长沙地区0～18岁儿童血清前白蛋白正常参考范围研究

目的建立长沙地区0~18岁健康儿童血清前白蛋白参考值范围。方法用免疫比浊法检测1 066例0~18岁健康儿童的血清前白蛋白浓度。结果 1 066例儿童按新生儿期（0~〈1月）、婴儿期（1月~〈1岁）、幼儿期（1~〈4岁）、学龄前期（4~〈7岁）、学龄初期（7~〈10岁）、学龄中期（10~〈13岁）、青春期（13~〈18岁）分组检测血清前白蛋白浓度,结果依次为中位数115.46 mg/L,参考范围83.50~128.00 mg/L;中位数137.37 mg/L,参考范围115.53~151.84 mg/L;中位数170.73 mg/L,参考范围136.68~176.54 mg/L;中位数180.36 mg/L,参考范围159.72~193.49 mg/L;中位数211.84 mg/L,参考范围196.08~227.62 mg/L;中位数231.47 mg/L,参考范围207.97~254.96 mg/L;中位数291.80 mg/L,参考范围273.38~310.22 mg/L,各年龄组间PA浓度差异有统计学意义（P〈0.05）。结论长沙地区儿童血清PA浓度明显低于成人,并随年龄增加有升高趋势。儿童血清前白蛋白参考值范围与成人不同,不能随意套用。     

一起彝族村寨成人麻疹暴发调查及流行因素分析

目的探讨少数民族地区成人麻疹爆发原因,以控制爆发。方法对2008年9～10月发生在云南省大理州云龙县的一起成人麻疹爆发开展流行病学调查,用酶联免疫吸附试验检测麻疹IgM抗体,并运用病毒学和分子生物学技术从病原学上明确病因及病毒来源,同时结合血清流行病学探讨其发病原因和流行因素。结果全县爆发总罹患率18.11/10万(37/204465),发病年龄主要集中在≥16岁占97.29%(36/37),30～50岁占全部病例数91.89%(34/37);其中8月龄1例占2.70%(1/37),50岁1例占2.70%(1/37);全部为彝族,男女性别比为1∶4。麻疹病毒分离鉴定为H1 a亚型。结论该次麻疹爆发是一起典型具有麻疹流行病学特征的成人麻疹爆发,与易感人群聚集和其它内外环境等流行因素有关,适时开展大年龄组儿童的强化免疫,完善成人免疫策略加强麻疹监测是控制爆发的关键。     

SDF-1与VEGF在翼状胬肉中的表达及意义

目的 探讨翼状胬肉中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平及其相关性.方法 采用免疫组织化学SABC法检测30例翼状胬肉和10例人正常球结膜组织中SDF-1及VEGF的表达,用RT-PCR检测30例翼状胬肉和10例人正常球结膜组织中SDF-1及VEGF mRNA的含量.结果 30例翼...     

常规+鼻渊通窍治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后的疗效分析

目的 探讨常规+鼻渊通窍治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉行鼻内镜手术后的患者的疗效和症状评分.方法 对照组术后给于常规抗生素、雷诺考特喷剂喷鼻、鼻腔冲洗,4周为1疗程;治疗组在对照组治疗的基础上,给予鼻渊通窍颗粒口服,每次15g,每日3次,4周为1疗程.观察两组治疗后疗效及症状评分.结果 治疗组总有效率84.8%,明显高于对照组64.0% (x2=4.864,P<0.05);治疗组鼻塞通气改善、流涕减少、头痛缓解、嗅觉缓解分别为60.33±20.11/分、64.33±21.77/分、35.00±13.56/分、37.00±14.55/分,症状改善均明显高于对照组的(38.00±13.56/分、42.33±12.33/分、19.01±7.55/分、20.44±8.99/分)(t=2.311、2.345、2.244、2.311,P均<0.05).结论 常规+鼻渊通窍治疗慢性鼻窦炎伴发鼻息肉术后的疗效肯定,能明显改善临床症状.     

Caspase-3、-9表达上调参与缺氧诱导心肌细胞凋亡

目的研究缺氧对心肌细胞天冬氨酸特异性的半胱氨酸蛋白酶(caspase)的激活效应.方法培养的心肌细胞分别缺氧0、3、6、12、24 h后,Hoechst 33342染色法检测细胞凋亡,MTT法检测细胞存活率,Western blot、RT-PCR方法分别检测细胞线粒体与胞浆中细胞色素c(Cyt c)蛋白的变化以及caspase-9,-3 mRNA表达的改变.结果缺氧24 h心肌细胞出现典型的凋亡,细胞存活率显著降低;缺氧3 h线粒体Cyt c未见显著变化,而胞浆中Cyt c开始增多,缺氧24 h 线粒体中已不能检测到Cyt c,胞浆中维持在峰值水平.缺氧可上调心肌细胞caspase-9,-3基因表达,两者表达变化趋势一致,缺氧3 h即开始明显增高,在观察的24 h内持续处于高表达状态.结论缺氧可致心肌细胞线粒体Cyt c大量释放至胞浆中,caspase-9基因表达增高,并进一步导致caspase-3激活,从而证明缺氧可诱导心肌细胞中线粒体依赖的caspases途径激活,从而导致细胞凋亡.     

