相应部位点刺放血,其他耳穴均王不留行贴压,…     

心室复极时间变异性

体表心电图上心室复极时间的逐拍微小变化称为复极时间变异性（ＲＤＶ）。与心率变异性相比较,ＲＤＶ直接反应心室状况及自主神经的影响,有可能成为研究心室复极动态变化的有用指标。本文概要介绍了ＲＤＶ的由来,分析方法和研究现状。     

急性前壁心肌梗死时下壁导联ST段压低的临床意义

目的 :探讨急性前壁心肌梗死合并下壁导联 ST段压低的临床意义。方法 :回顾性分析2 2例首发急性前壁心肌梗死患者的心电图、冠状动脉及左室造影资料。结果 :急性前壁心肌梗死时下壁导联 ( 、 、a VF) ST段下移≥ 0 .0 5 m V组与 <0 .0 5 m V组的 、a VL导联 ST80 值有显著性差异 ( P <0 .0 5 ) ;两组的左前降支 6段 ( LAD6 )或 LAD始部病变的发生率也有显著性差异 ( P <0 .0 5 ) ;下壁导联 ST段压低≥ 0 .0 5 m V对 L AD6 或 LAD始部病变预测价值的敏感性及特异性分别是 : 导联 5 9%、5 0 % ; 导联 83%、70 % ;a VF导联 83%、70 %。结论 :急性前壁心肌梗死时下壁导联ST段压低预示 LAD6 或 L AD始部病变是高前侧壁发生透壁性心肌缺血的“镜像”反应 ,表现为 、a VL导联 ST段抬高 ;它与右冠状动脉、左旋支、多支病变以及胸前导联 ST段抬高程度无关     

激光治疗外阴尖锐湿疣289例临床疗效分析

外阴尖锐湿疣是一种性传播性疾病,严重危害着广大妇女的身心健康,近年来已成为妇科的常见病。主要是因为妇女感染了人乳头瘤病毒,在机体抵抗力低下时发病所致。本文收集了我院激光治疗外阴尖锐湿疣的临床资料,现报告如下。 一、资料与方法 1.1 临床资料:1997年4月～1998年6月期间,我院妇科门诊治疗外阴尖锐湿疣289例,年龄最小的17岁,最大的56岁,已婚者261例,未婚者28例。在发病及治疗的登记表来看,个     

佳木斯地区心血管疾病心脏介入手术后临床舒适护理模式研究

目的:探讨心血管疾病心脏介入手术护理模式,研究适合佳木斯地区心血管疾病心脏介入手术后临床舒适护理模式。方法:选择心血管疾病心脏介入手术患者96例,随机分为实验组和对照组。实验组48例采用舒适护理模式,对照组48例采用常规护理。结果:实验组、对照组患者比较结果如下:实验组48例患者,非常满意36例(75.00%);满意6例(12.50%);一般4例(8.33%);不满意2例(4.17%);总满意46例(95.83%)。对照组48例患者,非常满意22例(45.83%);满意10例(20.83%);一般10例(20.83%);不满意6例(12.50%);总满意42例(87.50%)。实验组、对照组患者满意度比较,实验组优于对照组,统计学有意义(P<0.05)。结论:佳木斯地区心血管疾病心脏介入手术后临床舒适护理,可以减轻因心血管疾病带来痛苦和不便,提高心脏介入手术患者舒适度。佳木斯地区心血管疾病心脏介入手术后临床舒适护理,护士容易掌握可以很好在临床上实施及推广。     

中药热敷及关节松动术治疗颈型颈椎病临床研究

颈型颈椎病极为常见，是最早期的颈椎病，由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病情加重。本病好发于中老年人，但近年有年轻化趋势，特别是青少年患者，已占颈椎病患者的12％左右_】I，所以预防和早期治疗颈椎病尤为重要。     

卡维地洛对抗乌头碱诱发的大鼠心律失常作用的研究

评价卡维地洛抗大鼠实验性心律失常的作用 ,探讨其抗心律失常作用的离子通道机理 ,为临床用药提供理论依据。采用乌头碱诱发大鼠心律失常模型 ;采用膜片钳技术 ,观察乌头碱、卡维地洛对急性分离的大鼠心室肌细胞钠通道电流 (INa)的影响。结果 :诱发大鼠出现室性早搏、室性心动过速、心室颤动及心脏停搏时 ,对照组及卡维地洛组所用乌头碱的量 (μg)分别为 :室性早搏 :2 1.75± 3.4 7vs 31.81± 2 .0 4 ;室性心动过速 :2 3.5 2± 4 .13vs 36 .0 6± 3.79;心室颤动 :37.6 3± 7.94vs 6 4 .13± 1.4 0 ;心脏停搏 :6 9.31± 1.85vs 84 .6 5± 5 .2 5。利用膜片钳技术观察到 :对照组INa密度为 :5 8.6 3± 11.6 5 pA/pF ;卡维地洛组加入乌头碱后以及再加入卡维地洛后的INa密度分别为73.35± 12 .80 (pA/pF) ;10 .19± 0 .0 2 (pA/pF) ,与自身加药前相比P <0 .0 5。乌头碱及卡维地洛使INaI V曲线分别向下方及向上方移位。结论 :卡维地洛具有抗乌头碱诱发的大鼠心律失常的作用 ,其抗心律失常作用机制之一可能与Ⅰ类抗心律失常药类似 ,即抑制INa。