CO2激光在儿童扁桃体部分切除术中的应用

目的探讨连续超脉冲CO2激光行扁桃体部分切除术的可行性及疗效。方法我科2008年6月～2011年6月收治42例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿,均由双侧扁桃体及腺样体肥大导致,患儿扁桃体无炎症改变。对所有患儿采用连续超脉冲CO2激光行扁桃体部分切除术,采用电动切割器行腺样体切除术。结果扁桃体切除术中,出血均少于1mL;术后无原发及继发性出血,疼痛轻;术区白膜菲薄、均匀,脱膜时间为6～8d。随访1个月～3年,所有患儿睡眠打鼾及张口呼吸症状消失,残存扁桃体表面光滑,仅部分见少量瘢痕,无炎症反复发作,无潴留囊肿形成。结论采用连续超脉冲CO2激光技术行扁桃体部分切除,具有微创、安全、有效、出血少的优势,是一种治疗儿童症状型OSAHS的有效方法。     

皮质骨试样制备及其材料参数识别方法研究

有限元方法已经成为损伤生物力学研究的重要手段,准确的皮质骨材料本构参数对研究人体冲击损伤和人工骨骼等医学问题具有重要意义。基于长骨皮质骨的生理结构,提出批量制备高精度规则试样的加工方法,并开展准静态三点弯曲试验;采用基于梁理论和基于特定样本有限元模型优化反求两种方法,研究皮质骨材料的各向异性和区域差异,并通过线性回归分析建立两种识别方法所得材料参数的回归模型。制备横向和轴向试样各16个,所提出的试样制备方法能够保证试样间的尺寸偏差不超过4%,基于梁理论方法求得的新鲜牛股骨皮质骨轴向和横向试样的杨氏模量分别为(21.70±3.33) GPa和(14.47±2.10) GPa,极限应力分别为(249.21±38.83) MPa和(106.81±21.05) MPa,极限应变分别为1.95%±0.35%和1.06%±0.20%,与文献结果吻合。对利用优化方法和梁理论方法求得的杨氏模量、屈服应力和有效塑性应变进行线性回归分析,回归模型拟合精度分别为96.4%、98.7%和89.3%(P<0.05)。研究结果表明,所提出的试样制备方法能够高效地加工尺寸精度较高的规则试样,并良好地保持试样的生物力学特性。在皮质骨准静态三点弯曲试验中,基于特定样本有限元模型的材料参数反求方法能够识别更准确的材料本构参数,而基于梁理论识别参数的回归模型则能够快速准确地预测皮质骨的弹性模量、屈服应力和有效塑性应变。     

10岁儿童头部有限元模型的建立及验证

运用ANSYS ICEM CFD以及HYPERMESH软件对10岁儿童头部几何模型进行合理的网格划分,获得具有高度解剖学细节的10岁儿童头部有限元模型。利用MADYMO软件自带的假人,模拟一起典型跌落事故中,受伤儿童从3个不同高度跌落时人体的动力学响应过程,并计算头部与地面碰撞接触瞬间的方位和速度等运动学参数。然后将这些参数输入到10岁儿童头部有限元模型中,模拟头部与地面的碰撞过程,并分析与损伤相关的生物力学参数。结果表明,颅骨的最大应力和最大应变分布在枕骨右侧,与碰撞点的位置较为吻合,但均未超过颅骨的耐受极限。利用颅内压力可较好地预测脑组织的损伤程度,而利用脑组织的von mises应力可较好地判断脑组织的损伤位置。事故重建的结果表明,该模型具有较好的生物逼真度,可以用于儿童头部损伤生物力学的研究。     

药师干预对急性阑尾炎儿童抗生素应用的临床研究

目的:分析儿童急性阑尾炎围术期抗菌药物应用的合理性,并进行药物合理性干预,比较干预后的状况。方法:制定急性阑尾炎围手术期抗菌药物合理应用评价标准,观察用药适应证、药物选择、用药时机、联合用药、更换药品、用法、用量、住院天数、抗菌药物费用和院内感染率等。分析非干预措施与干预措施之间的差异。结果:非干预情况下儿童急性阑尾炎围手术期抗菌药物应用合理性为33.3%,实施干预措施后升高至62.9%,并且可以减少住院天数和抗生素费用,降低非适应证药物的使用。结论:药师干预可以提高儿童急性阑尾炎围手术期抗菌药物的合理性,值得在临床进一步推广。